Roentgen kolena ve dvou projekcích

Bolest v koleni, porucha pohyblivosti kloubu v této oblasti a traumatické poranění jsou velmi častými důvody pro kontakt s lékařem. Určete podle očí, s jakými nepříjemnými příznaky jsou spojeny, není to snadné ani pro zkušeného lékaře. Tato diagnóza však není esej o volném subjektu, a když se objeví, musí se chirurg, traumatolog nebo ortopedista spoléhat na přesné informace, které lze získat provedením dalších diagnostických opatření. Jedním takovým povinným a nenákladným studiem je rentgenový zákrok kolenního kloubu.

[1], [2], [3],

Indikace postupu

Rentgenové vyšetření je postup, který umožňuje lékaři vidět hluboké struktury neviditelné lidskému oku, které nemohou osvítit měkké tkáně, aby viděly hustší útvary. Na rozdíl od fluorogramu, který musí být podáván pravidelně jednou za rok, lékař určí rentgenové vyšetření kolenního kloubu pouze v případě podezření na určité patologické stavy postihující kosti, tkáň chrupavky a zařízení kolenního vazu. Obvykle se to stane, když jedete u lékaře na omezení bolesti a nohou, nebo když jste přijati do čekárny pro trauma.

Jaká porušení a patologické stavy vyžadují potvrzení rentgenem:

• Porušení integrity kostí v kloubu. Nejlepší způsob, jak vidět rentgenové snímky, je tvrdé tkáně - kosti, je zřejmé, že taková studie umožňuje přesně diagnostikovat jakékoliv poškození: zlomeniny, přítomnost trhlin a záhyby vyplývající ze silného nárazu. Hodnota rentgenového výzkumu v tomto případě spočívá v tom, že lékař obdrží informace o přesné poloze léze, umístění kostních fragmentů, velikosti trhlin a kostních otisků.
• Dislokace / subluxace kloubu. Posoudit povahu posunutí umožňuje nesprávné uspořádání kostí vůči sobě navzájem. V kloubu musí být vyklenutí jedné kosti shodné s depresí v druhé. Jakékoli nesrovnalosti mohou hovořit o posunu kostí v důsledku mrtvice nebo neúmyslného pohybu.
• Poškození vazivového aparátu (ruptures, distension). Jejich přítomnost je posuzována vzdáleností mezi kosti, protože samotné vazy neodrážejí rentgenové záření, takže jsou vidět špatně.
• Traumatické poranění patela (patella) a menisci (vnitřní a vnější chrupavka). Také se vyskytuje posunem kosti nebo přítomností trhlin v něm
• Vrozené patologie kostí a kloubů (osteodystrofie a osteopatie).

Rentgenová vyšetření vám umožňuje provést přesnou diagnózu, pokud:

• artritida a artróza (dochází ke změně tvaru kloubu a velikosti kloubní mezery),
• osteoporóza a osteomyelitida (hustota kostí se mění na různých místech, může se objevit neobvyklé stratifikace),
• synovitida (kvůli akumulaci kapaliny pro jelena a zvýšení tloušťky synoviální kapsle, zvětšení spáry),
• osteochondropatie König a Osgood-Schlätter (ohniska nekrotizace kostí s dokonce nerovnými hranami).

Radiografie kolenního kloubu může odhalit takové patologické stavy, které pacient ani nepochyboval. Například nádorové procesy ovlivňující kosti a měkké tkáně kloubu, přítomnost cyst a neobvyklých růstů kostí (osteophyty), přítomnost cizího těla.

Přístup k lékaři se stížností na bolesti v oblasti a změny v podobě kolena (bez ohledu na to, zda osoba má zranění), poruchy kolenního kloubu mobility, otok a zarudnutí měkkých tkání, naznačující zánětlivý proces, jsou již dobré důvody účel inspekce X-ray .

 

Co ukazují rentgenové vyšetření kolenního kloubu?

 

[4], [5], [6]

Příprava

Roentgen kolenního kloubu je považován za postup, který nevyžaduje žádnou přípravu. Jedna osoba může jít na studii okamžitě po konzultaci s lékařem. Radiografie různých částí dolní končetiny nevyžaduje omezení ve výživě a lécích. A i když se provádí kontrastním. Faktem je, že kontrast není vložen do žíly, ale přímo do společného vaku. Jediná věc, která může být potřeba, je test alergie, aby se zjistila citlivost těla na kontrast.

Před zahájením procedury je žádoucí vystavit vyšetřovanou oblast, oblečení může obsahovat detaily, které narušují rentgenový obraz. Pokud byl pacientovi v oblasti kolenního kloubu předtím aplikován obvaz, není nutné jej odstranit, ale zařízení, která upevní nohu po zranění v požadované poloze, by měla být co nejdále odstraněna.

Vzhledem k tomu, že spodní část těla je vystavena ozáření, je na ploše reprodukčních orgánů umístěna speciální olověná zástěra, která neumožňuje procházení rentgenovými paprsky. To je však důležitější pro děti, jejichž velikost těla je menší než u dospělých, což znamená, že rentgenové záření také může zachytit malou část těla dítěte.

[7], [8]

Technika rentgenové vyšetření kolenního kloubu

Kostní část kolenního kloubu dítěte (a může být vyžadována v souvislosti s narozením a vrozenými patologiemi) se provádí s maximální péčí. V tomto případě pokrývají celé tělo dítěte speciální ochranná zařízení. To je dáno nejen tím, že u drobků je ozařování nebezpečnější než u dospělých. Růst dítěte je stále velmi malý, a proto v oblasti vytvořené rentgenovým radiátorem může klesnout celé tělo dítěte, a to nejen vyšetřovaná končetina.

V radiografii nejsou žádné zvláštní nuance. Hlavním požadavkem je být v statické poloze, kterou lékař stanoví. Jakýkoli pohyb způsobí zkreslení obrázků, což ztěžuje diagnostiku. Často se v takových případech vyžaduje opakovaná radiografie, což je další dávka rentgenového záření.

Nejtěžší je udržet stacionární polohu dítěte, takže rentgenový stůl je opatřen speciálními fixačními prostředky. Pokud je příčinou úzkosti bolest, může být pacientovi podána injekce anestetika k provedení kvalitativní studie.

Chcete-li přesně diagnostikovat abnormality popsané výše, obvykle nevyžaduje jeden, ale nejméně 2 obrázky v různých projekcích. Přímý projekce (obraz se provádí, když člověk leží na zádech) je nejdůležitější v případě podezření na zlomeniny kostí vstupujících do kloubu. Ve stojaté poloze lze provést několik snímků: v bočním, tangenciálním a přesahujícím projevu. Ten, pokud je to nutné, může být proveden v poloze na boku na boku.

Při tangenciální projekci jsou patologie patologie a změny v zánětově degenerativních kloubech lepší. Chromoskleróza je předepsána k detekci podvrtnutí, nekrotických procesů v kostní tkáni s podezřením na osteoartrózu. Ale s bočním projektem můžete diagnostikovat akumulaci tekutin v kloubech.

V některých případech jsou lékaři omezeni na jednu projekci, ale s kontroverzní diagnózou je ještě důležitější zvážit snímky pořízené z různých úhlů. Nejčastěji lékaři předepisují rentgenové vyšetření kolenního kloubu ve dvou projekcích.

Účinnost různých struktur kolenního kloubu lze posoudit, jestliže budete mít další snímky ohnuté nohy v různých úhlech. V tomto případě lze radiografii provádět jak v klidu, tak při zatížení.

Kontraindikace k postupu

Roentgen kolenního kloubu je postup spojený s procesem ozáření končetiny pacienta škodlivým ionizujícím zářením. V tomto případě, pokud pokryjete tělo ochranným oblečením, budou následky po postupu minimální.

Předpokládá se, že ozařování rentgenovými paprsky má negativní vliv na lidské zdraví. V tomto případě nemluvíme o příznaky charakteristické pro rané období po obdržení dávky radiace: zarudnutí (radiace hořet), oddělení epidermis, vzhled erozí, únava, atd Ale různé zdroje mluví o pozdních komplikacích po zákroku, jako je zvýšené riziko rakoviny, mutace, snížení sexuálních funkcí atd.

Ve skutečnosti jsou takové důsledky možné, pokud je radiografie prováděna denně po delší dobu bez ochranných opatření. Podle recenzí lékařů a pacientů se nic takového nestalo (alespoň proto, aby zjistila jasnou závislost symptomů, které se následně objevily a diagnostická opatření selhala).

Dávka ozařování na moderních rentgenových přístrojích během studie kolenního kloubu je přibližně stejná jako dávka záření, které dostáváme za jeden a půl dne života za přirozených podmínek. Zároveň je desetkrát menší než ten, který nás obklopuje na letištích a letadlech. Proto ani opakované snímky nejsou schopny způsobit velké poškození těla, a to ani s přihlédnutím k ozařování, které se dostává při sledování televize, práci s počítačem apod.

Nicméně existují určité kontraindikace k postupu. Není žádoucí jmenovat těhotné ženy a kojící matky, protože radiační účinky mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu v děloze a proniknout do mateřského mléka as ním v těle novorozence. Pokud neexistuje žádná jiná alternativa, musí být celé tělo ženy, s výjimkou kolena, chráněno před proniknutím rentgenových paprsků.

Rentgenové záření ovlivňují kvalitu spermií, takže po nějaké době po skončení postupu se musíte zdržet sexuálního styku, jehož cílem je představit dítě. Výsledky rentgenu u obézních lidí se však mohou ukázat jako nespolehlivé kvůli vysoké hustotě tukové tkáně, což způsobuje rozmazání obrazů.

Není vhodné předepisovat rentgenové vyšetření osobám s diagnózou schizofrenie, stejně jako pacientům, kteří jsou ve velmi vážném stavu s příznaky krvácení.

Pokud je diagnóza prováděna dítětem, je lepší zvolit bezpečnější metody, pokud je to možné. Nejpopulárnějšími diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonance. Nejbezpečnější ze všech je stále MRI, kde místo rentgenových paprsků se používá energie magnetického pole.

Všechny tyto metody mohou být předepsány v kombinaci s nebo namísto rentgenového záření. Výběr toho, co je nejlepší: ultrazvuk, CT nebo MRI, musíte pochopit, že rozdíl mezi studiemi není pro tělo bezpečný.

Pokud se pacient rozhodne provést MRI nebo rentgenové vyšetření kolena, je třeba si uvědomit, že v případě patologických stavů z tkáně je výhodnější rentgenové vyšetření, tj. Konvenční rentgenové vyšetření kloubní nebo počítačové tomografie, která je také založena na penetrační schopnosti rentgenových paprsků. V tomto případě je CT považováno za informativnější pro zranění a novotvary v oblasti kolena.

MRI však snadno pomáhá diagnostikovat onemocnění spojená s měkkými tkáňovými strukturami: svaly, chrupavky, vazy, tj. Tkáně s vysokým obsahem vody, které reagují na magnetické pole.

Je pravda, že náklady na počítačovou a magnetickou rezonanční tomografii jsou mnohem vyšší než prosté rentgenové rentgenové snímky, které jsou považovány za dostačující pro diagnostiku patologií kolenního kloubu.

Při výběru ultrazvuku nebo rentgenu kolenního kloubu musí být znovu vzpomínáno, že tento, byť méně bezpečný, je pro diagnostiku patologických stavů kostí spíše informativní. Pokud se jedná o vazivový aparát, patologie synoviálních sáčků a chrupavky, je lepší upřednostnit ultrazvukové vyšetření, jehož náklady jsou stále nižší než náklady na populární MRI.

Normální výkon

Je třeba říci, že informace z rentgenového snímku jsou určeny primárně pro odborníky a nemají žádnou hodnotu pro osobu, která není daleko od anatomických problémů. V nejlepším případě bude pacient schopen nezávisle diagnostikovat zlomeninu kosti. Ve skutečnosti by mělo být dekódování informací z obrazu svěřeno lékaři.

Rentgenové záření mají dobrou schopnost pronikat, ale tkáně různých hustot různými způsoby zpomalují záření. Hustá tkáň pohlcuje více paprsků, takže na rentgenovém paprsku jsou jasněji viditelná než ostatní. Nejvíce propustné jsou tkáně šlach a chrupavky. Poslední na obrázku není vidět, ale o jejich stavu a výkonu může být posuzována podle velikosti společného prostoru (čím větší je rozdíl mezi kostmi, tloušťka chrupavky), a změny v relativní poloze koncových desek.

Bližší prozkoumání výsledků rentgenu zdravého kolenního kloubu jsou jasně viditelné na fotografii distální stehenní a holenní kosti, čéšky (čéška kost) a malou část lýtkové kosti. Tak všechny kosti mají přibližně stejnou barvu, což znamená, že se rovná hustotě tkáně, stejně jako hladký povrch bez závad (ohraničené oblasti ztmavnutí nebo zesvětlení temný usazenin měnit tvar kosti). Tmavé oblasti mohou znamenat zlomeniny a praskliny a příliš světlo odpovídá nádorům, cystám, akumulaci tekutin.

Hlava kostí odpovídá zářezu, spojka má normální rozměry, zatímco její šířka na obou stranách kloubu musí být stejná a tvar je symetrický. Norma v rentgenu kolenního kloubu neumožňuje žádné vměstky do dutiny štěrbiny (výrůstky, nepochopitelné částice).

Meniskus kolenního kloubu na rentgenu není viditelný, protože je to chrupavčitá tkáň. Stav takové tkáně může být posuzován pouze na šířce spáry mezery, stejně jako na velikosti a tvaru malého klínovitého stínu, jehož rozšířená část by měla směřovat dolů. Je-li podezření na meniskové poškození, účelem rentgenového vyšetření je vyloučit nebo potvrdit zlomeninu kosti v oblasti.

No, s zlomeninami, dislokacemi (když dochází ke vzájemnému posunu kostí), zdá se, že nádory jsou jasné, ale jak zjistit zánětově-dystrofické změny v tkáních na rentgenovém paprsku. Zvažme, jaké příznaky na obrázku pomohou lékaři, aby dal přesnou diagnózu:

RTG známky artrózy kolenního kloubu. V tomto případě dojde k vyhodnocení šířky spáry, která je vidět v rovných a bočních výčnělcích. Při artróze se mezera mezi sebou zužuje po celém obvodu nebo na samostatném místě. Onemocnění je charakterizováno ztenčením periostu, na němž rtg-ray může odhalit tuberosity a zužující se, charakteristické pro rostoucí osteophyty. V pozdějších stadiích onemocnění lze poznamenat marginální kostní tkáně kloubů.

RTG známky artritidy kolenního kloubu. Na rozdíl od artrózy, která se považuje za degenerativní onemocnění související s věkem, může artritida v mladém věku připomínat sebe sama. Kromě inherentní artrózy degenerace kloubních tkání je toto onemocnění charakterizováno lokálním zánětlivým procesem podporovaným jinými poruchami v těle.

Počáteční stadia onemocnění nebude moci vidět na rentgenových, ale později se takové příznaky jako kostní osteoporózy (snížení hustoty, takže barva tvrdé tkáně bude tmavší než obvykle), charakteristické artróza a artritida zúžení kloubní štěrbiny, kostní vzhled porostů na distální kosti. Povrchové spoje postupně více plochý, kostnaté a chrupavčitých tkání změnit jejich strukturu a vlastnosti zlomení pohyblivost kloubu (v tomto případě je společný prostor může být prakticky není vidět).

Rentgenové příznaky bursitidy kolenního kloubu. Patologie spočívá ve vývoji zánětlivého procesu v synoviálních kolenních pytlích. Rentgenové záření současně ukáže hluboké uspořádání těchto struktur a oblastí kalcifikace, které jsou pro zánětlivé procesy charakteristické. Neexistuje zúžení mezery mezi spoji.

Ve skutečnosti je radiografie další metodou diagnostiky tohoto onemocnění. Jeho cílem je vyloučit zánětově degenerativní patologické stavy kloubů (artróza a artritida), stejně jako traumatické poranění, které způsobují bolest v koleni.

Rentgenové známky synovitidy kolenního kloubu. Synovitis je méně známá než ostatní, patologie charakterizovaná akumulací tekutiny v dutině kloubu. V této oblasti se v oblasti synoviálního vaku objeví neobvyklé ztmavnutí. V chronickém patologickém průběhu je pozorováno ztenčení chrupavkové tkáně a úplná ztráta chrupavky, na kostech v oblasti kloubů se vytvářejí otvory, kterými proudí exsudát do dutiny měkké tkáně. Osteophyty nejsou tvořeny.

Rentgenové známky Bakerovy cysty kolenního kloubu. Na rentgenogramu vypadá cysta jako zaoblený neoplasmus světlého stínu s lokalizací v poplitealní fossa, což lze zřetelně vidět na boční projekci. Zvláštní pozornost je věnována lékařům jasně definované hranice defektu, charakteristické pro cystické útvary.

Nádory na obrázku nemají jasné hranice a určitý tvar. Rentgenové paprsky mohou detekovat takové nádory, ale nemohou o své povaze říkat nic.

[9], [10], [11]

Péče o proceduru

Radiografie, navzdory nebezpečí rentgenového záření, je bezbolestná procedura. Lékař jej tráví za pouhých 3-5 minut a výsledky lze získat téměř okamžitě.

Pokud je radiografie prováděna digitálně, může osoba okamžitě dostat odpověď na disk nebo flash disk, zatímco získané informace je možné zobrazit na obrazovce počítače. V tomto případě je jasnost a kontrast digitálního obrazu obvykle vyšší než jasnost a kontrast rentgenového filmu. Na tom, s odpovídajícím rozlišením, jsou vidět i struktury měkkých tkání.

Pro projevení filmového snímku s analogovou rentgenografií to trvá nějakou dobu (asi 10 minut), po které pacient dostane fotografii na ruce. Pokud potřebujete další popis obrázku, budete muset ještě chvíli počkat.

Některé zdroje doporučují, aby po čerstvém rentgenovém záření pijete více čerstvého kravského mléka, protože pomáhá odstranit záření z těla. Je třeba říci, že pro tuto skutečnost neexistuje žádná zvláštní potřeba, ale se všemi užitečnými vlastnostmi přírodního produktu, proč byste neměli dodržovat rady, které pomáhají saturovat tělo užitečnými látkami.

Roentgen kolenního kloubu je diagnostický postup, který lékařům umožňuje přesně diagnostikovat mnoho onemocnění pohybového aparátu. Tato metoda je časově ověřená, cenově dostupná a relativně bezpečná vzhledem k nízkému dávkování záření, které bylo dosaženo během jediného snímku. Informace získané rentgenovým přístrojem se považují za dostačující pro diagnostiku nejvíce traumatických a zánětově degenerativních onemocnění kolen. A pouze při zánětlivých a onkologických procesech možná potřebuji další diagnostické metody.