Hematolog

Krev je život sám, zpívaný v mýtech, legendách a poetických výtvorech. V lidském těle se nachází asi 5,5 litru krve, z nichž každá kapka může být zdravá nebo nemocná. Směr, který zkoumá kompozici, nemoci, funkci hematopoetického systému, se nazývá hematologie a specialistou přímo zapojenou do diagnostiky, léčby krve a kostní dřeně je hematolog.

[1], [2], [3]

Kdo je hematolog?

Hematologie je spíše vzácná lékařská specializace, jejíž hlavní úkoly jsou: 

• Studium etiologie a patogeneze onemocnění hematopoezního systému.
• Studium klinických příznaků patologie krve.
• Vývoj a implementace metod diagnostiky onemocnění krve a kostní dřeně.
• Léčba a prevence patologických stavů hematopoezního systému.

Mnoho pacientů si neuvědomuje, kdo je hematolog, a proto nabízíme krátký popis této důležité a extrémně aktuální specializace v naší době.

Hematolog musí mít základní vyšší lékařskou výuku a musí absolvovat kurzy patologie a hematologie. Navíc odborník v oblasti hematologie by měl vědět: 

• Embryogeneze, morfologie a fyziologie buněčných elementů krve a orgánů hematopoetického systému.
• Charakteristika a vlastnosti plazmy, séra.
• Vlastnosti hematopoezního systému jak v patologických krevních onemocněních, tak u hematologických onemocnění.
• Vlastnosti krve pod vlivem ionizujícího záření (radiační hematologie).
• Základy hemostasiologie.
• Základy imunohematologie.
• Základy onkohematologie.
• Diagnostické metody pro stanovení patologií dřeně krev a kost - vpichování, biopsie, biopsie lymfatických uzlin, jater, biochemické, radioimunotesty, radiologické cytologické, imunologické metody.
• Metody chemoterapie.
• Systém lékařského vyšetření.
• Základní principy lékařské etiky (deontologie).

Hematologie jako lékařský směr je úzce spjata se souvisejícími obory - gynekologie, onkologie, chirurgie a další. Proto se hematolog může také specializovat a být pediatrický hematolog, oncohematolog, transplantolog.

Kdy mám jít k hematologovi?

Existují určité příznaky, symptomy, které je třeba sledovat, protože mohou být signálem vážných hematologických problémů. Důvodem pro uplatnění na hematologa mohou být takové projevy: 

• Pravidelné zvyšování tělesné teploty, nesouvisející s jinými onemocněními a viditelnými objektivními důvody.
• Trvalá slabost, únava.
• Nevysvětlená ztráta hmotnosti při plné výživě a denním režimu.
• Nadměrné pocení.
• Cyanóza kůže, nesouvisející s akutními nebo chronickými onemocněními vnitřních orgánů.
• Nadměrné zarudnutí obličeje, stabilní "šarlatový" odstín.
• Postupné snížení chuti k jídlu.
• Drobivost, křehkost cév, kapiláry, trvalá modřina.
• Pravidelné pocity brnění v prstech a prstů.
• Zvýšení nebo snížení hemoglobinu překračující hranice normy.
• Rozšíření lymfatických uzlin.
• Pomalé léčení poškrábání, ran, krvácení.
• Chronická bolest hlavy nejasné etiologie.
• Chronickým porušením menstruačního cyklu (společná konzultace s ošetřujícím gynekologem).
• Pokud jsou diagnostikovány virové nebo nachlazení.
• Hematologická konzultace je nezbytná pro těhotné ženy.
• Plánované pojetí dítěte.
• Konzultace hematologa je nezbytná pro všechny obyvatele oblastí se zvýšeným radioaktivním pozadím.

Jaké testy mám vzít při návštěvě hematologa?

Před konzultací s hematologem je nutné dodržovat pravidla, která pomáhají pacientovi i lékaři lépe určit příčinu onemocnění a kompetentně provádět analytické studie. Obecně platí, že ošetřující lékař, který předepisuje směr, označuje, které testy projít při oslovení hematologa, mohou být: 

• UAC je obecný krevní test.
• Biochemický krevní test.
• Krevní test na RW.
• Krevní test na HIV.
• Krevní test na hepatitidu.
• Obecná analýza moči.

Doporučuje se provést další testy: 

• Coagulogram - analýza, která určuje koagulaci krve, je možné určit hemostasogram.
• Krevní test feritinu.
• Krevní test na saturaci transferinu.

Hematolog předepisuje také mnoho typů krevních testů, které lze provést v den lékařské návštěvy, takže pacient musí dodržovat následující doporučení: 

• Vynechte příjem jídla 10-12 hodin před tím, než jdete k hematologovi.
• Vyloučit alkoholické nápoje a kouřit.
• Pokud je to možné, vyloučte užívání léků nebo varujte hematologa, aby užíval lék.
• Během 24 hodin omezte příjem tekutin.

Samozřejmě, návštěva hematologa předpokládá ambulantní kartu nebo výpis z anamnézy, pokyny ošetřujícího lékaře, stejně jako výsledky předchozích studií, laboratorních i instrumentálních.

Jaké metody diagnostiky používá hematolog?

Diagnostika hematologických onemocnění zahrnuje klinické, instrumentální, laboratorní a genetické metody výzkumu.

První příjem začíná rozhovorem pacienta, vyšetření lymfatických uzlin - krk, zóna podpaží, slabiny, lokty, koleno, mandle, slezina. Dále, k určení příčiny onemocnění, nejpodrobnější je nejpodrobnější krevní test, který určuje vzorec leukocytů, retikulocyty, krevní destičky a tak dále. Často rafinační informace poskytují myelogram - punkci kostní dřeně a počítačovou tomografii. Mohou být předepsány ultrazvuk abdominálních orgánů, biopsie lymfatických uzlin, imunofenotypizace, molekulární testy (PCR), MRI, pozitronová emisní tomografie.

Seznam standardních vyšetření pacientů s hematologickými onemocněními: 

• UAC a podrobný krevní test.
• Analýza hemochromatózy - výměna železa (OZHS - celková schopnost vazby železa v krvi, transferin, feritin).
• Analýza, která identifikuje formy hemoglobinu.
• Analýza, odhalující patologickou strukturu erytrocytů.
• Elektroforéza proteinových frakcí.
• Ultrazvuková vyšetření stavu orgánů břišní dutiny.
• Ultrazvuk periferních lymfatických uzlin.
• RTG hrudníku.
• Počítačová tomografie, MRI.
• Genetické studie.
• Myelogram - punkce kostní dřeně.
• Trepanobiopsy kostní dřeně a histologie.
• Biopsie a histologie lymfatických uzlin.
• Imunofenotypinggram.

Co dělá hematolog?

Seznam funkcí hematologa je objemný, což je způsobeno tím, že klinické příznaky krevních onemocnění nejsou vždy specifické a variabilní. Věda studovala tolik patognomických symptomů, které ukazují na specifické patologické stavy hematopoetického systému. Rozsah aktivity, který udává, co dělá hematolog, je tedy podmíněně rozdělen do následujících kategorií: 

1. Obecná hematologická praxe, která zahrnuje diagnostiku a léčbu anémie, leukopenie, pancytopenie, tj. Onemocnění, která nesouvisejí s rozdělením onkologických patologií.
2. Onkohematologie - křižovatka hematologie a onkologie, tj. Diagnostika a léčba maligních patologií hematopoetického systému (myeloleukemie, leukemie a další).
3. Teoretická hematologie je výzkumná činnost související s vlastnostmi procesů hematopoézy, molekulární genetiky, techniky krevní transfúze, organizací donorních krevních bank, transplantací kostní dřeně, kmenovými buňkami

Orgány, které jsou v oblasti pozornosti, studia, diagnózy a léčby hematologem: 

• Krev: 
  • Hemopoéza.
  • Hemostáza - koagulace krve, koagulopatie.
  • Venózní krev, včetně punkce.
  • Klinický krevní test.
  • Krev z pupeční šňůry.
  • Červené, bílé krvinky.
  • Trombocyty.
  • Krevní skupiny.
• Kostní dřeň.
• Slezina.

Jaké nemoci hematolog ošetřuje?

Podle statistik představuje krevní onemocnění 7,5 až 9% celkového počtu onemocnění lidí. Hematologie zahrnuje 2 velké skupiny onemocnění krve - anémii a leukémii

Seznam patologických onemocnění, který popisuje, které nemoci hematolog ošetřuje, může být rozsáhlý, seznam hlavních, nejčastěji diagnostikovaných: 

• Anémie: 
  • Aplastická anémie.
  • B12-deficience anemie.
  • Hemolytická anémie.
  • Anémie s nedostatkem železa.
  • Thalassemia.
  • Anémie foliální nedostatečnosti.
  • Posthemoragická anémie.
  • Anémie způsobená chronickými patologiemi.
• Leukozy
• Hematologických malignit.
  • Akutní leukémie:
    • Myeloid - myelomonoblast, myeloblast, monoblast, promyelocytární leukémie.
    • Guglielmo nemoc - erythromyelóza.
    • Lymfoblastická leukémie.
    • Megakaryoblastická leukémie.
  • Chronická leukémie:
    • myeloidní chronická leukémie, lymfatická chronická leukémie.
• Limfogranulematoz.
• Lymfosarkom

Kromě toho hematolog ošetřuje autoimunitní onemocnění - trombocytopenií, zvýšené krvácení, hemofilii.

Poradenství hematologa

Hematologické poruchy, onemocnění jsou považovány za jeden z nejnebezpečnějších, prevence krevních onemocnění je obtížné, ale existují příznaky, které by měly upozornit osobu a donutit ho konzultovat s lékařem. Včasná diagnostika a včasná léčba výrazně zvyšuje míru přežití nebo prodlužuje dobu remisí a některé krevní choroby lze zcela neutralizovat.

Poradenství pro hematologa: 

• Při přetrvávajících změnách výsledků klinického krevního testu (analýza do dvou měsíců) je nutná hematologická vyšetření.
• Musíte se poradit s hematologem, pokud krevní test odhalí atypickou hladinu hemoglobinu - zvýšenou nebo sníženou.
• Permanentní změna hladiny erytrocytů, krevních destiček a leukocytů je příležitostí podstoupit hematologickou diagnostiku.
• Porušení ESR - zpomalení nebo zvýšení rychlosti.
• Jakékoliv změny vzorce leukocytů během jednoho měsíce.
• Splenomegalie - zvýšení velikosti sleziny.
• Zvýšená velikost jater jakékoli etiologie.
• Zvětšené lymfatické uzliny (do jednoho měsíce).
• Dermatitida, svědivá kůže nejasné etiologie.
• Trvalé podlitiny, modřiny, nesouvisející s modřinami, zraněními.
• Konstantní krvácení z nosu.
• Dlouhotrvající léčení, rány, krvácení.
• Chronická porucha menstruačního cyklu s prodlouženým krvácením.
• Zvýšené krvácení během zubní manipulace.
• Horečný stav nejasné etiologie, bez zjevného důvodu.
• Trombóza, PE - tromboembolie plicní arterie.
• Infarkt myokardu v anamnéze.
• Opakující se spontánní potraty.
• Před provedením hormonální substituční léčby.

Podle statistik WHO se procento diagnostikovaných krevních nemocí každoročně stále zvyšuje, takže preventivní vyšetření a včasná diagnostika jsou velmi důležité a relevantní.

Hematolog - to je nejen zaměření a poslání, vyžadující rozsáhlé lékařské znalosti, znalost nejnovějších metodách diagnostiky a léčby komplexních patologických stavů, jako jsou hematopoetické systémových onemocnění. Kromě kompetence a odpovědnosti hematologem vyžadují určité procento odvahy a znalost psychologie, protože každý den se setká s lidskou bolest, strach. V této profesi, je zřejmé, tam jsou ti, kteří opravdu hodí rčení Hippokrates: „Všichni lidé hledají moudrosti, tam je umění léčení - lhostejnost k penězům, svědomí, jednoduchost a skromnost, respekt k osobě, odhodlání, čistotu a pořádek, hojnosti znalostí a myšlenek, stejně jako vše, co je nezbytné pro léčení pacienta "

[4], [5], [6]