Hyperkoagulační syndrom

Zvýšená srážlivost krve je hyperkoagulační syndrom. Podívejme se na hlavní příčiny tohoto stavu, typy, stadia, metody léčby a prevence.

Porucha srážlivosti krve neboli koagulopatie může mít fyziologickou i patologickou povahu. Lidská krev se skládá z formovaných elementů (krevní destičky, erytrocyty, leukocyty) a tekuté části (plazma). Za normálních okolností je složení biologické tekutiny vyvážené a má poměr hematokritu 4:6 ve prospěch tekuté části. Pokud se tato rovnováha posune směrem k formovaným elementům, dochází k houstnutí krve. Zvýšená hustota může být spojena se zvýšením množství protrombinu a fibrinogenu.

Srážlivost krve je ukazatelem ochranné reakce těla na krvácení. Při sebemenším poškození cév krevní elementy tvoří krevní sraženiny, které zastavují ztrátu krve. Srážlivost není konstantní a do značné míry závisí na stavu těla, tj. může se v průběhu života měnit.

Za normálního stavu těla krvácení ustane za 3-4 minuty a krevní sraženina se objeví za 10-15 minut. Pokud se tak stane mnohem rychleji, naznačuje to hyperkoagulaci. Tento stav je nebezpečný, protože může způsobit trombózu, křečové žíly, infarkty, mrtvice a poškození vnitřních orgánů (gastrointestinální trakt, ledviny). Kvůli husté krvi trpí tělo nedostatkem kyslíku, zhoršuje se celková pohoda a výkonnost. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Podle lékařských statistik je epidemiologie hyperkoagulačního syndromu 5-10 případů na 100 tisíc obyvatel. Vzorec vývoje onemocnění je spojen s prevalencí rizikových faktorů pro patologii.

Porucha se vyskytuje v důsledku vrozených a získaných vad. Nejčastěji v důsledku vnějších faktorů: různých onemocnění, nesprávného užívání léků, nedostatku vitamínů, nedostatečného příjmu vody a mnoha dalších.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny hyperkoagulační syndrom

Hyperkoagulace nemá žádné výrazné klinické příznaky. Někdy si pacienti stěžují na bolesti hlavy, letargii a celkovou slabost. Příčiny hyperkoagulačního syndromu se obvykle dělí na genetické a získané.

• Vrozené – rodinná anamnéza trombofilie, nevysvětlitelné potraty, opakované krevní sraženiny před 40. rokem věku.
• Získané – zlozvyky (kouření, alkoholismus), nadváha a obezita, vysoký cholesterol, stárnutí, těhotenství, užívání antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituční terapie, prodloužený klid na lůžku v důsledku operace nebo jakékoli nemoci, nedostatek fyzické aktivity, dehydratace, podchlazení, otrava těžkými kovy, mikrobiální invaze, nedostatek omega-3 polynenasycených mastných kyselin, tepelné a chemické popáleniny.

Zvýšená srážlivost krve je nejčastěji vrozená, ale může se objevit v důsledku vnějších faktorů. Rozlišují se následující stavy, u kterých se patologie může vyvinout:

• Dlouhodobé stresující zážitky a neurózy.
• Cévní poranění.
• Erytremie.
• Kontakt krve s cizími povrchy.
• Onkologická onemocnění.
• Autoimunitní onemocnění: aplastická anémie, systémový lupus erythematodes, trombotická trombocytopenická purpura.
• Hematogenní trombofilie.
• Dlouhodobé krvácení z gastrointestinálního traktu.
• Antifosfolipidový syndrom.
• Umělá srdeční chlopeň nebo použití přístroje pro srdeční a plicní tepny.
• Velké hemangiomy.
• Ateroskleróza koronárních tepen.
• Užívání antikoncepce.
• Užívání estrogenů během menopauzy.
• Těhotenství a poporodní období.
• Von Willebrandova choroba.

Onemocnění může být způsobeno několika faktory najednou. Metody diagnostiky a léčby závisí na příčině poruchy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Existují určité rizikové faktory, které vyvolávají poruchu srážlivosti krve, tj. hyperkoagulaci. Patologický stav může být spojen s následujícími stavy:

• Nedostatek vody – krev se skládá z 85 % vody a plazma z 90 %. Snížení těchto ukazatelů vede k zahušťování biologické tekutiny. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vodní bilanci v létě kvůli horku a v zimě, kdy je vzduch v místnosti suchý. Zásoby tekutin je nutné doplňovat při sportu, protože tělo zvyšuje přenos tepla pro ochlazování.
• Fermentopatie je patologický stav, při kterém dochází k nedostatku potravinových enzymů nebo k narušení jejich aktivity. To vede k neúplnému rozkladu složek potravy, což způsobuje, že se do krve dostávají nedostatečně oxidované produkty rozpadu, které ji okyselují a zahušťují.
• Nesprávná výživa – řada potravin (vejce, luštěniny a obiloviny) obsahuje tepelně stabilní inhibitory proteinů, které tvoří stabilní komplexy s gastrointestinálními proteinázami. To vede k narušení trávení a vstřebávání bílkovin. Nestrávené aminokyseliny se dostávají do krve a narušují její koagulaci. Patologický stav může souviset s přejídáním sacharidy, fruktózou a cukrem.
• Nedostatek vitamínů a minerálů – vitamíny rozpustné ve vodě (skupina B, C) jsou nezbytné pro biosyntézu enzymů. Jejich nedostatek vede k neúplnému trávení potravy a v důsledku toho k hyperkoagulaci. Je také možné rozvinout určitá onemocnění a zhoršit ochranné vlastnosti imunitního systému.
• Porucha funkce jater – orgán denně syntetizuje 15–20 g krevních bílkovin, které jsou zodpovědné za regulační a transportní funkce. Porucha biosyntézy vyvolává patologické změny v chemickém složení krve.

Kromě výše uvedených faktorů může být onemocnění spojeno s přítomností parazitů v těle, poškozením cév nebo hyperfunkcí sleziny.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze

Mechanismus vzniku zvýšené srážlivosti krve závisí na patologických faktorech, které poruchu způsobují. Patogeneze je spojena s deplecí plazmatických faktorů, aktivací fibrinolýzy a tvorbou fibrinu, snížením počtu krevních destiček, jejich adhezí a agregací.

Hyperkoagulační syndrom je charakterizován uvolňováním proagregantů a prokoagulancií, poškozením endotelových buněk. S postupujícím patologickým stavem se tvoří volné tromby. Postupně se zvyšuje spotřeba faktorů koagulačního, antikoagulačního a fibrinolytického systému těla.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy hyperkoagulační syndrom

Zvýšená viskozita krve nemá žádné charakteristické projevy. Existuje však řada poruch, které mohou na toto onemocnění naznačovat. Rozlišují se následující příznaky hyperkoagulačního syndromu:

• Rychlá únava v důsledku špatného přísunu kyslíku do mozku v důsledku nadměrného zahuštění krve.
• Bolestivé bolesti hlavy.
• Závratě s krátkodobou ztrátou koordinace.
• Svalová slabost.
• Mdloby a nevolnost.
• Zhoršená citlivost v pažích a nohou: parestézie, necitlivost, pálení.
• Zvýšená suchost, cyanóza kůže a sliznic.
• Zvýšená citlivost na chlad.
• Poruchy spánku, nespavost.
• Bolestivé pocity v oblasti srdce: brnění, dušnost, zrychlený srdeční tep.
• Depresivní stav, zvýšená úzkost a roztržitost.
• Snížený sluch a zrak, tinnitus.
• Zvýšené slzení a pocit pálení v očích.
• Vysoká hladina hemoglobinu.
• Pomalé krvácení z řezných ran a poranění.
• Potrat, opakované potraty.
• Přítomnost chronických onemocnění.
• Časté zívání kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
• Studené nohy, tíha a bolest nohou, vystouplé žíly.

Výše uvedené příznaky vyžadují pečlivou diferenciální diagnostiku. Po souboru instrumentálních a laboratorních vyšetření může lékař identifikovat syndrom zahušťování krve.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

První známky

Stejně jako každá nemoc má i porucha srážlivosti krve určité počáteční příznaky. Příznaky patologie se mohou projevovat následovně:

• Cirkulující imunitní komplexy v krvi jako reakce na vstup cizích těles: aktivované složky komplementu C1-C3, orgánově specifické fetální antigeny, mateřské protilátky.
• Erytrocytóza a hypertrombocytóza.
• Nestabilní krevní tlak.
• Zvýšený protrombinový index a agregace krevních destiček.

Někdy klinický obraz onemocnění zcela chybí. V těchto případech se onemocnění určuje odběrem krve ze žíly, kdy se biologická tekutina v jehle sráží.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Syndrom hyperkoagulace u jaterní cirhózy

Mnoho onemocnění vede ke změnám v chemickém složení krve. Hyperkoagulační syndrom u jaterní cirhózy je spojen s destrukcí a odumíráním orgánových buněk. Patologický proces je doprovázen chronickým zánětem a narušením mnoha tělesných funkcí.

Prokoagulační nerovnováha a závažnost trombotických komplikací zcela závisí na stádiu cirhózy. Ale i raná stádia onemocnění vedou k tomu, že systém hemostázy zůstává po dlouhou dobu nestabilní, což způsobuje poruchy složení krve a významné odchylky od normy.

Léčba zvýšené viskozity biologické tekutiny u jaterní cirhózy je velmi obtížná. To je způsobeno rizikem vzniku trombotických a hemoragických komplikací, tj. pacient může trpět trombózou nebo ztrátou krve.

Hyperkoagulační syndrom v těhotenství

Zahušťování krve u nastávající matky může být spojeno s dědičnými patologiemi nebo se může vyvinout v důsledku řady negativních faktorů. Hyperkoagulační syndrom během těhotenství se vyskytuje v důsledku nosičství genů trombofilie, dehydratace, obezity, stresu, poruch cévního tonusu, přehřátí nebo hypodynamie.

Přítomnost těchto stavů nemusí nutně znamenat závažný průběh těhotenství. Čím je ženské tělo mladší, tím je odolnější vůči různým patologiím a tím nižší je pravděpodobnost vzniku syndromu. Pokud má žena predispozici k trombofilii, pak první těhotenství velmi často probíhá naprosto normálně, ale může se stát aktivátorem hyperkoagulačního syndromu. Druhé těhotenství se pak stává rizikovějším.

Komplikace zvýšené viskozity krve během těhotenství:

• Ukončení těhotenství v jakékoli fázi.
• Regrese těhotenství.
• Intrauterinní úmrtí plodu.
• Krvácení a odtržení placenty.
• Placentární insuficience.
• Zpoždění ve vývoji plodu.
• Zhoršení uteroplacentárního průtoku krve.
• Krvácení během porodu.
• Gestóza.

Aby se minimalizovaly výše uvedené komplikace, je nutné těhotenství správně naplánovat. Pokud se objeví známky hyperkoagulace, měla by se před početím provést prevence onemocnění. I při minimálních změnách v systému hemostázy je možné normální těhotenství a narození zdravého dítěte. V případě závažných poruch zjištěných v rané fázi bude nastávající matka podrobena speciální léčbě, která normalizuje srážlivost krve.

Etapy

Zvýšená srážlivost krve má určité fáze vývoje, které jsou založeny na příznacích onemocnění. Na základě patogeneze má hyperkoagulační syndrom následující fáze:

• Hyperkoagulace – tromboplastin se dostává do krve, což spouští koagulační procesy a tvorbu krevních sraženin.
• Konzumační koagulopatie – v této fázi dochází k intenzivní spotřebě koagulačních faktorů a ke zvýšení fibrinolytické aktivity.
• V důsledku spotřeby složek systému srážení krve dochází k nesrážlivosti krve a trombocytopenii.

Když dojde k krvácejícímu poranění, spustí se ochranný mechanismus. Krev se rychle sráží a v ráně se tvoří krevní sraženiny. Stádium onemocnění určuje jeho léčbu.

[ 25 ], [ 26 ]

Formuláře

Hyperkoagulace může být primární, tj. způsobená dědičnými faktory, a sekundární, která se vyvíjí v důsledku vnějších dráždivých látek. Podívejme se podrobněji na hlavní typy onemocnění:

• Vrozená – způsobená snížením kvalitativního a/nebo kvantitativního složení krve. Existuje několik forem tohoto patologického stavu. Nejčastější jsou hemofilie A, B, C, které se mohou vyskytnout u mužů i žen bez ohledu na věk.
• Získaná – porucha je spojena s komplikacemi nějakého onemocnění. U mnoha pacientů se zvýšená viskozita krve vyvíjí při infekčních onemocněních, patologiích jater nebo nádorových procesech.

Typy hyperkoagulace se vyznačují charakteristickými příznaky. Při diagnostice se bere v úvahu stadium a typ onemocnění, protože na tom závisí metoda léčby.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikace a důsledky

Syndrom hyperviskozity může způsobit vážné následky a komplikace. Nejčastěji se s touto patologií setkávají starší lidé a muži. Podle lékařských statistik může toto onemocnění vést k takovým problémům, jako jsou:

• Hypertenze.
• Ateroskleróza.
• Zmrazené těhotenství v raných fázích.
• Spontánní potraty a potraty v pozdním termínu.
• Neplodnost neznámé etiologie.
• Křečové žíly.
• Mrtvice, infarkt.
• Bolesti hlavy a migrény.
• Trombóza retinálních cév.
• Trombocytopenie.

Nejnebezpečnějším důsledkem je sklon k trombóze a tvorbě trombů. Zpravidla se trombují malé cévy. To vytváří riziko, že trombus ucpe mozkovou cévu nebo koronární tepnu. Takové trombózy se nazývají akutní nekróza tkání postiženého orgánu, která vede k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu.

Riziko komplikací u hyperkoagulačního syndromu do značné míry závisí na základní příčině jeho výskytu. Hlavním cílem terapie je odstranění základního onemocnění a prevence jeho komplikací.

Syndrom potratu a hyperkoagulace

Náhlé ukončení těhotenství v důsledku poruchy srážlivosti krve se vyskytuje u každé třetí ženy s tímto problémem. Stav krve je velmi důležitý, protože podporuje životně důležitou činnost dvou nebo více organismů najednou. Viskóznější krev proudí cévami pomalu a těžce a nedokáže se vyrovnat s funkcemi, které jsou jí přiděleny. Tělo trpí kvůli zvýšené zátěži všech orgánů a systémů.

Během těhotenství hyperkoagulace vyvolává slabou cirkulaci biologické tekutiny, v důsledku čehož se kyslík a živiny dostávají k dítěti v menším množství a produkty fetálního života se zadržují v placentě. Potrat a hyperkoagulační syndrom jsou založeny na riziku vzniku těchto komplikací:

• Intrauterinní fetální hypoxie
• Intrauterinní růstová retardace
• Zhoršený průtok krve v systému matka-placenta-plod
• Zmrzlé těhotenství a potrat.

Aby se tomuto stavu zabránilo během plánování početí, je velmi důležité podstoupit komplexní vyšetření těla. Koagulogram, tj. test srážlivosti krve, je povinný. Příznaky zvýšené viskozity krve během těhotenství jsou zvýšené hodnoty řady ukazatelů:

• Vysoká hladina fibrinogenu: normálně 2-4 g/l, do konce těhotenství může hodnota dosáhnout 6 g/l.
• Zrychlení trombinového času.
• Přítomnost lupusového antikoagulancia.
• Snížený aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Takové odchylky naznačují porušení krevních funkcí. Ignorování tohoto stavu ohrožuje ukončení těhotenství a řadu dalších komplikací jak pro matku, tak pro plod.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika hyperkoagulační syndrom

Klinické příznaky zvýšené srážlivosti krve se neobjevují u všech pacientů. Diagnóza hyperkoagulačního syndromu je ve většině případů spojena s rozvojem komplikací patologického stavu. To znamená, že na základě jakýchkoli odchylek nebo porušení se provádí řada objasňujících studií.

Lékař shromažďuje anamnézu: hodnotí povahu stížností, přítomnost dědičných faktorů nebo přerušených těhotenství. K detekci hyperkoagulace je indikováno komplexní laboratorní vyšetření. V těžkých stádiích onemocnění, kdy jsou přítomny všechny známky trombofilie, se používají instrumentální diagnostické metody, které umožňují posoudit celkový obraz onemocnění. Zvýšená koagulace se také odlišuje od různých poruch s podobnými příznaky.

[ 36 ]

Testy

Pro zjištění zvýšené srážlivosti krve je pacientovi předepsáno laboratorní vyšetření:

• Celkový krevní test, hematokrit – určuje počet formovaných prvků biologické tekutiny, hladinu hemoglobinu a jejich poměr k celkovému objemu krve.
• Koagulogram – umožňuje získat informace o stavu hemostázového systému, integritě cév, úrovni koagulace a délce krvácení.
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) – hodnotí účinnost koagulační dráhy (vnitřní, obecné). Stanovuje hladinu plazmatických faktorů, antikoagulancií a inhibitorů v krvi.

Zvláštní pozornost je věnována chování krve při odběru ze žíly. V přítomnosti hyperkoagulace se může v jehle srazit. Onemocnění potvrzují následující výsledky testů: zkrácení doby srážení a protrombinového času, vysoký fibrinogen, prodloužení fibrinolýzy, zkrácení APTT, zvýšení agregace krevních destiček s agonisty, nárůst protrombinového indexu, zvýšení množství D-dimeru. Může být také předepsána analýza ke studiu genů receptorů krevních destiček. To znamená genetických markerů hyperkoagulace.

[ 37 ], [ 38 ]

Instrumentální diagnostika

Komplexní vyšetření těla v případě podezření na hyperkoagulační syndrom zahrnuje instrumentální diagnostiku. Tato studie je nezbytná k určení stavu vnitřních orgánů (játra, slezina, mozek, střeva), stejně jako stavu žil, lumenů, chlopní a přítomnosti trombotických mas.

• Ultrazvuková dopplerografie – určuje rychlost a směr průtoku krve v cévách. Poskytuje informace o anatomii a struktuře žil.
• Flebografie je rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky obsahující jód k detekci krevních sraženin.
• Magnetická rezonance, ultrazvukové vyšetření – zkoumá celkový stav těla, identifikuje různé abnormality.

Na základě výsledků testů může být předepsána léčba nebo řada dalších testů.

Diferenciální diagnostika

Porucha srážlivosti krve může být způsobena různými faktory, pro stanovení skutečné příčiny patologie je nutná diferenciální diagnostika. Zvýšená viskozita biologické tekutiny se odlišuje od Werlhofovy choroby, autoimunitních poruch, trombocytopenie a poruchy srážlivých faktorů, pro které je nezbytný vitamin K, patologií vnitřních orgánů, zejména jater.

Porucha hemostázy se srovnává s diseminovanou intravaskulární koagulací, tj. DIC syndromem, a také se maligními novotvary a hemolyticko-uremickým syndromem. Na základě výsledků souboru studií lékař sestaví léčebný plán nebo poskytne preventivní doporučení.

Léčba hyperkoagulační syndrom

Pro obnovení normálního průtoku krve a odstranění zvýšené viskozity krve je nutné navštívit lékaře, který vám předepíše soubor diagnostických vyšetření a testů. Léčba hyperkoagulačního syndromu během těhotenství je pro každou ženu individuální. S přihlédnutím ke všem charakteristikám těla lékař sestaví léčebný plán.

V případě významných změn v systému hemostázy jsou nastávající matce předepsány antikoagulancia, tj. léky, které snižují riziko tvorby trombů: Warfarin, Heparin, Fragmin. Léky se podávají subkutánně, kúra trvá přibližně 10 dní. Po léčbě se provádí hemostasiogram k posouzení terapie. Mohou být také předepsány antiagregační látky, které zpomalují proces agregace krevních destiček a snižují viskozitu krve: kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Zvláštní pozornost je věnována dietní terapii. Pro úpravu stavu viskozity krve během těhotenství se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na vitamín E. Jídlo by mělo být vařené, dušené nebo dušené. Strava by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky, zeleninu, ovoce, maso a ryby. Současně je zakázáno jíst konzervované, nakládané, tučné a smažené potraviny, stejně jako sladkosti, pečivo, brambory, alkohol a sycené nápoje.

Léky

Léčba hyperkoagulačního syndromu je zaměřena na odstranění příčin, které vyvolaly patologii, obnovení objemu cirkulující krve, korekci hemodynamiky a poruch hemostázy, zlepšení mikrocirkulace a udržení hematokritu na optimální úrovni. Lékař vybírá léky na základě výsledků testů a celkového stavu pacienta.

Léky na hyperkoagulaci jsou nezbytné k ředění krve a prevenci tvorby trombů. Pacientům mohou být předepsány následující léky:

1. Antiagregační látky jsou skupinou léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Působí ve fázi srážení krve, kdy dochází k agregaci krevních destiček. Aktivní složky inhibují procesy adheze krevních destiček a zabraňují tak zvýšení úrovně srážlivosti krve.

• Thrombo ASS je lék s účinnou látkou kyselinou acetylsalicylovou. Snižuje hladinu tromboxanu v krevních destičkách, snižuje jejich agregaci a inhibuje tvorbu fibrinu. Používá se k prevenci poruch hemostázy. Tablety se užívají 1-2 kusy 1krát denně, délku léčby určuje ošetřující lékař. Nežádoucí účinky se projevují ve formě záchvatů nevolnosti a zvracení, možné bolesti v epigastrické oblasti, ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, anémie, zvýšeného sklonu ke krvácení, různých alergických reakcí, bolestí hlavy a závratí. Lék je kontraindikován v případě intolerance na jeho složky, erozivních lézí gastrointestinálního traktu a v prvním trimestru těhotenství.
• Cardiomagnyl - tablety obsahující kyselinu acetylsalicylovou a hydroxid hořečnatý. Lék se používá k primární prevenci trombózy a kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako chronické a akutní ischemické choroby srdeční. Lék se užívá 1-2 tablety denně, průběh léčby je individuální pro každého pacienta. Nežádoucí účinky: snížená agregace krevních destiček, aplastická anémie, hypoglykémie, trombocytopenie. Lék je kontraindikován v případě intolerance na jeho složky, různých alergických reakcí, onemocnění ledvin, gastrointestinálního traktu. Předávkování se projevuje zvýšenými nežádoucími účinky.
• Kyselina acetylsalicylová je NSAID s výrazným antiagregačním účinkem. Mechanismus účinku léku je založen na blokádě enzymů zodpovědných za regulaci syntézy a metabolismu prostaglandinů v krevních destičkách a cévních stěnách. Lék se používá k prevenci tvorby krevních sraženin, ke snížení horečky a bolesti. Dávkování závisí výhradně na závažnosti patologického stavu.

2. Antikoagulancia jsou skupinou léků, které potlačují aktivitu hemostatického systému. Snižují riziko houstnutí krve snížením tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu látek, které inhibují koagulační procesy a mění viskozitu biologické tekutiny.

• Warfarin je lék, který obsahuje látky, které zabraňují srážení krve. Inhibuje účinek vitaminu K, snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Používá se při hyperkoagulaci, žilní trombóze a plicní embolii, akutním infarktu myokardu a dalších stavech spojených s poruchou hemostázy. Lék se užívá po dobu 6-12 měsíců, dávkování určuje ošetřující lékař. Mezi nežádoucí účinky patří poruchy trávicího systému, možná zvýšená aktivita jaterních enzymů, výskyt pigmentace na těle, vypadávání vlasů, silná a prodloužená menstruace. Lék je kontraindikován při akutním krvácení, během těhotenství, akutní arteriální hypertenzi, těžké dysfunkci ledvin a jater.
• Heparin je přímo působící antikoagulant, který inhibuje srážlivost krve. Používá se k léčbě a prevenci tromboembolických onemocnění a jejich komplikací, trombóz, akutního infarktu myokardu, embolických stavů a k prevenci srážení krve během laboratorní diagnostiky. Dávkování a délka léčby jsou pro každého pacienta individuální. Mezi nežádoucí účinky patří riziko krvácení. Heparin je kontraindikován při hemoragické diatéze a dalších stavech hypokoagulace krve.
• Fragmin - má přímý vliv na systém srážení/antikoagulace krve. Používá se při trombóze, tromboflebitidě, k prevenci zvýšené viskozity krve, infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris. Lék se podává subkutánně, dávkování určuje ošetřující lékař. Příznaky předávkování se vyskytují u 1 % pacientů, může se jednat o různé poruchy gastrointestinálního traktu a krevního systému. Lék je kontraindikován v případě intolerance na jeho složky, koagulopatie, septické endokarditidy, nedávných operací centrálního nervového systému, orgánů zraku nebo sluchu.

3. Fibrinolytika – ničí fibrinové vlákna, která tvoří strukturu krevních sraženin, rozpouštějí krevní sraženiny a ředí krev. Tyto léky se používají pouze v extrémních případech, protože mohou způsobit zvýšenou agregaci krevních destiček a zvýšit riziko trombofilie.

• Thromboflux je fibrinolytická látka, která rozpouští fibrin v krevních sraženinách a trombech. Používá se při zvýšené viskozitě krve, jako preventivní opatření proti trombóze a při akutním infarktu myokardu. Dávkování určuje lékař. Mezi nežádoucí účinky a příznaky předávkování patří poruchy hemostázy, alergické reakce a nežádoucí gastrointestinální příznaky.
• Fortelizin - aktivuje plazminogen, snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Používá se při akutním infarktu myokardu a k prevenci hyperkoagulačního syndromu. Lék se podává intravenózně, dávkování a délka léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Nežádoucí účinky: krvácení různého stupně závažnosti, alergické reakce. Lék je kontraindikován u onemocnění se zvýšenou krvácivostí, nedávných úrazů a rozsáhlých operací, onemocnění jater a centrálního nervového systému.

V obzvláště závažných případech jsou pacientům předepsány intravenózní kapkové podávání koloidních a krystaloidních roztoků, transfuze dárcovské krve. Všechny léky na ředění krve se používají pouze podle pokynů lékaře. Samostatné užívání těchto léků může vést k rozvoji krvácení a řadě dalších stejně závažných komplikací.

Vitamíny

Léčba zvýšené viskozity krve spočívá nejen v farmakoterapii, ale také v užívání vitamínů a minerálů, které jsou pro tělo prospěšné a obnovují systém hemostázy. Vitamíny se předepisují v závislosti na stádiu onemocnění.

Zvažme, jaké vitamíny je třeba užívat pro zahušťování krve a pro jeho prevenci:

• Vitamin E je antioxidant, který omlazuje tělo a zpomaluje proces stárnutí. Nachází se v celozrnných obilovinách, naklíčených pšeničných zrnech, kaštanech, otrubách, brokolici, olivovém oleji, zvířecích játrech, avokádu a slunečnicových semínkách.
• Vitamin C – má antioxidační vlastnosti, podílí se na syntéze strukturálních prvků žilních stěn. Nachází se v citrusových plodech, paprikách, vodních melounech, hruškách, jablkách, hroznech, bramborách, šípcích, černém rybízu a česneku.
• Vitamín P – posiluje stěny cév, inhibuje enzymy, které ničí kyselinu hyaluronovou a narušují hemostázu. Nachází se v citrusových plodech, meruňkách, malinách, vlašských ořeších, zelí, hroznech a paprikách.

Kromě výše uvedených vitamínů je pro prevenci a léčbu hyperkoagulace nutné užívat přípravky s hesperidinem (zvyšuje cévní tonus, nachází se v citronech, mandarinkách, pomerančích), kvercetinem (snižuje riziko tromboflebitidy, nachází se v třešních, česneku, zeleném čaji, jablkách, cibuli). Zároveň se doporučuje vyhýbat se produktům bohatým na vitamín K, protože podporuje zahušťování krve.

Fyzioterapeutická léčba

K odstranění hyperkoagulačního syndromu a normalizaci hemostázového systému se používá kombinovaná terapie. Fyzioterapie je nezbytná pro upevnění dosažených výsledků. V případě zvýšené viskozity krve se doporučuje hirudoterapie, protože je to jeden z nejúčinnějších způsobů ředění husté krve. Účinek této metody je založen na složení slin pijavic, které obsahují hirudin a řadu dalších enzymů, které ředí biologickou tekutinu a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Hirudoterapie se provádí v lázních nebo hydroterapeutických centrech. Navzdory pozitivnímu účinku na organismus má fyzioterapeutická procedura řadu kontraindikací: těžké formy anémie, trombocytopenie, hypotenze, přítomnost maligních nádorů, kachexie, hemoragická diatéza, těhotenství a nedávný císařský řez, věk pacientů mladších 7 let a individuální intolerance. Ve všech ostatních případech se hirudoterapie používá v kombinaci s farmakologickou léčbou.

Lidové prostředky

Syndrom husté krve lze eliminovat nejen pomocí léků, ale také netradičními metodami. Lidová léčba je založena na použití léčivých rostlin, které ředí krev.

• Vezměte 100 g semen japonského pagodového stromu a zalijte je 500 ml vodky. Nálev by měl louhovat 14 dní na tmavém a chladném místě. Lék se užívá 3krát denně před jídlem, 10 kapek na ¼ sklenice vody.
• Vezměte 20 g tužovky, zalijte 250 ml vroucí vody a zkontrolujte ve vodní lázni. Jakmile lék vychladne, měl by být filtrován a užíván před jídlem, 1/3 šálku.
• Smíchejte 20 g řepy s 10 g plodů koriandru, kořene lékořice, heřmánku, jetele lékařského, pustule lékařské a bahenní větvičky. Bylinnou směs zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat v uzavřené nádobě 2–3 hodiny. Po vychladnutí nálev sceďte a užívejte 200 ml 2–3krát denně. V případě potřeby můžete do léku přidat med, nejlépe po jídle.

Pro snížení aktivity krevních destiček a ředění krve můžete použít hroznovou šťávu. Stačí vypít sklenici nápoje denně a systém hemostázy se normalizuje. Užitečné jsou také nálevy, kompoty a džem z malin a česneku. Před použitím alternativních metod léčby se musíte poradit s lékařem a ujistit se, že neexistují žádné kontraindikace.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Bylinná léčba

Další alternativní léčbou hyperkoagulačního syndromu je bylinná léčba. Podívejme se na nejúčinnější recepty na ředění krve:

• Vezměte stejné díly pampelišky a květů trnky. Bylinnou směs zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 3–4 hodiny. Nálev sceďte a užívejte ½ šálku 3–4krát denně. Během léčby se nedoporučuje jíst maso a vejce.
• Zalijte čajovou lžičku jetele sladkého 250 ml vroucí vody a užívejte 2 sklenice 2-3krát denně. Nálev má antispasmodické vlastnosti a snižuje viskozitu krve. Léčba trvá 30 dní.
• 200 g čerstvých kořenů moruše důkladně omyjte a nasekejte. Suroviny vložte do hrnce a zalijte 3 litry studené vody. Nálev by měl louhovat 1-2 hodiny, poté by měl být umístěn na mírném ohni a po převaření sejměte a nechte vychladnout. Hotový odvar sceďte a užívejte 200 ml 2-3krát denně před jídlem. Léčba trvá 5 dní s 2-3denní přestávkou, k obnovení normální hemostázy jsou nutné 2-3 kúry.
• Vezměte litrovou skleněnou nádobu a naplňte ji nasekanými hřiby. Zalijte vodkou a nechte 14 dní louhovat na tmavém a chladném místě. Po 2 týdnech suroviny sceďte a vymačkejte. Nálev užívejte 1 čajovou lžičku zředěnou v 50 ml vody 1-2krát denně.
• Ginkgo biloba má vlastnosti ředění krve. 50 g sušených listů rostliny zalijte 500 ml vodky a nechte louhovat 14 dní. Poté tinkturu sceďte a užívejte 1 čajovou lžičku 2–3krát denně před jídlem. Léčba je měsíční s přestávkami 5–7 dní.

Při léčbě hyperkoagulace bylinkami je přísně kontraindikováno užívání rostlin s vlastnostmi srážení krve (kopřiva, vodní pepř). Před použitím lidových léků je nutná konzultace s lékařem, protože mnoho receptů má kontraindikace.

Homeopatie

Hustá krev má negativní dopad na celé tělo. K léčbě tohoto problému se používají tradiční i netradiční metody. Homeopatie je alternativní metoda, ale při správném použití může pomoci s hyperkoagulací.

Oblíbené homeopatické léky na zvýšenou srážlivost krve:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Ruládona 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-Injee
• Vídeň s Injeelem

Výše uvedené léky lze užívat pouze na předpis homeopatického lékaře, který si pročetl anamnézu pacienta a provedl řadu vyšetření. Samostatné užívání takových léků je život ohrožující.

Chirurgická léčba

Chirurgické metody eliminace poruch srážlivosti krve se používají extrémně zřídka. Chirurgická léčba je možná, pokud hyperkoagulační syndrom vedl k abscesu žilní tromboflebitidy. V tomto případě je pacientovi předepsána operace k instalaci titanového cava filtru. Pokud syndrom způsobil arteriální trombózu cév končetin nebo parenchymatózních orgánů, provádí se chirurgická trombektomie.

Chirurgická léčba hemostázy je neúčinná bez adekvátní farmakoterapie složkami systému srážení krve. Chirurgický zákrok lze provést při léčbě základního onemocnění, které způsobilo zahušťování krve. Ale i v tomto případě je součástí léčebného plánu kúra léků na ředění krve.

Prevence

Pacienti s hyperkoagulačním syndromem nebo ti, u kterých je zvýšené riziko jeho vzniku, by měli dodržovat preventivní doporučení specialistů, aby se zabránilo onemocnění. Prevence hyperkoagulace je založena na identifikaci rizikových pacientů, tj. těhotných žen, starších osob, osob s onkologickými patologiemi a onemocněními se zhoršenou srážlivostí krve.

Aby se zabránilo hyperkoagulaci a trombofilii, je nutné vzdát se špatných návyků (kouření, alkoholismus), správně se stravovat a dodržovat pitný režim, sportovat a trávit hodně času venku. Doporučuje se také optimalizovat denní režim, dostatek spánku, pokud možno vyhýbat se konfliktům a stresovým situacím, včas léčit jakékoli nemoci a pravidelně podstupovat krevní testy.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Předpověď

Hyperkoagulační syndrom má nejednoznačný výsledek. Prognóza patologického stavu závisí výhradně na závažnosti základního onemocnění, celkovém stavu pacienta a povaze změn hemostázy. Pokud je zvýšená viskozita krve zjištěna v raných stádiích, je prognóza příznivá. Pokročilá stadia poruchy vyžadují dlouhodobou a seriózní léčbu, protože mohou vést k nebezpečným komplikacím a následkům.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]