Oteklé kolenní klouby (oteklé koleno)

Otok kolenních kloubů může být projevem artritidy. Osteoartritida má tendenci postihovat zadní stranu pately a mediální stranu kolena, což často vede k varózní deformitě, která se obvykle léčí pomocí NSAID a opatření na snížení hmotnosti; někdy lokálními injekcemi steroidů. Může být nutná i chirurgická operace. Varózní deformitu lze korigovat osteotomií. Kolenní kloub může být postižen revmatoidní artritidou, dnou a septickou artritidou.

Čtěte také:

• Bolest kolene
• Bolest kolenního kloubu
• Bolest kolene při chůzi
• Proč je bolest kolene nebezpečná a co s ní dělat

[ 1 ], [ 2 ]

Další příčiny oteklých kolen

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cysty menisku

V tomto stavu se stupeň otoku kolenního kloubu značně liší, ale bolest je lokalizována nad oblastí kloubu. Laterální cysty jsou častější než mediální cysty. Otok je nejpatrnější, když je kolenní kloub ohnut v úhlu 60-70°, a nejméně pamatovatelný je při plném ohnutí. Meniskus se často trhá v neobvyklém mediálním směru, což může způsobit „cvaknutí“ v kolenním kloubu a uvolnění jeho vazů. Bolest po odstranění cysty a poškozeného menisku odezní. Mezi hlavní příčiny otoku kolenního kloubu patří trhliny vazů, léze menisku a dislokace pately.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Disekující osteochondritida

Podstatou onemocnění je lokální nekróza kloubní chrupavky a podkladové kosti, která vede k tvorbě volných tělísek v kloubní dutině, oddělujících se od okolní kostní tkáně. Příčina není známa. Nejčastěji je postižen mediální kondyl stehenní kosti. Onemocnění obvykle začíná v dospívání a mládí a po fyzické námaze se objevuje bolest v kolenním kloubu, který někdy otéká. Dochází také k blokádě kloubu. Rentgenové snímky odhalí defekty na kloubní ploše. Vzhledem k tomu, že může dojít ke spontánnímu uzdravení, není třeba s léčbou spěchat, zejména v raných stádiích onemocnění. Postižené místo lze chirurgicky odstranit (pokud v tomto místě ještě nebylo odtrženo), což zabrání jeho odtržení, nebo jej lze na místě fixovat čepem. Tento stav predisponuje k rozvoji artritidy.

[ 9 ], [ 10 ]

Volná tělíska (kloubní myši) v dutině kolenního kloubu

Jejich přítomnost způsobuje blokádu kolenního kloubu (v tomto případě jsou narušeny všechny pohyby v kloubu, na rozdíl od částečné blokády, která nastává při ruptuře menisku, kdy je ostře omezena pouze extenze) s následným otokem v důsledku hromadění výpotku.

Příčiny: osteochondritis dissecans (v kloubní dutině až 3 volná tělíska), osteoartróza (ne více než 10 volných tělísek), tříštivé zlomeniny kloubní plochy (ne více než 3 volná tělíska) nebo synoviální chondromatóza (více než 50 volných tělísek). Pokud přítomnost volných tělísek (kloubních myší, nebo artremfytů) v kloubní dutině způsobuje její blokádu, je třeba je odstranit. To lze provést pomocí artroskopie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bursitida

Kolem kolenního kloubu se nachází 16 synoviálních vaků neboli burz. Nejčastěji je postižena prepatelární burza (panenské koleno). Ta se vyznačuje otokem na předodolní ploše pately, způsobeným zánětem burzy a hromaděním tekutiny v ní v důsledku zvýšeného tření (práce vykonávaná při klečení). Pokud se dolní burza pately zanítí, nazývá se to „vikářovo koleno“ (duchovní také často klečí, ale ve vzpřímenější poloze). Může se zanítit i semimembranózní burza v podkolenní jamce (jedná se o cystu podkolenní jamky, která se liší od Bakerovy cysty, která se nachází na stejném místě a představuje herniální výčnělek synoviální hmoty z dutiny kolenního kloubu). Prepatelární burzu lze odsát, injikovat hydrokortizonem, aby se snížila její recidiva, a nakonec, pokud přetrvává, je nutná chirurgická excize. Diagnostická aspirace burzy může odlišit aseptickou burzitidu, která je důsledkem nadměrného tření, od infekční, často hnisavé burzitidy, která vyžaduje chirurgickou drenáž a antibiotika, jako je flukloxacilin 250 mg perorálně každých 6 hodin.

[ 16 ]