Praskání v uchu

Mezi mnoho různých symptomů (z řeckého symptom - náhoda, znamení) zahrnuje lékařská sémiotika také tinnitus pociťovaný v uších bez vnějšího zdroje zvuku. Jedním z typů tohoto symptomu je praskání v uchu. [ 1 ]

Příčiny treska ušatá

To znamená, že praskání v pravém uchu, praskání v levém uchu nebo praskání v obou uších je typ tinnitu, který se vyskytuje z různých důvodů. [ 2 ] Mezi nejčastější příčiny patří:

• Hromadění ušního mazu a tvorba mazové zátky v uchu; [ 3 ]
• Obstrukční dysfunkce nebo zablokování sluchových (Eustachových) trubic vystlaných slizniční epitelem, které spojují hltanovou a středoušní dutinu. V důsledku toho nelze udržet výměnu vzduchu a normální tlak ve vnitřním a středním uchu a je slyšet praskání a hluk v uších. Praskání v uších při polykání je spojeno se zánětem Eustachovy trubice - tubootitidou;
• Poškození ušního bubínku; [ 4 ]
• Akutní zánět středního ucha a/nebo exsudativní zánět středního ucha – s bolestí v postiženém uchu; [ 5 ]
• Chronický hnisavý zánět středního ucha, konkrétněji jeho komplikace v podobě epitympanitidy, která postihuje sluchové kůstky bubínkové dutiny středního ucha; [ 6 ]
• Cysta středního ucha a mastoidu spánkové kosti - choleostomie středního ucha. [ 7 ]

Ve vnitřním uchu se nachází vestibulární část a orgán rovnováhy (prekordiální orgán), takže praskání v uchu a závratě jsou častými příznaky poranění vnitřního ucha, labyrintitidy (zánětu vnitřního ucha) [ 8 ] a také Menierovy choroby (endolymfatického otoku vnitřního ucha). [ 9 ]

Praskání v uších při zívání naznačuje problémy se sluchovou trubicí, křeč m. tensor tympani (který napíná bubínek) nebo poruchy temporomandibulárního kloubu (mezi čelistí a zbytkem lebky). [ 10 ]

Nejčastější příčinou praskání v uchu při hlasitých zvucích je myoklonus středního ucha - křeč nebo dysfunkce již zmíněného musculus tensor tympani a třmínkového svalu ucha (musculus stapedius).

Přetrvávající praskání v uších může být etiologicky spojeno jak s perforací bubínku, chronickým akustickým traumatem [ 11 ], tak s jizvením a degenerativními změnami ve středním uchu – tympanosklerózou [ 12 ].

Rizikové faktory

Odborníci označují rizikové faktory praskání v uších jako:

• Pokročilý věk;
• Infekce středního ucha;
• Infekce dutin - chronická sinusitida maxilární (maxilární) dutina (nebo maxilární sinusitida), při které může viskózní sekret z vedlejších nosních dutin (perinazálních dutin) ucpat ústí Eustachových trubic; [ 13 ]
• Hypertrofie vejcovodních mandlí (umístěných v blízkosti nosohltanového otvoru sluchové trubice); [ 14 ]
• Hypertrofie faryngeálních mandlí - adenoidy (adenoidní vegetace);
• Dlouhodobé vystavení hlasitému hluku;
• Alergie;
• Anomálie dentoalveolárního systému ve formě poruchy skusu, zejména mandibulárního prognatismu;
• Rozštěp patra.

Patogeneze

Pokud je zvukovod ucpaný, je tinnitus bez bolesti spojen se zhoršeným prouděním vzduchu a jeho odvodněním. Pokud je Eustachova trubice dysfunkční (neotevírá se nebo nezavírá správně), podtlak ve středním uchu vtahuje bubínek dovnitř a přibližuje ho ke sluchovým kůstkám.

Pokud je bubínek poškozen a perforován, mohou být postiženy sluchové kůstky, zejména třmínek, a praskání v uchu je způsobeno poškozením báze třmínku.

Při myoklonu středního ucha dochází k svalovému křeči svalu napínajícího bubínek, který způsobuje vytlačování vzduchu ven, což je doprovázeno praskáním v uchu.

U pacientů s Menierovou chorobou je patogeneze praskání v uchu způsobena zvýšením objemu endolymfy - tekutiny mezi kostěným a membránovým labyrintem vnitřního ucha - a zvýšením tlaku uvnitř labyrintu.

Diagnostika treska ušatá

Diagnóza onemocnění a patologických stavů doprovázených tímto příznakem je založena na anamnéze pacienta a vyšetření ucha.

V první řadě se používá instrumentální diagnostika: otoskopie; vyšetření sluchu (audiometrie); stanovení pohyblivosti bubínkové membrány a vodivosti sluchových kůstek - tympanometrie; EKG (elektrokochleografie); rentgen ucha a spánkové kosti; CT a MRI vnitřního ucha; vestibulometrie; rinoskopie a rentgen pannazálních dutin (sinusů).

Provádějí se krevní testy: obecné klinické, na koenzym Eustachovy encefalopatie, na C-reaktivní protein atd.

Diferenciální diagnostika je nezbytná k identifikaci skutečné příčiny tohoto typu tinnitu.

Léčba treska ušatá

Odstranění příčin praskání v uších je hlavním cílem léčby.

Pokud je příčinou nahromadění ušního mazu ve zvukovodu, aplikují se kapky na změkčení ušního mazu aprovede se jeho odstranění.

O léčbě zánětu středního ucha podrobně v publikacích:

• Kapky na zánět středního ucha
• Léčba chronického zánětu středního ucha
• Antibiotika pro zánět středního ucha
• Fyzioterapie pro zánět středního ucha

Při exsudativní otitis exsudata lze provést tympanostomii (shunt bubínkové membrány) a při zánětu vnitřního ucha sanitační zákrok s drenáží.

V případech zánětu maxilárního sinu se používají kapky maxilárního sinu. Více informací - akutní sinusitida - Léčba

V případě hyperplazie adenoidních vegetací se tyto odstraňují a odstraňuje se také choleostomie středního ucha. Léčba endolymfatického edému vnitřního ucha je chirurgická, jedná se o léčbu Menierovy choroby.

Prevence

Je nepravděpodobné, že by se příznaku dalo předejít, je nutné předcházet ORL onemocněním, především zánětu středního ucha způsobujícímu infekce středního ucha, a také infekcím dýchacích cest.

Předpověď

Prognóza ohledně vymizení praskání v uchu závisí výhradně na etiologicky souvisejícím onemocnění a jeho léčbě (pokud existuje).