Rentgenový paprsek s funkčními testy: jak se připravit a jak postupovat?

Nejvíce přístupná diagnóza, která umožňuje vizualizaci vnitřní struktury a posouzení stavu skeletálních kostí páteře, je rentgenová. Postup je bezbolestný, nevyžaduje komplikovanou přípravu, je cenově dostupný a rychle se provádí téměř ve všech zdravotnických zařízeních. Bederní páteře Radiografie se používá především pro detekci vady kostních struktur (zlomenin, osteofytů, zakřivení, ofset, posuny tumorů a zánětlivých procesů), jelikož většina jejich tkáňového kontrastu a jasně viditelná na rentgenových snímcích.

Pouze tato studie někdy nestačí k posouzení stavu fibro-chrupavých struktur meziobratlových disků a měkkých tkání. Chcete-li přesně prokázat, že existují protažení svalů a vazů, poškození nervů a cév, spinální kýla, je třeba dodatečně použít další metody.

Indikace postupu

Posílat pacienta na radiografii bederní páteře mohou být různí odborníci: terapeut, neurolog, vertebrolog, onkolog, ortopedista. Řízením pacienta do oddělení diagnostiky lékaři označují páteř, který se má vyšetřit, a údajnou diagnózu.

Základem pro zařazení pacienta do rentgenu může být:

• stížnosti na necitlivost a křeče svalů dolních končetin;
• předpoklady o možných deformacích páteře v této oblasti: dislokace disků, kýla, kostnaté porosty, komprese, způsobující bolest, brnění, necitlivost v bederní oblasti;
• traumatické poranění: zlomeniny, dislokace, subluxace bederní páteře;
• onkologické onemocnění této lokalizace, primární a metastatická;
• kolagenózy;
• údajná infekce páteře - osteomyelitida, syfilis, tuberkulóza;
• podezření na vrozené anomálie páteře;
• pre- a pooperační vyšetření;
• sledování výsledků léčby.

[1], [2], [3]

Příprava

Před provedením daného diagnostického úkolu je nutno věnovat jednoduchou přípravu na výzkum. Samotný postup rentgenografie dolní části páteře rentgenovými zářeními se provádí ráno na prázdném žaludku. Předtím, předtím v noci, je nutné čistit střeva. To se děje tak, že plyny nahromaděné ve střevě nenarušují jasnost obrazu a tedy výsledek studie.

Zdá se, že vše je jednoduché a jasné, nicméně, jak očistit střevo před provedením rentgenové studie? Existuje několik způsobů čištění.

Je možné se uchýlit k pomoci lékařů a provádět hydrokolonoterapii. Postup čištění střev s vodním paprskem trvá asi dvacet minut, bude to za určitou částku peněz a čas strávený návštěvou lékařské instituce po dohodě.

Většina pacientů dává přednost tomu, aby se neobtěžovali a nevytvářeli vlastní čistící klystýř před doma rentgenovým paprskem. Přístrojem pro tento postup jsou zpravidla všichni v domácnosti lékařská skříň - silikonová (gumová) hruška nebo hrnek Esmarch. Prostřednictvím libovolného zařízení v střevě dospělého člověka je třeba nalijte 1,5-2 litrové roztoky s teplotou kolem 37-38 ° C. Nejjednodušší a nejpopulárnější řešení - vaří voda s rozpuštěnou soli v poměru: čajová lžička soli na půl litru vody, a proto se rozpustí v 1,5 litru tři lžíce, a dvě - čtyři.

Můžete si vařit heřmánek lékařství podle předpisu uvedeného v pokynech na obalu. Čistící klystýr před rentgenem s touto infuzí čistí plyny a sanuje střeva.

Když je roztok připravený a nalije do hrnku Esmarch, pacient leží na levém boku, mírně pokrčte kolena a vstřikuje se špičkou, pre-mazané vazelínou do konečníku, stiskněte hadice a roztok se pomalu vlije do střeva. Poté se musíte snažit udržet roztok uvnitř co nejdéle. Pak - navštivte toaletu a zbavte se obsahu střev.

Pro ty, kteří nemohou tolerovat postup čištění pomocí klystýr, můžete použít i jiné metody: pít v noci několik (5-7) šálků osolené vodě nebo použijte speciální drogové Fortrans - projímadlo určené k čištění střev před operací a diagnostických postupů. Léčivo se ředí vodou v poměru jednoho balení na litr a množství vody se vypočte z poměru 1 litr na 15-20 kg tělesné hmotnosti. Pomalu pijí pomalý roztok. Rychlost absorpce roztoku by měla být přibližně litr za hodinu. Celá část roztoku může být opilá v noci v jednom posezení nebo rozdělena na dvě části.

Existují různé možnosti. Jsou jasně popsány v pokynech pro projímadlo. Pacient si zvolí pro sebe nejvhodnější volbu, v závislosti na čase postupu a na svých možnostech absorpce velkého množství tekutiny. Fortrans je účinný a bezpečný lék, ale stejně jako všechny léky existují kontraindikace pro jeho použití. Tato senzibilizace, poškození střevní sliznice z různých důvodů - zánět, nádory, polypóza, riziko obstrukce, mimochodem je také křehkost v těchto případech nežádoucí. Pokud užíváte léky, měli byste se seznámit se specifikami interakcí v pokynech společnosti Fortrans.

Dále je třeba poznamenat, že klíšťata nejsou podávána a laxativa se nepřijímá okamžitě po jídle. Je nutné, aby poslední jídlo trvá nejméně tři hodiny a toto bude vaše poslední jídlo před zahájením procedury. Čistá, ne soda voda večer můžete pít, pokud chcete, ale ne litry, ale pár sipsů.

Výživa před rentgenem bederní páteře je také důležitá. O dva nebo tři dny před zamýšleným diagnostických opatření by se neměla jíst těžko stravitelné jídlo a jídlo, které podporuje plynování. Patří mezi ně čerstvé vdolky, máslové sušenky a jiné sladkosti, nealkoholické nápoje, kávu a alkohol, čerstvé mléko, chléb, fazole, zelí v jakékoliv formě, uzené maso a ryby, klobása, syrovou zeleninu a ovoce.

Mnoho lidí má otázku, kterou můžete jíst před rentgenem bederní oblasti. Relaxujte, strava není těžká. Pokud budete jíst kus chleba (a ne půl bochníku chleba) s polévkou nebo polévkou, pak vyčištění cvičení to vše bude méně. Totéž platí pro sklenici mléka a sendvič s klobásou. Nicméně, je-li možné zvolit, je třeba upřednostnit lehce strávené potraviny: polévky, zeleninové pyré, masové vývary. Je možné s masem nebo rybou, ale vařený nebo pečený. Z nápojů je lepší upřednostňovat čaj a čistou čistou vodu. Samozřejmě, bez sody, alkoholu, kávy a hrachové polévky, můžete udělat tři nebo čtyři dny. Zelí také způsobuje zvýšenou produkci plynu u mnoha lidí. Obecně všichni zná svou reakci na výrobky a mohou předpokládat výsledek. Pokud máte problémy s trávením jídla během přípravného období, můžete před jídlem užít enzymový přípravek (mezim, festál), který podporuje trávení. S meteorismem, který se objevil ve špatném čase, se můžete také vyrovnat s aktivním uhlím nebo enterosgelem.

Den před rentgenem se doporučuje, abyste naposledy jedli nejpozději šest hodin, takže vrchol čisticí činnosti nedochází v noci.

Kromě toho, na sobě spodní prádlo ráno před zahájením procedury, věnujte pozornost tomu, že to nebylo zdobené - kovové postřikování, kamienky.

[4], [5], [6]

Technika rentgenové vyšetření bederní páteře

V den vyšetření je zakázáno jíst, pít, kouřit. V místnosti s rentgenovým zářením před tím, než lékař přijme místo a přijme potřebné místo, musí kromě vnějších oděvů (které budou odstraněny před prádlem) pacient odstranit veškeré kovové výrobky z těla.

Bederní páteře x-paprsky provádí ve většině případů, kdy je pacient bere pozici ležící na zadní straně (rovný zadní projekce), nebo na straně (boční), a někdy, v závislosti na zařízení, sedí nebo stojí. Pokud je to nutné, mohou být do chrbtice přidány další informace v šikmém projekci.

Pacient leží na stole a zaujímá potřebnou pozici, přilehlý k tělům těla (krku a hrudníku) pokrytým olověnou vestou, která chrání orgány, které se tam nacházejí, před zářením. Během zobrazování by se pacient neměl pohybovat nebo dokonce dýchat, pečlivě dodržovat požadavky radiologa. Postup sám trvá pár minut, obrázky jsou obvykle připraveny za čtvrt hodiny.

Na základě diagnostické verze již přijatých snímků a také s ohledem na stížnosti pacienta lze předepsat radiografii bederní páteře s funkčními testy. Cílem této studie je posoudit mobilitu tohoto oddělení. Obraz se provádí v maximálních polohách ohnutého a narovnaného páteře. Obrazy pořízené ve stojaté nebo sedící pozici se považují za vhodnější a nejinformativnější, ale lze použít polohu ležení s přihlédnutím k typu zařízení, úkolům průzkumu a zdravotnímu stavu pacienta.

Funkční rentgenové vyšetření bederní páteře je provedeno v boční projekci.

1. Pacient stojí a bokem se dotýká svislého rentgenového stojanu. Za prvé se nakloní dopředu co nejvíce, pokouší se dotýkat se podlahy se svými koleny rovně - v této poloze je proveden první snímek. Pak se neohýbá, ohýbá se co nejvíce, ruce se současně zvednou a sevře ruce v zámku na zadní straně hlavy - na pozici druhého obrázku.
2. Pacient sedí, přiléhá k boku těla k tyči, nakloní se dopředu, paže se sevřou kolem kolena a lokty se opírají o boky (první obrázek). Ze stejné pozice sedící na druhém obrázku se pacient ohýbá co nejvíce, s hlavou odhodenou zpět a sklouzáním do hrudní kosti.
3. Snímek v poloze ohýbání se provádí ležet na straně embrya, zatímco hlava je položena na ohnuté rameno. Druhý obraz (maximální prodloužení) se provádí na pultu, jen jednou rukou se pacient drží na okraji stolu.

Kontraindikace k postupu

Radiografie se neprovádí u pacientů s kovovými nebo elektronickými implantáty.

Pacienti s duševním onemocněním, které znemožňují provedení procedury, kvůli nedostatečnému porozumění potřebě splnit určité požadavky (mít správné držení těla, zadržte si dech), neplánujte rentgenové snímky.

Těhotenství a děti do 15 let jsou absolutní kontraindikací pro rutinní radiografii kvůli nebezpečí nežádoucích účinků na vývoj plodu nenarozeného dítěte a růstu kostí v dětství. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy tato diagnóza může zachránit život této kategorie obyvatelstva - akutní zranění a potřebu naléhavého chirurgického zákroku. Nouzová radiografie pro vitální znaky se provádí prakticky ke všem kategoriím populace, přičemž se dodržují bezpečnostní opatření.

Dočasné rentgenové vyšetření může být kontraindikováno, pokud pacient není schopen zůstat i po krátký čas, zrušit léčbu, neboť může být způsoben nedostatečnou přípravou střeva.

Lidé se sníženou imunitou mohou být odloženi na plánovanou diagnózu až do příznivější doby.

U lidí s nadváhou nemusí být tato studie dostatečně informativní, protože vrstvy podkožního tuku vedou k nedostatečné čirosti rentgenových paprsků.

[7], [8], [9]

Normální výkon

Na rentgenových snímcích vidět změny ve struktuře kostní tkáně obratlů (index lomu, trhliny, opotřebení, řídnutí a deformace kostí a chrupavek), různých patologií páteře (zakřivené, kontrakce, posunutí obratle, cysty, zánětlivé procesy) ukazují přítomnost nádorů, kýl a deformace disků absorbujících šok mezi obratmi.

Podle X-ray může diagnostikovat bederní degenerativní onemocnění disku, osteoporózu, ischias, spondylolistéza, zlomeniny, průtržný kotouč, kostní ostruhy, a další výrůstky. Příležitostně jsou jako příležitostné nálezy diagnostikovány patologické procesy, které nesouvisejí s nemocemi páteře.

Individuálně po provedení snímků v potřebných projekcích as určitými stížnostmi může lékař předepsat další studie. Rentgenogram bederní páteře s funkčními testy umožňuje odhadnout celkový objem pohybů v této oblasti. Tato studie je nezbytná, pokud má pacient částečné nebo úplné omezení motility částí těla spojené s patologií této lokalizace.

[10], [11], [12]

Popis rentgenu bederní oblasti

Obraz odpovídající normálnímu viditelné části dolní části páteře, musí být rovný, bez narušení, počet obratlů, jejich tvar a rozměry musí splňovat potřebné parametry, nebude narušena integrita kostní tkáňových struktur, měkké tkáně obklopující páteř - bez otoku.

Rentgenový paprsek odhaluje příznaky závažných onemocnění páteře nebo síly, které se projevují potížím a indikují lokalizaci patologického procesu.

Obraz je vytvořen v černé a bílé barvě s různě intenzivními plochami. Kosti jsou nejsvětlejší, téměř bílé, jasné struktury a měkké tkáně jsou vidět velmi špatně, protože rentgenové paprsky procházejí skoro úplně. Na obrázku jsou jasně viditelné zlomeniny - vypadají tmavé rozeklané trhliny (trhliny), přes kosti v místě zlomeniny může být vyrovnáno - nesoulad mezi liniemi bočních okrajů kosti. Skolióza je na obrázku zobrazena jako asymetrické uspořádání páteře (odchylka na obou stranách).

Lumbální osteochondróza je diagnostikována takovými příznaky jako snížení světlosti mezi stavcemi, ve kterém je umístěn intervertebrální disk. Vzhledem k poctivosti člověka je zatížení dolních částí páteře nejvyšší, nuceny je neustále znehodnocovat při běhu, skákání, chůzi. Na úrovni bederní oblasti se na prvním místě objevují patologické změny.

Přítomnost degenerativních onemocnění disku, jak je uvedeno s tím, že vyrovnávacích degenerativních změn ve formě osteofytů (výrůstky na okraji obratlového těla), vytvořené v místech trvalé (chronické) poškození vazů páteře.

Komplikace osteochondrózní spondylózy je na obraze vizualizována jako zobákovitý růst, který spojuje obratle umístěné v sousedství.

Je také patrný pokles hustoty kostní tkáně obratlů, na místech se sníženou hustotou je film zvýrazněn silněji a tyto oblasti jsou tmavší (šedé místo bílé).

Stádia onemocnění lze také stanovit z rentgenového obrazu: první odpovídá poklesu meziobratlové trhliny do výšky nepřesahující jedné třetiny výšky obratle; druhá - až polovina. Třetí stupeň odpovídá zbývající velikosti mezibuněčné trhliny, která nepřesahuje třetinu výšky těla obratle.

Na rentgenovém paprsku vidíte lumbarizaci prvního sakrálního obratle (S1). Tato patologie se objevuje jako další fragment hřbetu, oddělený od hlavní osy osvícením. Vrozená vada, obvykle náhodně zjištěná na rentgenovém snímku. Je to jedna z příčin lumbago, skoliózy a časné osteochondrózy. V tomto případě je první sakrální stavba oddělena od kosmu částečně nebo úplně, čímž se stává šestý bederní (v normě je pět).

Sacralizace pátého bederního obratle (L5) ukazuje, že bederní obratle nestačí. Tam jsou čtyři namísto předepsaných pěti a neexistují žádné fazetové klouby, což také vede k časné osteochondróze, způsobené zvýšeným zatížením zbývajících kvůli nedostatku obratlů.

Hrbie bederní páteře je určena přítomností některých nepřímých znaků. Její existence může být spíše podezřelá než přesně stanovená. Při herniích jsou postiženy měkké tkáně, takže na roentgenogramu nejsou viditelné. Analyzujte a porovnávejte čelní a boční snímky. To naznačuje, že kýla může být možné, v případě, že se objeví jako obratle vysoké intenzity velké formace obdélníkového tvaru, s lehce konkávním marginalia a zaoblenými rohy. Boční projekce ukazuje přítomnost osteofytů. Zkušení radiology analyzovat obrysy obratlů, vzdálenost mezi nimi, intenzita záření přes kosti, ale chyba je stále ještě možné - tyto příznaky mohou uvádět podvrtnutí a zlomeniny, nádory, skoliózy a kyfózy.

Někdy na rentgenovém paprsku vidíte výpadky s ostrými obrysy, což naznačuje možnou přítomnost nádorů (nemusí to být ani páteř, jiné mohou být v této zóně promítány). Místa tmavší s rozmazanými fuzzy hranicemi mohou být interpretována jako otok zanícených tkání. Přesto žádný lékař neřekne přesně, co znamená stmívání na rentgenovém paprsku v bederní oblasti. Je zapotřebí více výzkumu.

[13], [14], [15]

Komplikace po postupu

V medicíně se pro účely diagnostiky používá rentgenové záření s nízkou intenzitou, které trvá krátkou dobu. Dokonce i při opakovaném opakovaném provádění tohoto diagnostického opatření nemůžou vzniknout žádné následky po postupu. A vzdálená, například, rizika vývoje onkopatologie v budoucnu u lidí, kteří prošli touto zkouškou a nikdy nebyli prakticky stejní.

Vysoceenergetické elektromagnetické vlny používané v zařízeních pro provádění radiografie nejsou schopné akumulovat se v tkáních těla, jako jsou radioaktivní chemické prvky, a proto nejsou po rentgenovém vyšetření vyžadována žádná opatření pro odstranění záření.

Nicméně vyšetření rentgenovým zářením by mělo být prováděno pouze na lékařský předpis a sledovat dávku radiačního záření přijatého během života. Diagnostické vyšetření se provádí bez průniku do těla, bezbolestné a stažení po ukončení procedury. V tomto případě je dávka ozáření v běžném zařízení je 0,7 mSv digitální - 0,08 mSv získány postupem (ve srovnání s přípustným ročním dávkově radiology nesmí překročit 20-50mZv).

Hlavní komplikace po postupu je překročení přípustného prahu záření a překročení i na starých zařízeních, je nutné provést rentgenový záběr lumbální páteře více než dvakrát za rok.

Takže jsme zjistili, že komplikace po radiografii nevyplývají. Odmítnutí diagnostiky může vést k vážným následkům, je možné "prohlédnout" zlomeniny, dislokace, novotvary, degenerativní změny. Nedostatečná léčba vede k komplikacím nemocí, neustálé bolesti a nepohodlí, ztrátě možnosti chodit samostatně.

Zpětná vazba o postupu je nejpříznivější, krátkodobá, nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity a stav pacienta před a po skončení procedury se nezmění. Hlavní dojmy a otázky se týkají přípravy na rentgenové vyšetření, zejména čištění střeva. Velmi dobrá odezva na Fortran. Pacienti se zkušenostmi, kteří mají něco srovnat, je doporučeno nečinit klystýr, ale očistit střeva tímto prostředkem.

Díky nízké radiografii, dostupnosti radiologických laboratoří téměř ve všech ambulantních odděleních a vysokému informačnímu obsahu je to velmi běžné. Další rada, že "zkušení" pacienti dávají: pokud je to možné, rentgenové záření v kancelářích vybavených nejmodernějším vybavením. Má mnoho výhod - od pohodlí samotného pacienta a lepšího obrazu až po nejnižší dávky radiace.

[16], [17], [18]

Analogy na rentgen

Alternativní radiační metodou diagnostiky je počítačová tomografie (CT). Na rozdíl od rentgenového paprsku lékař obdrží jasnější trojrozměrný obraz, který lze kopírovat na laserový disk nebo USB flash disk, odeslaný e-mailem. Počítačová tomografie může být provedena u pacientů s implantáty. Tento druh výzkumu však přináší nejvýznamnější zatížení zářením. Dávka ozařování vypočtená tomografie bederní páteře je 5,4 mSv.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je poměrně informativní, považováno za bezpečné. Může se také použít k diagnostice poranění a nemocí páteře. Nicméně, kromě vysokých nákladů na studii, jsou rentgenové metody (rentgenové záření a počítačová tomografie) považovány za informativnější při studiu kostních struktur páteře. MRI zlepšuje vizualizaci měkkých tkání, cév a nervů, jakož i neoplasmů v nich.

Při vyšetření pacienta lze použít různé metody, výběr závisí na stížnostech pacienta a na předběžné diagnóze, ale rentgenový paprsek bederní páteře je všestranný a informativní, a je důležitější. V některých případech může poskytnout úplný obraz. Je-li to nutné, může být doplněno magnetickou rezonancí.

[19], [20], [21]