Rentgenový snímek kotníku

V dnešní době se traumatologie stále častěji setkává s různými zraněními. Jedním z nejslabších orgánů, který je nejčastěji náchylný k zranění, je noha. Je poměrně snadné si ji poškodit. Nevyžaduje to těžké pády, údery ani posunutí. Stačí lehký tlak a noha se poškodí. Někdy také stačí jen trochu zkroutit nohu - a noha se také zraní. To platí zejména pro ženy, protože často nosí podpatky. S takovými zraněními se často setkávají i profesionální sportovci, například při provádění fyzických cvičení bez předchozího rozcvičení nebo v režimu zvýšené zátěže, přepracování. V tomto ohledu je v současnosti jednou z nejoblíbenějších diagnostických metod rentgen kotníku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikace postupu

Rentgen kotníku může být předepsán především pro diagnostické účely, aby se zjistil typ a povaha poranění, kterému byl kotník vystaven. Používá se k diagnostice zlomenin, posunutí kloubů, vykloubení, prasklin, podvrtnutí, ruptur a natržení vazů. Používá se také k vyšetření nohy za účelem zjištění příčin otoků, hematomů, poranění, vnitřních vad a krvácení.

Potřeba tohoto typu rentgenového vyšetření vzniká také v souvislosti se změnami normální pohyblivosti, tvaru, struktury, vzhledu chodidla, stejně jako s intenzivní bolestí v oblasti kotníku. S pomocí rentgenového vyšetření je možné potvrdit diagnózy jako artritida, artróza, diagnostikovat různé typy zánětlivých procesů, otoky. Procedura také umožňuje identifikovat novotvary, deformace.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příprava

Procedura nevyžaduje zdlouhavé přípravné činnosti (pokud jde o dodržování určité diety, odpočinku, práce, fyzické aktivity). Příprava se může omezit výhradně na psychologickou a morální přípravu na nadcházející vyšetření.

Lékař musí pacientovi vysvětlit, kdo, jak a za jakým účelem bude vyšetření provádět, a také ho informovat o očekávaných očekáváních od zákroku. Pacient musí mít hrubou představu o zákroku, rozumět jeho podstatě a významu. Musí mít také představu o účelu, za jakým je prováděn, a o rizicích, která s zákrokem souvisejí.

Při vyšetření musí postižený zaujmout potřebnou polohu na lůžku. Laboratorní asistent nebo lékař provádějící vyšetření musí pacientovi sdělit nebo ukázat polohu, kterou má zaujmout. Nohy musí být pokrčené v kolenou a chodidla musí být umístěna na rovném povrchu. Pokud je nutné identifikovat poranění kotníku, rentgenový snímek se pořídí v boční projekci. Za tímto účelem musí pacient sedět. Zraněná končetina musí být umístěna na podložce.

Pro určení stupně příčné nebo podélné ploché nohy je nutné zajistit zvýšené zatížení hlezenního kloubu. Při vyšetřování klenby nohy by měl pacient stát na jedné noze a druhou pokrčit.

Během přípravy je také nutné shromáždit předběžnou anamnézu. Pokud například rentgenové vyšetření bylo provedeno již před 6 měsíci, nelze jej opakovat, protože je spojeno s vysokou úrovní radiační zátěže těla. Důležité je také informovat lékaře o těhotenství a kojení, protože se jedná o kontraindikaci zákroku. Výjimkou jsou případy těžkých zranění. V tomto případě je nutná speciální olověná zástěra, která může poskytnout ochranu před zářením.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Umístění hlezenního kloubu

Pro provedení vyšetření je nutné správně umístit hlezenní kloub. Nejprve se provede vizuální posouzení poranění a poté se provede rentgenové vyšetření. Celý zákrok netrvá déle než 10 minut.

Nejčastěji používanou projekcí je přímá zadní projekce. Výhodou této projekce je, že eliminuje rotaci chodidla. Pro provedení vyšetření v této poloze musí pacient ležet s nohama nataženýma podél povrchu stolu vodorovně. Sagitální rovina chodidla musí s povrchem stolu svírat úhel 90 stupňů.

Vyšetření lze provést i v přímé zadní projekci s rotací chodidla. K tomu je nutné mít nohu v poloze stejné, jako je umístěna při vyšetření v přímé zadní projekci (vleže, nohy podél stolu). Rozdíl je v tom, že chodidlo musí být otočeno dovnitř a vytvořit tak úhel 15–20 stupňů.

Při vyšetřování hlezenního kloubu v laterální projekci je pacient umístěn v poloze vleže na boku. Končetina, která není vyšetřována, by měla být přitlačena k břichu a chodidlo druhé strany by mělo být v kontaktu s laterální plochou. V tomto případě by měla být pata pevně přitlačena ke kazetě, chodidlo by mělo být otočeno dovnitř přibližně o 15-20 stupňů.

Vyšetření lze provést se zátěží chodidla nebo bez ní.

Technika rentgenový snímek kotníku

Podstata studie spočívá v tom, že rentgenové záření prochází tkáněmi, které je třeba vyšetřit. Prochází měkkými tkáněmi a je zachyceno tvrdými tkáněmi. Obraz ukazuje rozdíly mezi zdravými a poškozenými tkáněmi, stejně jako mezi měkkými a tvrdými tkáněmi. Moderní vybavení umožňuje získat vysoce kvalitní snímky s dobře vizualizovanými komplexy.

Vyšetření se provádí v různých projekcích. Nejčastěji se používá přímá a boční projekce. Pacient je umístěn do požadované polohy a poté se provede samotné vyšetření, při kterém se rentgenové záření propustí skrz vyšetřované tkáně. Kotník musí být fixován v poloze, která maximálně vizualizuje vyšetřovanou oblast.

Rentgen vnějšího kotníku

Zákrok by měl být prováděn v poloze vleže. V tomto případě je nutné udržet vyšetřovanou část těla nehybnou. Pacient je umístěn do jedné ze tří možných poloh a noha je fixována tak, aby byla požadovaná oblast co nejlépe vizualizována.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace zahrnují těhotenství a kojení. Věk mladší 15 let je také kontraindikací. Vyšetření by se také nemělo provádět často, frekvence by neměla překročit 3–4krát ročně.

Rentgen kotníku během těhotenství

Rentgenové vyšetření je kontraindikováno během těhotenství, zejména v prvním trimestru. Kontraindikací je také období laktace, protože v této době je tělo vystaveno radiační záření, které je nebezpečné jak pro matku, tak pro plod. Záření může způsobit různé genetické a somatické mutace u plodu, vývojové vady, vážné poškození nervového, hormonálního a imunitního systému. Někdy může plod i zemřít. Záření je obzvláště nebezpečné v prvním trimestru, protože v tomto období má plod minimální ochranu a je nejzranitelnější. Rentgenové záření je kontraindikováno během laktace, protože záření se může hromadit v mateřském mléce.

I přes kontraindikace lze však zákrok provést v kterémkoli z výše uvedených případů, pokud je to naléhavě nutné. V tomto případě je pro minimalizaci záření nutné použít speciální ochrannou zástěru nebo ochranné vložky. Například těhotné ženy používají vložky na břicho a pánevní oblast.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Normální výkon

U zdravého člověka jsou měkké tkáně a kostní tkáně na snímku zobrazeny odděleně. Je pozorována homogenita: linie ruptury se neodrážejí, tkáň vypadá jednotně a homogenně.

Normálně by měl být úhel mezi chodidlem a holenní kostí. Normálně by měl být 130 stupňů. Může být i menší, ale překročení těchto ukazatelů naznačuje patologii. Klenba chodidla je obvykle 35 mm nebo více.

Zlomenina kotníku na rentgenovém snímku

Pokud existuje podezření na zlomeninu, lékař nařídí rentgenové vyšetření. V tomto případě je nejčastěji nutné porovnat zdravou nohu a poškozenou. Zlomenina je na snímku jasně viditelná jako výrazná lomová linie umístěná na kostní tkáni.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikace po postupu

Zákrok nemá závažné následky. Nedochází k žádnému poškození, zátěž těla se nezvyšuje. Výjimkou jsou případy častých zákroků. Rentgenové snímky nelze provádět více než jednou za 6 měsíců. To je dáno tím, že každý zákrok je spojen s určitou úrovní záření. Negativní důsledky lze pozorovat i u těhotných žen. Záření může způsobit mutace a genové defekty.

Nejsou známy žádné případy komplikací po rentgenovém vyšetření. Teoreticky se předpokládá, že rentgenové záření může u lidí se zvýšenou alergií vyvolat alergickou reakci. Neexistují však žádné údaje, které by tento teoretický postoj podporovaly.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Péče o proceduru

Zákrok nevyžaduje žádnou zvláštní péči. Po rentgenovém snímku kotníku se pacient může ihned po zákroku vrátit ke svým každodenním činnostem.

[ 24 ]