Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub je po kyčelním kloubu druhým největším v těle. Při tvorbě kolenního kloubu se podílely tři kosti: distální femur, proximální část bederní kosti a patella.

Znalost anatomických a funkčních znaků kolenního kloubu je nezbytná pro pochopení mechanismu poranění a onemocnění kolenního kloubu. Například vazy jsou hlavními stabilizátory kolenního kloubu. Nicméně, neméně důležité, a složkou měkkých tkání zahrnující mukózní tašky, tělesného tuku v oblasti křídlových záhybů, menisků, svalů a pracovního pohybu v kolenním kloubu a stabilizovat ji. Podmíněně jsou všechny stabilizátory kolenního kloubu rozděleny do tří skupin: pasivní, relativně pasivní a aktivní. Pasivní stabilizátory kolenního kloubu zahrnují kosti a synoviální kloubní kapsli. K relativně pasivní - menisci, vazy, vláknité kapsle kloubu, k aktivní - svaly a jejich šlachy.

Na předním a bočním povrchu nad kolenním kloubem je čtyřkřídlý sval stehna. Šlachy čtyřhlavého femoris je vytvořena ze svazků čtyř šlach příslušných svalů: nejpovrchnější rectus femoris, který se nachází pod prostřední Vastus, který je přilehlý k mediální (vpravo) a boční (vlevo) rozsáhlé svalu. Výše všech částech kolenního kloubu quadriceps šlachy tvoří společný šlachy je připevněna ke dnu a bočních okrajů čéšky. Část vlákna následujícím popisu na přední plochu čéšky, holenní kost hrboly dosáhnout tvarování pod vrcholem čéšky vlastní patelární vaz. Další část nosníků musí být ve svislém směru po stranách čéšky, zatímco ji drží a které tvoří vertikální podpory šňůry: vnitřní a vnější, které se připojují příslušně ke střední a boční kondylu femuru.

Mediální boční vazba vychází z mediálního kondylu stehenní kosti, spojí se s mediálním meniskem a je připojena k přednímu povrchu bederní kosti.

Vláknina vnější boční vazu začátek laterálního kondylu femuru, projít přes kolenní šlachy šlachy a připojený k hlavě lýtkové kosti, míchání s vlákny biceps femoris šlachu. Na boční ploše stehenní kosti leží fascia lata, která sahá od hřebenu kosti kyčelní a tvoří šlachy přikládá Gerdievomu hrbolku na boční epicondyle holenní kosti. Mezi gerdiánským tuberkulózou bederní kosti a postranním kondylem stehenní kosti se v zářezu nachází šlacha popliteálního svalu. Gastrocnemius sval se skládá ze dvou částí svalů, které pocházejí z zadních horních částí kondyly stehna.

Šlach mediální hlavy odchází od mediálního kondylu stehna. Šlacha vnějšího telecího svalu je připevněna k postrannímu kondylu kyčle. Šlacha semimembranózního svalu je připojena k zadní mediální ploše proximální části bederní kosti. Přední křížové vazivo pochází z vnitřního povrchu vnějšího kondylu stehenní kosti, končí v přední části interkondylární roviny a má vlastní synoviální membránu.

Zadní křížové vazivo pochází z vnějšího povrchu vnitřního kondylu stehenní kosti a končí v zadní části interkondylárního výčnělku holenní kosti.

Kloubové kloubní plochy bederní kosti neodpovídají kloubovým povrchům stehenní kosti. Hlavním prvkem, který udržuje rovnoměrné rozložení tlaku na jednotku plochy, je meniskus, což je chrupavčitá deska trojúhelníkového tvaru.

Jejich vnější okraj je zesílený a spojený se spárou kapsle. Vnitřní okraj je volný, špičatý a obrácený do dutiny kloubu. Horní povrch menisku je konkávní, nižší je plochý. Vnější okraj menisku je téměř identická s konfigurací horního okraje tibiálního kondylu kosti, takže boční meniskus podobá část kruhu, a má středový semilunární tvar.

Meniskus provádí dvě velmi důležité funkce: funkci stabilizátorů a tlumiče kloubů. Venkovní meniskus bere 75% zátěže na boční část kloubu a vnitřní meniskus bere 50% zátěže na příslušném kloubu. Struktura tkáně menisku odpovídá spíše složení šlachy než chrupavky. Přední a zadní rohy obou menisci se spojují do bederní kosti v interkondylární zóně prostřednictvím meniskus-tibiálního vazu. Vnitřní meniskus má těsnější připevnění na kloubovou kapsli než vnější. Vnitřní meniskus má pevnější spojení s kapsulárními strukturami než laterální meniskus. V centrální části je meniskus připojen k kapsli pomocí prostředního laterálního vaziva. Zadní houkačka je připevněna k kapsulárnímu komplexu zadní části a má obzvláště tuhé spojení se zadním šikmým vazem. Tato nástavba omezuje pohyb menisku. Je méně pohyblivý než vnějším meniskem. Vnitřní meniskus je připojen k laloku pýřitých kostí meniskus-tyfus nebo koronární vazby; a posteriorně mediálně, přes kapsulární komplex je připojen k velmi silnému m.semimembranosus. Toto připevnění pomáhá menisku posunout dozadu při ohýbání kolenního kloubu.

Dokonce i drobná poranění šlach vlákna vystupující z mediálního vazu, zadní šikmé vazu a semimembranosus svalů, což vede ke zvýšení pohyblivosti zadní roh menisku, a tím nastavitelné ke kompenzaci pro přemístění menisku při rychlém ohýbání kolenního kloubu, a to zejména ve spojení s rotací pod zatížením.

Vnější meniskus je sférický. Pokrývá 2/3 předmětu kosti a holenní plošina má stejný kapsulární přílohu jako vnitřní menisku vady kromě případů, kdy ochromit svaly prochází menisku těleso a je připojen k vnějšímu kondylu femuru. Prostřednictvím tohoto hamstringu má vnější pohyb menisku větší pohyblivost. To vysvětluje skutečnost, že ruptury vnějšího menisku jsou méně běžné než vnitřní. Přední k postrannímu vnějšímu menisku je připevněn k šlachu popliteálního svalu. V kolenním kloubu je několik synoviálních sáčků, které se nacházejí podél svalů a šlach. V přední části patelu jsou umístěny tři hlavní vaky. Největší jsou suprapatellar vak, umístěný nad patella pod šlach quadriceps femoris svalu. Suprapatellyarnaya taška nejvíce povrchní, se nachází mezi kůží a klenutým obložení sestává z příčných vláken, které se částečně pocházejí z iliotibialnogo traktu a dostat se na patelární šlachy. Mezi vlákny a stehenní rectus fascia je obloukovou střední vrstva, která rozděluje prostor na dvě kloubní sáčků. Pod patelou je za patelárním vazem hluboký infrapatelový vak. Před patellou je malá podkožní taška na patella. Mezi šlachy semimembranosus svalu a mediální lýtkového svalu je také malý sáček s komunikace s dutinou spoje.

[1], [2]