Léčba chronického zánětu středního ucha v nemocnici a doma

U chronického zánětu středního ucha se používá pouze komplexní léčba, která se skládá z několika terapeutických metod. Konzervativní opatření tedy zahrnují lokální a celkový dopad na patologii.

Zevní zvukovod a bubínek se systematicky čistí antiseptickými roztoky. Poté se k odstranění otoku používají antihistaminika a antimikrobiální látky – ve formě kapek nebo výplachů.

Katetrizace sluchové trubice na postižené straně vykazuje dobrý účinek: umožňuje zmírnit otok a zavést do dutiny vazokonstrikční a desenzibilizační roztoky.

V další fázi terapeutického zásahu se přidává 0,5% dioxidin, 0,01% miramistin a další látky. Pokud se zjistí přetrvávající pozitivní dynamika, je pacient odeslán k chirurgickému zákroku, jehož účelem je obnovit poškozený bubínek.

Hlavní pozice v léčbě chronické formy onemocnění tedy vypadají takto:

1. Odstranění akutního zánětu, v případě potřeby příprava na operaci.
2. Chirurgické obnovení integrity ušního bubínku.
3. Rehabilitační období.

Není možné jasně uvést léky používané k léčbě daného onemocnění - léky se vybírají na základě typu patogenu a závažnosti klinického obrazu.

Nekomplikovaný hnisavý zánět středního ucha vyžaduje antibiotickou terapii. V tomto případě jsou antibiotiky volby často amoxicilin, azithromycin, klarithromycin a cefuroxim.

Pokud je diagnostika určila houbovou povahu chronického zánětu středního ucha, pak se jako standardní léky používají Flukonazol, Nizoral, Brutal atd.

O výhradně konzervativní léčbě můžeme hovořit pouze tehdy, pokud odtok exsudátu probíhá bez problémů. Pokud je potřeba zavést do bubínkové dutiny jakékoli léčivé roztoky, je nutné nejprve ucho vyčistit od hnisu a dalších sekretů.

Dezinfekční prostředky, jako je Furacilin, kyselina boritá, Protargol atd., se zavádějí do zevního zvukovodu ve formě kapek. V případě plísňových infekcí se do zvukovodu zavádějí vatové tampony namočené v zevních přípravcích Travogen, Levaril, Nizoral: tato léčba se provádí po dobu nejméně jednoho měsíce.

Pokud vezmeme v úvahu, že chronické onemocnění je charakterizováno nedostatkem imunitní ochrany, pak může lékař v rámci komplexní léčby doporučit užívání imunomodulátoru (například Viferonu). Jeho dávkování se určuje podle věku. Neméně vhodné je také užívat obecně posilující léky ve formě kyseliny lipoové nebo pantothenové, multivitaminových přípravků.

Kapky na chronický zánět středního ucha

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Furacilin alkohol	Vatový tampon se navlhčí v alkoholovém roztoku a ošetří se vnější ucho. Poté se do přípravku namočí vatové turundy a zavedou se na 60 minut do postiženého ucha. Opakujte dvakrát denně. Přípravek lze také nakapat do postiženého ucha, pokud nedošlo k perforaci bubínku.	Vzácně – alergická reakce.	Nevkládejte si do ucha alkohol, pokud máte poškozený bubínek nebo odřeniny ve zvukovodu.
Protargol	Do postiženého zvukovodu vkapávejte 1-2 kapky léku až 3krát denně. Délka léčby je 5-10 dní.	Alergie, podráždění a svědění kůže.	U dětí se lék používá ve stejných dávkách jako u dospělých.
Otipax	Aplikujte při neperforovaném bubínku, 3-4 kapky až 3krát denně do postiženého zvukovodu. Délka léčby není delší než 10 dní.	Alergické reakce, lokální podráždění.	Lék lze použít u kojenců od jednoho měsíce věku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tablety na chronický zánět středního ucha

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Amoxicilin	Nejběžnější dávka je 0,5 g třikrát denně. V závažných případech onemocnění se dávka upravuje.	Kožní vyrážky, zarudnutí, bolest kloubů, zánět spojivek.	Amoxicilin není předepsán pro přecitlivělost na peniciliny.
Cefuroxim Sandoz	Dospělí užívají 250 mg léku dvakrát denně.	Bolest hlavy, závratě, kožní vyrážka, dyspepsie.	Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství.
Flukonazol	V případě plísňového zánětu středního ucha užívejte 50-100 mg léku jednou denně. Délka podávání se stanoví individuálně (od 7 do 30 dnů).	Vzácně – průjem, kožní vyrážky, zvýšená tvorba plynu.	Lék se nepoužívá během těhotenství ani u dětí mladších 16 let.

Dioxidin pro chronický zánět středního ucha

Dioxidin je širokospektrální antimikrobiální látka, která se často používá v ORL praxi. Léčivo je obzvláště účinné proti infekcím způsobeným Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli a dysenteriálními bacily a patogenními anaerobními bakteriemi. Dioxidin se používá lokálně, takže lék nemá systémový ani dráždivý účinek. Pro zevní otitidu se používá mastová forma léku a pro léze středních a vnitřních částí je indikován vodný roztok.

U chronického zánětu středního ucha u dospělých se zpravidla používá 0,5% dioxidin, který se kape do postiženého zvukovodu po 2-3 kapkách. Před zákrokem je nutné ucho důkladně vyčistit - například vatovým tamponem namočeným ve fyziologickém roztoku nebo peroxidu vodíku.

Pokud se plánuje použití dioxidinu k léčbě dítěte, roztok se dodatečně zředí sterilní vodou tak, aby koncentrace účinné látky nepřesáhla 0,1%.

V případě kombinovaných lézí je přípustné vkapávat roztok nejen do zvukovodu, ale také do nosních průchodů.

[ 8 ], [ 9 ]

Vitamíny

Strava pacientů trpících chronickým zánětem středního ucha musí nutně zahrnovat potraviny s vysokým obsahem kyseliny askorbové, vitamínu A a zinku.

Každý ví, že kiwi a citrusové plody obsahují poměrně hodně kyseliny askorbové, takže lékaři doporučují při zánětu středního ucha častěji jíst pomeranče a citrony a také pít silně zředěnou citronovou šťávu.

Vitamín A se nachází v rajčatech a mrkvi – dají se jíst celé nebo jako čerstvě vymačkaná šťáva.

Také pro posílení oslabeného imunitního systému během chronického zánětu středního ucha se doporučuje jíst čerstvou cibuli a česnek, pít zeleninové šťávy - tento přístup pomůže nahradit příjem mnoha multivitaminových doplňků.

Pokud se vám nedaří plně zavést zdravý jídelníček, můžete užívat kyselinu askorbovou ve formě dražé, žvýkacích i běžných tablet. Optimální je konzumovat asi 500 mg vitamínu denně.

Nedostatek železa zvyšuje riziko vzniku infekčních patologií ORL orgánů. Proto je nutné podstoupit testy a pokud se potvrdí nedostatek železa, poraďte se s lékařem, abyste určili příjem léků obsahujících železo.

Kromě toho je třeba jíst více potravin, které snižují tvorbu hlenu v těle. Mezi tyto potraviny patří většina zeleniny, ovoce, listová zelenina, ale i fazole, semínka, ořechy a zelený čaj.

Fyzioterapeutická léčba

Elektroforéza je jednou z nejoblíbenějších metod léčby chronického zánětu středního ucha. Procedura zahrnuje použití speciálního zařízení - generátoru ultravysokofrekvenčního proudu. Takovou léčbu samozřejmě nelze provádět doma: pacient navštěvuje fyzioterapeutickou místnost v nemocnici nebo na klinice. Více o fyzioterapeutické léčbě chronického zánětu středního ucha.

Zákroky by se neměly provádět během exacerbace onemocnění. Obecným účinkem elektroforézy je, že podávaná léčivá látka se dostává do tělesných tkání mnohonásobně rychleji: například elektroforéza s lidázou se často používá při chronickém zánětu středního ucha. Lidáza je enzymatická látka, která podporuje:

• odstranění otoků;
• zlepšení trofismu tkání;
• zlepšení lokálního krevního oběhu.

Při chronickém zánětu středního ucha se často předepisuje postup, jako je UHF - jedná se o vystavení ultravysokofrekvenčnímu elektrickému poli s frekvencí 40 MHz. Metoda UHF je schopna zvýšit lokální krevní oběh a zastavit zánětlivý proces. Jedno sezení zpravidla trvá nejvýše čtvrt hodiny.

Léčba chronického zánětu středního ucha doma

Léčba chronického zánětu středního ucha je možná a dokonce nutná doma - například na pozadí konzervativní terapie je povoleno používat různé vhodné léčivé rostliny, včelí produkty atd. Abyste situaci nezhoršili, musíte znát několik pravidel, která vám umožní správně léčit chronický zánět středního ucha:

• U chronického zánětu středního ucha existuje omezení pro používání kapek s alkoholovou bází. Alkoholové roztoky se často používají pro ušní patologie, takže se je mnoho lidí snaží používat při chronických procesech - a to může za určitých okolností uškodit pouze. Například pokud má pacient perforovaný bubínek nebo má ve zvukovodu rány a abscesy, je přísně zakázáno kapat alkoholové kapky do ucha.
• Omezení se vztahuje i na používání tepelných procedur. Faktem je, že pod vlivem tepla a vlhkosti se bakterie začínají aktivně množit, což zesiluje zánětlivý proces. Intenzivní zahřívání ucha proto může přispět ke zhoršení zánětu a urychlit tvorbu hnisu. Pokud je vývod hnisavého výtoku uzavřen, může dojít k průniku do mozkových blan – což je považováno za velmi nebezpečnou komplikaci. Suché teplo je povoleno používat pouze po konzultaci s otorinolaryngologem, ve fázi rehabilitace a také v případě, že bolest je způsobena neuralgií.
• Dráždivé a agresivní látky ve vysokých koncentracích by se neměly používat do ušních kapek. Často se například doporučuje nakapat do postiženého ucha šťávu z cibule nebo česneku. Taková léčba však může vést k popáleninám tkání a dokonce ke ztrátě sluchu. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, je lepší se od takových postupů odhlásit.

Účinné jsou ušní obklady.

Lidové prostředky

Tradiční metody léčby lze použít i pro chronický zánět středního ucha. Hlavní podmínkou je povinná předběžná konzultace s lékařem a dodržování všech jeho doporučení. A tradiční léčba proces zotavení pouze urychlí.

• Bobkový list je bohatý na prospěšné látky, proto se často používá při mnoha závažných onemocněních. Nálev se připravuje takto: 5 listů se zalije 200 ml vroucí vody a nechá se dvě hodiny louhovat pod pokličkou. Nálev se pije k posílení imunitního systému a odstranění infekcí v těle – jeho užívání by však mělo být přísně dávkováno kvůli možným toxickým účinkům. Dospělý pacient by tedy měl užívat 1 polévkovou lžíci nálevu maximálně třikrát nebo čtyřikrát denně.
• Přírodní domácí jablečný ocet může pomoci s plísňovou etiologií chronického zánětu středního ucha. Ocet se smíchá s teplou vodou ve stejném množství. Směsí se namočí tampon, který se poté opatrně zavede do ucha. Dále si můžete kloktat roztokem octa: k tomu je třeba vzít jeden díl jablečného octa a tři díly teplé vody.
• List Kalanchoe se rozdrtí, výsledná hmota se zabalí do kousku gázy a vloží se na 1-2 hodiny do postiženého ucha. Procedura se opakuje denně, 2-3krát denně.
• List aloe se nakrájí a na jeden den se umístí do lednice. Poté se z listu vymačká šťáva, namočí se do ní gázový obklad a na několik hodin se přiloží do bolavého ucha. Procedura se opakuje každý den, dokud se stav neustále nezlepší.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bylinná léčba

Pro urychlení procesu hojení chronického zánětu středního ucha můžete použít bylinky, které jsou přírodními antiseptiky, analgetiky a protizánětlivými látkami. Jednotlivé rostliny se používají s velkou opatrností, aby nedošlo k otravě nebo jiným nepříjemným projevům.

• Česnek medvědí - listy této rostliny se sbírají na jaře. Bylina s vůní česneku dokonale bojuje proti mikrobům, má antiseptické a protizánětlivé vlastnosti. Česnek medvědí se přidává do jídla: salátů, polévek, příloh. Můžete také vymačkat šťávu z čerstvých listů a stonků a pít ji po každém jídle, 1 polévkovou lžíci.
• Květy heřmánku jsou přírodní analgetikum a antiseptikum. Rostlina pomůže při chronickém zánětu středního ucha, protože dobře zvládá zánět a zmírňuje bolest. Květy heřmánku lze kombinovat s květy bezu bílého. Pro přípravu léku na zánět středního ucha vezměte 1 polévkovou lžíci květů, zalijte 200 ml vroucí vody a nechte louhovat 30–40 minut. Poté namočte gázový tampon do výsledného nálevu a připevněte jej do zevního zvukovodu. Ucho překryjte šátkem nebo ručníkem. Tampon nechte v uchu asi půl hodiny.
• Listy máty mají také analgetické vlastnosti a jejich účinek je jemný a příjemný. Recept s mátou vypadá takto: vymačkejte šťávu z čerstvé rostliny, přidejte přírodní med a teplou převařenou vodu. Poměry jsou následující: 2 lžičky šťávy, 2 lžičky medu a 200 ml vody. Ve výsledném produktu navlhčete vatový tampon, který se poté vloží do postiženého ucha - asi na 30-40 minut.

Homeopatie

Mnoho lidí ví o existenci takových bezpečných alternativních terapeutických prostředků, jako jsou homeopatické léky. Ne všichni pacienti těmto lékům důvěřují, ale praktické výsledky často prokazují výraznou účinnost homeopatie, a to i ve srovnání s konvenční tradiční léčbou.

Homeopati doporučují pacientům s chronickým zánětem středního ucha, aby věnovali pozornost následujícím léčebným postupům:

• Aconite se používá při chronickém zánětu středního ucha s mírnými příznaky, stejně jako při silné bolesti ucha v kombinaci s ucpaným nosem a suchým kašlem.
• Belladonna - je vhodná k odstranění pulzující, bodavé, střelné, akutní bolesti, která netrvá déle než tři dny.
• Heřmánek - pomáhá při ucpaném uchu, tinnitu, silné bolesti a podrážděnosti.
• Gepar síra se používá při mírných příznacích chronického zánětu středního ucha, zvýšené citlivosti postiženého ucha a tendenci k ústupu bolesti po aplikaci teplých obkladů.
• Mercurius se předepisuje na chronický zánět středního ucha, jehož příznaky se v noci zesilují. Zánět středního ucha může být doprovázen zánětem hltanových mandlí, výskytem nepříjemného zápachu - jak z postiženého ucha, tak z ústní dutiny. Homeopaté doporučují používat Mercurius iodatus ruber na levostranný zánět středního ucha a Mercurius iodatus flavus na pravostranný zánět středního ucha.
• Pulsatilla se používá v případě zhoršení zánětlivého procesu po podchlazení nebo vniknutí vody do ucha.
• Verbascum (divizna) – lze použít do ušních kapek při bolesti nebo pocitu ucpanosti. Lék není vhodný, pokud z ucha vytéká tekutina.

Zvolený lék se užívá v potencích 30C nebo 30D. V případě výrazných známek exacerbace se lék podává každé dvě hodiny, poté každé 4 hodiny. Standardní podávání se provádí 4krát denně. Viditelné zlepšení se zpravidla dostaví do tří dnů a po přetrvávajícím zlepšení se léčba ukončí.

Chirurgická léčba

Základním postupem léčby chronického tubotympanického zánětu středního ucha je operace zvaná tympanoplastika. Vzhledem k tomu, že tato forma onemocnění není doprovázena destrukcí kostní tkáně a sluchové kůstky jsou zachovány, je hlavním zaměřením chirurgovy práce v této situaci obnovení ušního bubínku.

Operaci chronického zánětu středního ucha lze provést za současného sledování funkčnosti lícního nervu: to je nezbytné pro intervence ve středním a vnitřním uchu. Během operace se měří elektromyografická aktivita nervu, což umožňuje provést zákrok v požadovaných objemech, minimalizovat riziko poškození nervových vláken a vzniku nepříjemné komplikace v podobě neuropatie lícního nervu.

Operace se provádí v místním znecitlivění (za předpokladu, že tělo není alergické). Manipulace chirurga jsou řízeny speciálními chirurgickými optickými přístroji s vysokým rozlišením. U většiny pacientů lze zákrok provést pomocí intraaurálního přístupu malým řezem. Méně často je chirurg nucen provést řez za uchem - například pokud je perforace lokalizována v přední části a nelze ji vidět zevním zvukovodem.

Během operace lékař vyšetří bubínkovou dutinu, analyzuje její stav, odebere chrupavčitou tkáň a obnoví integritu membrány. Používá se chrupavčitá tkáň (může se jednat o tragus nebo boltec), která se odstraní speciálním způsobem. Může být také nahrazena fascií spánkového svalu.

Dále se provede tamponáda zevního zvukovodu, která se odstraní přibližně po týdnu.

• Jak probíhá pooperační období?

Pacient si může všimnout pulzujícího zvuku v operovaném uchu, pocitu ucpanosti - takové příznaky jsou považovány za normální variantu.

Pacient zůstává pod lůžkovým dohledem v průměru 10-14 dní. Poté je mu předepsána rehabilitační terapie a fyzikální procedury. V předvečer propuštění z nemocnice se provádí opakovaná kontrolní diagnostika, která se opakuje po dalším měsíci.

Po dobu nejméně 4 týdnů po operaci se vyvarujte vniknutí vody do ucha.

Konečné závěry o účinnosti chirurgické léčby chronického zánětu středního ucha se činí tři měsíce po zákroku. Pozitivní dynamika je zpravidla zaznamenána u 84 % pacientů.

Je možné letět k moři s chronickým zánětem středního ucha?

Dovolená u moře sama o sobě prospěje pouze nemocnému člověku trpícímu chronickým zánětem středního ucha. Pokud mluvíme o letu, pak na tuto otázku neexistuje jasná odpověď, protože vše je individuální. Zkusme to zjistit.

Jak jsme již řekli, existuje několik typů otitidy, například:

• Vnější zánětlivý proces se šíří do zevního zvukovodu a stěny bubínku, která k němu přivrácena.
• Zánět středního ucha postihuje oblast středního ucha a zasahuje i za hranice bubínku.
• Labyrintitida je onemocnění vnitřního ucha, které obsahuje sluchové a vestibulární receptory.

Pokud člověk trpí vnějším zánětem středního ucha, let pro něj nebude mít žádné negativní důsledky. Ale se středním nebo vnitřním zánětem středního ucha problémy skutečně nastat mohou - zejména při vzletu a přistání letadla. Právě v těchto obdobích se tlak zvyšuje a bubínek je vytlačován ven. Pokud vezmeme v úvahu, že při chronickém zánětu středního ucha jsou stěny dutiny poškozené a zanícené a v dutině je exsudát, pak tento stav může vést k poměrně nepříjemným následkům.

Proto byste se, pokud je to možné, měli před rozhodnutím o letu poradit se svým lékařem, protože každý případ je individuální.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]