Syndrom zrychlené sedace

Při preventivních návštěvách zdravotnických zařízení nebo při návštěvě lékaře se stížnostmi je nejběžnějším laboratorním testem obecný laboratorní krevní test, v našem případě se jedná o test ESR, což znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Dříve se tato metoda nazývala ESR - sedimentační reakce erytrocytů. ESR je nespecifický krevní ukazatel a neindikuje přítomnost specifické patologie. Normy ESR se mohou lišit v závislosti na pohlaví a věku pacienta. Nejčastějšími odchylkami od normy jsou zvýšený ukazatel ESR nebo snížený ukazatel ESR.

Existují případy, kdy je hodnota ESR výrazně zvýšena bez zjevného důvodu. V medicíně se tato odchylka od normy nazývá syndrom zrychlené ESR.

V tomto článku se navrhujeme podrobněji seznámit s příčinami syndromu, jeho příznaky, léčbou a prevencí. Pro tento účel se podíváme na trochu podrobnější informace o klinické studii ESR: laboratorní metody stanovení, její normální hodnoty.

Nejběžnější metody, kterými lze v laboratorních podmínkách stanovit rychlost sedimentace erytrocytů, jsou: Pančenkovova a Westergrenova metoda. Pančenkovova metoda je založena na vlastnosti agregátů erytrocytů usazovat se určitou rychlostí na dno cév. Pro tuto studii se odebírá kapilární krev z prstu, zředí se ve speciálním roztoku citrátu sodného a umístí se do skleněné kapiláry. U Westergrenovy metody se odebírá žilní krev, která se vyšetřuje ve speciální laboratorní zkumavce o délce 200 mm.

Následující normy ESR jsou považovány za obecně přijímané:

• dospělí samci 1–10 mm/h
• dospělé ženy – 15 mm/h
• osoby starší 75 let do 20 mm/h
• děti - 3- 12 mm/h.

Epidemiologie

Lékařské statistiky poskytují údaje, že 5-10 % zdravých lidí může mít zvýšenou ESR po poměrně dlouhou dobu. Starším pacientům se syndromem lze doporučit tradiční medicínu.

[ 1 ]

Příčiny zrychleného S.O.E.

Některá onemocnění a patologické stavy těla vedou ke zvýšení ESR na 100 mm/h a více: při sinusitidě, akutních respiračních virových infekcích, pneumonii, tuberkulóze, bronchitidě, cystitidě, pyelonefritidě, virové hepatitidě, maligních novotvarech. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, je nutné podstoupit důkladné lékařské vyšetření.

Zvýšená ESR se často pozoruje u různých infekcí:

• pro tonzilitidu, otitis, sinusitidu;
• pro infekce dýchacích cest;
• pro urogenitální infekce;
• na meningitidu, tuberkulózu, sepsi.

Včasná detekce onemocnění, studium jeho epidemiologie a patogeneze, stejně jako včasná předepsaná léčba pomohou vyhnout se závažným následkům a komplikacím.

Stojí za zmínku, že někdy se vyskytují případy zvýšené ESR bez viditelných příznaků onemocnění. Tento stav se v medicíně nazývá syndrom zrychlené ESR. Příčiny tohoto syndromu mohou být také:

• různé anémie (tento účinek nastává, když je narušen poměr plazmy a červených krvinek);
• zvýšená koncentrace bílkovin v krevní plazmě;
• v případě selhání ledvin (akutního i chronického) u sledovaných pacientů je možné významné zvýšení množství fibrinogenu v krevní plazmě);
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi (zejména u těžkých případů obezity);
• těhotenství v jakékoli fázi;
• kojení;
• užívání různých hormonálních léků;
• prudký pokles tělesné hmotnosti;
• změny imunity po očkování a různých onemocněních;
• ve stáří;
• nepřesnost ve studii.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomy zrychleného S.O.E.

Příznaky syndromu zrychlené sedimentace erytrocytů (ESR) mohou chybět a pouze zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů v testech může naznačovat přítomnost této anomálie. Diagnóza syndromu proto může být náhodná, například během preventivní lékařské prohlídky. Pokud po důkladném vyšetření pacienta nejsou zjištěny žádné patologie ani onemocnění, pak syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů (ESR) nevyžaduje léčbu, protože samotný indikátor ESR není patologií. Pacientům s touto anomálií se doporučuje neustálý lékařský dohled.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika zrychleného S.O.E.

Zvýšená ESR může jednoznačně naznačovat přítomnost onemocnění v těle nebo jeho začátek. V takových případech je předepsáno opakované vyšetření. Pokud se potvrdí předchozí výsledek, pacient potřebuje další, důkladnější vyšetření. K tomu je nutné shromáždit podrobnější anamnézu, předepsat další testy, provést rentgen, ultrazvuk, EKG, palpaci vnitřních orgánů, provést důkladnější externí vyšetření a také použít další diagnostické metody, studovat rizikové faktory.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

V diferenciální diagnostice se rozlišují následující skupiny onemocnění:

• infekce, bakteriální i virové;
• různé zánětlivé procesy, lokální i v celém těle;
• pro různé zhoubné nádory;
• při revmatismu a dalších autoimunitních onemocněních;
• onemocnění doprovázená nekrózou tkání (mozkové mrtvice, infarkty myokardu, tuberkulóza)
• při anémii a dalších krevních onemocněních;
• v případě zranění, otravy, prodloužených stresových situací;
• metabolické poruchy a nerovnováhy (u diabetes mellitus).

Prevence

Prevence v tomto případě může být považována za neustálý lékařský dohled a laboratorní sledování ESR. Prognóza je při správném dodržování všech lékařských doporučení poměrně pozitivní.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]