Jaká jsou nebezpečí bolesti kolen a co s nimi dělat?

Bolest kolene může být způsobena náhlým zraněním, přetížením nebo chronickým onemocněním, jako je artritida. Léčba bolesti kolene závisí na příčině. Mezi příznaky poranění kolene může patřit bolest, otok a ztuhlost kolene.

Čtěte také:

• Oteklé kolenní klouby (oteklé koleno)
• Bolest kolenního kloubu
• Bolest kolene
• Bolest kolene při chůzi

Jaká zranění mohou způsobit bolest kolene?

Trauma může postihnout kterékoli z vazů, burz nebo šlach, které obklopují kolenní kloub. Trauma může také postihnout vazy, chrupavku, menisky a kosti, které tvoří kloub. Složitost kolenního kloubu spočívá v tom, že se může velmi snadno poranit pádem na koleno nebo úderem.

Poranění kolenních vazů

Trauma může způsobit poškození vazů na vnitřní straně kolena (mediální kolaterální vaz), na vnější straně kolena (laterální vazy) nebo v samotném koleni (zkřížené vazy). Poranění těchto oblastí způsobují silnou, ostrou bolest, kterou je obtížné určit podle její lokalizace. Poškození vazů je obvykle cítit na vnitřní nebo vnější straně kolena. Poškození vazů lze často identifikovat, pokud je poraněná oblast bolestivá na dotek.

Bolest z poranění zkříženého vazu je cítit hluboko v koleni. Koleno po poranění zkříženého vazu obvykle bolí i v klidu a noha může být oteklá a horká. Bolest se obvykle zhoršuje při ohýbání kolena, držení kolena ve zvednuté poloze nebo jen při chůzi.

Závažnost poranění kolena se může pohybovat od mírného (drobné podvrtnutí nebo natržení vazů, jedná se o mírné podvrtnutí) až po těžké (zánět a natržení nervových vláken). Pacienti si mohou v důsledku jednoho těžkého poranění poranit více oblastí těla.

Po poranění vazu je vhodné chránit nohu před pohybem, přikládat na postižené místo led a držet koleno nad úrovní hrudníku. Tímto způsobem bojujete s otokem a edémem. Zpočátku mohou být pro chůzi nutné berle. Někteří pacienti nosí dlahy nebo sádru, aby znehybnili koleno, snížili bolest – a to podpoří hojení.

Po těžkých zraněních může být k opravě kolena nutná artroskopická nebo otevřená operace.

Chirurgická léčba vazů kolene

Může se jednat o stehy, štěpy a protézy. Rozhodnutí o provedení různých typů operací závisí na stupni poškození vazů a přání pacienta. Mnoho oprav kolenního kloubu lze provést artroskopicky. Některá závažná poranění však vyžadují otevřenou operaci. Rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL) jsou u zkušených chirurgů stále úspěšnější.

Natržení menisku kolenního kloubu

K natržení menisku může dojít v důsledku příčných rotačních vektorů, které působí při prudkých a rychlých pohybech kolene. To je obzvláště běžné ve sportu a vyžaduje to rychlou reakci těla. V důsledku stárnutí a rozpadu podkladové chrupavky dochází k vyššímu poškození menisku. V různých částech menisku se může vyskytnout více než jedno natržení. Pacient s natržením menisku může být okamžitě znehybněn. Někdy je to spojeno s otokem a zánětem v koleni.

Častěji je spojena s blokádou citlivosti v kolenním kloubu. Lékař může během vyšetření kolena provést určité manévry, které mu mohou poskytnout další informace o tom, zda došlo k natržení menisku.

Rentgenový efekt

Běžné rentgenové snímky nemusí ukázat skutečnou polohu menisku, ale rentgenové snímky lze použít k vyloučení jiných problémů s kolenem. Meniskus lze diagnostikovat jedním ze tří způsobů: artroskopií, artrografií nebo magnetickou rezonancí. Artroskopie je chirurgický zákrok, při kterém se malé videokamery o malém průměru zavádějí skrz drobné řezy po stranách kolena. To se provádí za účelem vyšetření a opravy vnitřní strany kolenního kloubu. Tyto drobné nástroje lze během artroskopie použít k opravě menisku.

Artrografie

Jedná se o radiologickou techniku, při které se tekutina vstřikuje přímo do kolenního kloubu a jeho vnitřních struktur. Díky tomu jsou viditelné pod rentgenovým zářením. Existuje také MRI - magnetická rezonance - neboli jiná diagnostická technika, při které se kombinují magnetická pole a počítačový výkon za účelem vytvoření dvou- nebo trojrozměrných obrazů vnitřních struktur kolene. MRI nepoužívá rentgenové záření a může poskytnout přesné informace o vnitřních strukturách kolenního kloubu bez chirurgického zákroku. Menisky jsou často viditelné pomocí magnetické rezonance. MRI do značné míry nahradila artrografii v diagnostice kolenního menisku. Meniskus lze obvykle artroskopicky opravit.

[ 1 ], [ 2 ]

Tendinitida kolene

Tendinitida kolene se vyskytuje v přední části kolena pod čéškou při natržení nebo natažení patelární šlachy (patelární tendinitida), nebo v zadní části kolena při natržení nebo natažení hamstringů (podkolenní tendinitida). Tendinitida je zánět šlach, často způsobený skokem, který způsobuje namáhání šlachy. Nazývá se také „skokanské koleno“.

Zlomeniny kolenního kloubu

Zlomenina kterékoli ze tří kostí kolenního kloubu může vzniknout v důsledku dopravní nehody nebo v důsledku úderu. Zlomená kost, zlomenina kolenního kloubu, může být vážným zraněním a vyžaduje chirurgický zákrok, stejně jako znehybnění a následně nošení berlí.

Jaké nemoci a stavy mohou způsobit bolest kolene?

Bolest kolene může být způsobena onemocněními nebo stavy, které zahrnují poranění kolenních kloubů, měkkých tkání a kostí obklopujících koleno nebo zánět nervů, které zajišťují citlivost v oblasti kolene. Revmatická onemocnění, průběh imunitních onemocnění, obvykle postihují kolenní kloub. Postihují různé tkáně těla, včetně kloubů.

Artritida je spojena s bolestí a otokem kloubů.

Příčiny bolesti a otoku kolenního kloubu pocházejí z nezánětlivých typů artritidy, jako je osteoartróza, což je degenerace chrupavky kolenního kloubu.

Mezi příčiny bolesti kolene patří také zánětlivé typy artritidy (jako je revmatoidní artritida nebo dna). Léčba artritidy závisí na povaze konkrétního typu artritidy.

Infekce kostí nebo kloubů mohou být zřídka závažnou příčinou bolesti kolene, mezi příznaky patří horečka, vysoká horečka, zánět kloubů, zimnice v těle a mohou být spojeny s bodnými ranami v oblasti kolene.

Natržený vaz na vnitřní straně kolenního kloubu může způsobovat bolest kolene. V tomto stavu může být koleno zanícené a vyžadovat konzervativní léčbu ledem, imobilizací a klidem. Ve vzácných případech mohou být nutné lokální injekce kortikosteroidů.

Chondromalacie je změknutí chrupavky pod čéškou. Je častou příčinou hluboké bolesti kolene u mladých žen a může být spojena s bolestí po pádu z výšky nebo při dlouhém sezení v jedné poloze, například při práci u počítače. Vyžaduje léčbu protizánětlivými léky a ledovými obklady. Dlouhodobé pomoci se dosahuje cvičením na posílení svalů přední strany stehna.

Bursitida kolenního kloubu se obvykle nachází na vnitřní straně kolena (tzv. anserinová bursitida) a na přední straně čéšky (patelární bursitida neboli „koleno služebné“). Bursitida se obvykle léčí ledem, imobilizací a protizánětlivými léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo aspirin. Kromě toho mohou být nutné lokální injekce kortikosteroidů (kortizonové léky). Fyzioterapie pomůže rozvíjet svaly přední strany stehna.

Z čeho se skládá koleno a jaká je jeho role?

Koleno se skládá ze tří částí. Stehenní kost ( femur ) je větší kost nohy ( tibie ), která tvoří základ kolenního kloubu. Tato kombinace kostí má vnitřní (mediální) stranu a vnější (laterální) stranu. Čéška se připojuje ke stehenní kosti a tvoří třetí kloub, nazývaný patelofemorální kloub.

Kolenní kloub je obklopen kloubním pouzdrem s vazy uvnitř i vně kloubu (jedná se o tzv. kolaterální vazy) a je zde také přechod do kloubu (jedná se o zkřížené vazy). Tyto vazy zajišťují stabilitu a sílu pohybu kolenního kloubu.

Meniskus je ztluštěná chrupavčitá oblast mezi dvěma klouby tvořenými stehnem a holenní kostí.

Kolenní kloub je obklopen tekutinou naplněnými vaky zvanými burzy, které pomáhají kloubu klouzat po kloubu a snižují tření mezi šlachami. Existuje velká šlacha (patelární šlacha), která se spojuje s čéškou a přední částí holenních kostí. Touto oblastí pod kolenem (nazývanou podkolenní prostor) procházejí velké krevní cévy.

Velké svaly stehna se pohybují pohybem kolena. Na přední straně stehna se čtyřhlavý sval natahuje a narovnává kolenní kloub, když jsou nataženy patelární šlachy. Na zadní straně stehna hamstringy ohýbají svaly, což způsobuje ohýbání kolena. Koleno se může mírně rotovat pod vlivem některých stehenních svalů.

Úloha kolena

Koleno plní funkce, které umožňují pohyb nohou, a je nezbytné pro normální chůzi. Koleno se obvykle ohýbá maximálně o 35 stupňů a může se ohýbat až do 0 stupňů. Burzy neboli vaky naplněné tekutinou slouží ke klouzání po povrchu šlachy a snižují tření při pohybu kloubů a šlach. Každý meniskus slouží k rovnoměrnému rozložení zátěže na koleno a také k produkci synoviální tekutiny pro mazání kloubů.

Kdy navštívit lékaře kvůli léčbě bolesti kolene

Pokud bolest neustoupí po dvou týdnech domácí léčby, pokud se vám koleno zahřeje nebo pokud máte horečku či bolestivá a oteklá kolena, domluvte si schůzku s lékařem.

Pokud vyhledáte lékařskou pomoc, lékař vám vyšetří koleno a může provést rentgenové snímky nebo jiná zobrazovací vyšetření. Léčba může zahrnovat protizánětlivé léky, odvodnění tekutiny, která se v koleni nahromadila, fyzioterapii, berle nebo ortézy, případně chirurgický zákrok.