Chronický zánět středního ucha u dospělých a dětí

Vývoj takové patologie jako je chronický zánět středního ucha je nejčastěji spojován s nesprávným zacházením s akutním zánětlivým procesem v uchu. Ačkoli podle statistiky může být onemocnění vyvoláno jinými příčinami - například zranění.

Diagnóza chronické formy je stanovena za přítomnosti trvalého narušení integrity tympanické membrány. Uvolňování z ucha je volitelným příznakem patologie, protože může být jak trvalé, tak dočasné.

V lékařských kruzích se má za to, že v případě, kdy zánět středního ucha trvá déle než měsíc, je možné diagnostikovat chronický zánět středního ucha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Podle informací Světové zdravotnické organizace může být chronická otitida považována za onemocnění, při které dochází k konstantnímu odlivu hnisu z ucha po více než 2 týdny. Ovšem většina otolaryngologů má tendenci přemýšlet jinak, klasifikovat otitis k chronickým formám pouze tehdy, když je hnisavost pozorována po dobu jednoho měsíce nebo déle.

Podle statistik provedených WHO se chronický purulentní otitis postihuje přibližně 1,5% populace. U 60% pacientů dochází k trvalému zhoršení sluchu.

U každého druhého pacienta se kronika vytváří i v dětství nebo dospívání - až do věku 18 let.

Největším rizikem komplikací je chronická hnisavá otitis media, která mimo jiné může vést ke smrti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Příčiny chronické záněty středního ucha

Chronický otitis se postupně rozvíjí a důvodem může být několik důvodů:

• neúčinnost akutních forem onemocnění nebo nereagování na léčbu jako takovou;
• časté opakované epizody akutní formy s tvorbou změny jater v tympanu;
• anomálie ve vývoji sluchové trubice, která spojuje sluchový orgán s nosohltanem;
• infekčních a zánětlivých procesů.

Provokativní látky ve vývoji chronické otitidy se stávají převážně bakteriemi jako stafylokoky, méně často - enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa. Dlouhodobé procesy mohou být způsobeny přítomností patogenu houby.

Většina pacientů, kteří vyhledávali lékařskou pomoc pro trvalou gnotechenii a poruchy sluchu, byla nemoc spojena se zhoršením průběhu akutní formy onemocnění. Takový vývoj situace je možný pod vlivem určitých rizikových faktorů.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Rizikové faktory

• Nezhojené zánětlivé patologické stavy v nosohltanu.
• Obtížné dýchání, neschopnost adekvátně dýchat nosem (vrozené anomálie, adenoidy atd.).
• Podmínky imunodeficience.
• Poruchy endokrinního systému (problémy s fungováním štítné žlázy, obezitou, diabetem);
• dlouhodobá léčba jiných chronických onemocnění;
• nezdravý životní styl;
• slabá monotónní výživa, hypovitaminóza.

Exacerbace chronické otitidy se často vyskytuje pod vlivem faktorů, jako je hypotermie nebo přehřátí těla, voda vstupující do sluchového kanálu, ARI a ARVI.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Patogeneze

Patogenetické znaky chronické otitidy závisí na kombinaci mnoha faktorů - fyzikálních, infekčních, tepelných, chemických příčin nemoci. U většiny pacientů se patologie vyvíjí v důsledku neúplně vytvrzené akutní formy hnisavého otitis media. Provokativní momenty se často stávají odlišnými podmínkami, které jsou doprovázeny výrazným oslabením imunity.

Přesto hlavní důvod, proč lékaři volání nedostal do středního ucha patogenem Staphylococcus, na pozadí vytváření příznivých podmínek pro bakterie: slabý imunitní systém, časté nebo chronické onemocnění nosohltanu, vedlejších nosních dutin.

Podle místa jsou tyto formy chronické choroby středního ucha, jako je mezotympanitida a epitimpanitida, rozlišovány.

Chronická purulentní mezotympanitida může mít různé patologické anatomické projevy v závislosti na stupni procesu. Stupeň remisie je například charakterizován přítomností perforace membrány s lokalizací v roztažené oblasti hlavně v blízké centrální oblasti. S velkým průměrem perforace vidíte rukojeť kladiva volně visící nad dutinou bubnu. Hranice perforačního otvoru jsou tenké nebo mají tvar zhutněné jizev. Nepoškozené části membrány vypadají normálně, bez charakteristických změn. Bližší k střední stěně dutiny je slizniční tkáň v oblasti pláště vlhká a bledá.

V akutní fázi mezotympanitidy se vizuální obraz dramaticky změní. Externí sluchový kanál je naplněn množstvím hnisavých sliznic. Uložené části membrány se zčervenájí a zahušťují a slizniční dutiny se zvětšují a vyblednou. Je možné vytvářet granulace a malé polypy.

Chronický hnisavý podkroví onemocnění má pathoanatomical další projevy byly zapojeny do procesu jako mukózní tkáň bubínkové dutiny nebo bradavkového kosti. Zánětlivá reakce se šíří s porážkou sluchových ossicles, antrum a jeskyně, stěny prostoru nad bubnem. Kvůli takovým procesům se termín "epitimpanitida" týká patologie, která ovlivňuje attico-antrální zónu. Tato odrůda je charakterizována okrajovou lokalizací perforace v nenavázaném segmentu membrány: na tomto místě není žádný prstencový bubenový kroužek. Vzhledem k těmto vlastnostem se zánět rychle rozšiřuje na kostní tkáň, což vede k rozvoji osteitidy. Kostní tkáň je naplněná hustým hnisem, je tu špinavý zápach. V některých případech se vytváří granulace.

Výrazem "choleastom" se míní lehká kompaktní forma pokrytá vícevrstvým plochým epitelem. Kostní tkáň se rozpadá pod vlivem choleastomie - dříve v medicíně to bylo nazýváno jiným pojmem "kaz." Zvýšená tvorba může vést k vážnému zničení v časové zóně, která často způsobuje vývoj intrakraniálních komplikací.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Symptomy chronické záněty středního ucha

Ve skutečnosti je chronická otitida charakterizována příznaky jako je přítomnost perforované membrány, zánětlivý proces, bolestivé pocity a zhoršení sluchové funkce. V závislosti na variantě vývoje onemocnění může být perforace umístěna ve středu nebo v blízkosti okrajů membrány.

Jiné příznaky se mohou od sebe navzájem mírně lišit.

• Hnisavý výtok může mít někdy nepříjemný zápach, ale ne ve všech případech. U některých pacientů je supurace trvalá, zatímco u jiných může být periodická nebo nepřítomná po dlouhou dobu. Pokud jsou sekrety přítomny, je zde "plus", protože pravděpodobnost penetrace hnisu do meningů klesá.
• Zhoršení sluchových schopností je spojeno především s poškozením tympanické membrány. Závažnější snížení sluchu může být způsobeno výskytem polypů v uchu.
• Bolesti bolesti nebo "střelba" jsou častěji narušeny během aktivní doby onemocnění. Pocity jsou poměrně silné při exacerbaci onemocnění, ale častěji je bolest v noci horší a má hnusný charakter.
• Pocit zalozhennosti - pocit, jako by se sluchový kurz dostal tekutý. Mnoho pacientů může mít touhu vyprázdnit "ucpaný" ucho, ale toto by nemělo být provedeno: tímto způsobem je snadné ublížit a problém bude i nadále přetrvávat.
• Hluk uší má mnoho společného s pocity "zakalení": tento pocit může způsobit podrážděnost, migrénu a změny nálady u pacienta, protože neustále a výrazně zhoršuje koncentraci pozornosti.
• Bolest v hlavě, závratě - tyto příznaky jsou způsobeny zánětlivou reakcí, ke které dochází v těsné blízkosti struktur mozku.
• Porušení funkce svalstva obličeje je zjištěno, pokud onemocnění trvá dlouhou dobu bez odpovídající léčby. V podobné situaci se rozvíjí paréza a paralýza tvářecího nervu.
• Růst teploty je možný v aktivním období onemocnění - ve stadiu exacerbace.

První známky hubového poškození ucha jsou vzhled svědění uvnitř sluchového průchodu, zvýšení citlivosti kůže v uchu a bolest v hlavě ze strany léze. Bolest může být jako bolest nebo pulzující, lisování, šití, s ozářením v čelisti, whisky, okcipitální oblasti.

[45], [46], [47], [48]

Chronický zánět středního ucha u dospělých

Chronická forma onemocnění u dospělých pacientů může trvat desítky let, prakticky bez rušení. Faktem je, že jasný klinický obraz je přítomen pouze v obdobích exacerbace: pokud taková období neexistuje, není pozorována ani bolest ani horečka. A pokud je onemocnění jednostranná, mnoho pacientů ani nevěnuje pozornost snížení sluchových schopností.

Pacient nejčastěji přichází k lékaři pouze v případě zvýšeného vylučování hnisem - k tomu dochází v předvečer exacerbace nemoci. Často má výtok extrémně nepříjemný zápach, který je obtížné ignorovat. V pokročilých případech jsou známky labyrintu nebo intrakraniální léze a s bilaterální patologií je pozorován postupný pokles sluchových schopností.

Nejvážnějším problémem u dospělých je chronický otitis s marginální perforací. Zánětlivá reakce, lokalizovaná v horním segmentu bublinového prostoru, je často provázena kariotickými procesy na vnější straně dutiny nad bubnem. Zničení tkání často způsobuje další formování granulací, polypózních útvarů a choleastomie.

Stanovení chronického zánětu středního ucha a hodnocení jeho povahy (běžný nebo složitý průběh) je založeno na informacích získaných během otoskopie a zvukových postupů. Rozhodující roli hraje rozpoznání typu perforace (ve středu nebo podél okraje).

Objem a povaha hnisavého výboje jsou také důležitou vlastností, která umožňuje posouzení závažnosti patologie. Je třeba mít na paměti, že často puch hnisu nenaznačuje kariotický nekrotický proces, ale mluví pouze o nedodržení pravidel hygieny postiženého ucha pacienta. V takovém případě po důkladném čištění sluchového orgánu v počátečním stádiu léčby zmizí nepříjemný zápach, který se nevyskytuje při nekróze karicky.

Slyšení ve všech variantách chronického zánětu ucha u dospělých se zhoršuje kvůli narušenému zvukovodu.

[49], [50], [51]

Chronický otitis v těhotenství

Chronické zánětlivé procesy během těhotenství se vyskytují se stejnou frekvencí jako v jiných fyziologických obdobích. Rozdíl však spočívá v tom, že zvláštní stav těhotné ženy poskytuje silná omezení možnosti užívání léků. To platí pro všechny nemoci, včetně chronického zánětu středního ucha, protože léky mohou mít negativní dopad na vývoj plodu.

Zánětlivý proces v uchu může ženě způsobit mnoho nepříjemností. Zvláštní situace často způsobuje, že se žena stane citlivou na téměř všechny malé věci. V tomto případě může každý "standardní" příznak chronického otitis media způsobit nervové poruchy.

Samotný zánětlivý proces nepředstavuje těhotnému pacientovi žádné nebezpečí: pouze hnisavé formy onemocnění mohou být nebezpečné. Chronická forma může trvat roky bez úzkosti a zhoršovat se během období těhotenství dítěte. A ve skutečnosti exacerbace nemoci téměř ve všech případech zahrnuje použití antibiotik, které nejsou vždy povoleny k léčbě těhotných žen. Jednoznačně v tomto období jsou kontraindikovány:

• Anauran (lék na bázi polymyxinsulfátu, neomycinu a lidokainu);
• Ciprofloxacin (phterquinolonové antibiotikum);
• Kyselina boritá (antiseptická a dezinfekční látka);
• Norfloxacin (přípravek fluorochinolonu).

Aby se předešlo problémům, léčba by měla jmenovat pouze lékaře. Moderní farmakologie dnes má všechny možnosti, jak se vypořádat s chronickým procesem, včetně těhotenství.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Chronický otitis u dítěte

Jedním z hlavních rozdílů mezi zánětu ucha u dítěte je bolestivý proces, který se vyvíjí v zárodečné jednání, které je stále ve stavu neustálého růstu a diferenciaci pneumatization. Je logické, že zdravá během procesu tváření v uchu a spánkovou kostí, stejně jako v celém těle, stanovuje za určitých podmínek - zejména, dítě by mělo jíst normálně, aby v přiměřené sociální a domácím prostředí, měl by být zřízen odpovídající metabolismu. Samozřejmě, že tělo dítěte je více než dospělý, potřebuje nějaké minerály potřebné k vybudování kostního systému. Nedostatečný minerální metabolismus narušuje vývoj kostních elementů - zejména mastoidního procesu.

Je dokázáno, že děti s normálním tělesným vývojem mohou snadno tolerovat zánět v uchu. Přechod nemoci na chronickou formu se častěji objevuje u dětí, které zaostávají v zátěži, mají slabou imunitu, trpí nedostatkem užitečných látek ve stravě. Chronizace procesu je také pozorována v přítomnosti onemocnění trávicího systému, infekčních onemocnění, endokrinních poruch, stejně jako v podmínkách nesprávného krmení.

Povaha zánětlivého onemocnění, stejně jako její průběh může také záviset na typu prostředí, ve kterém začíná reakce - což znamená, že stav slizniční tkáň, přítomnost obsahu středního ucha, stupeň pneumatization ze spánkové kosti, zejména ucha cévního systému. Tyto faktory mají tendenci se neustále měnit, jak dítě těla roste. To je třeba brát v úvahu při diagnostice a předepisování terapeutického režimu.

U kojenců nejsou na rozdíl od starších pacientů izolované patologické stavy nosohltanu prakticky diagnostikovány - ve většině případů se zánět také rozšiřuje na oblast středního ucha.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Etapy

V období exacerbace chronického onemocnění se rozlišují následující stadia:

1. Stupeň zánětu, při kterém dochází k počátečnímu vývoji zánětlivého procesu.
2. Stage catarrhal, ve kterém zánět ovlivňuje plášť středního ucha.
3. Pódium je deportování, ve kterém se hnis začne hromadit ve středním uchu.
4. Postperforační fáze, která odpovídá nástupu hnisání z ucha.
5. Stádo je reparativní, pokračuje se známkami potlačení zánětlivého procesu a zjizvení poškozených tkání.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Formuláře

Podle klinických a prognostických charakteristik je chronický zánět středního ucha rozdělen na procesy s centrální perforací membrány a procesy s marginální perforací. Pod pojmem "centrální děrování" se rozumí vzhled díry obklopené ze všech stran zachycenými okraji membrány. Když mluvíme o perforaci okrajů, myslíme lokalizaci díry v blízkosti kostního prvku sluchového průchodu nebo v části šrapnelie membrány.

Ve tvaru může být perforace odlišná: kulatá, oválná, ledvinovitá, s jiným průměrem.

Hlavní klasifikace onemocnění zajišťuje její rozdělení na takové odrůdy:

• Chronický otitis media - se vyvíjí za přítomnosti bakterií a naopak má další dva podtypy:
  • mezotympanitida (s poškozením pouze tympanické dutiny);
  • epitimpanitida (s poškozením kostní tkáně).
• Chronická otitis externa je zánětlivý proces, jehož vývoj se nejčastěji projevuje v důsledku trvalého mechanického poškození zranění a zranění sluchového pláště a vnějšího sluchového kanálu. Externí otitis může být houbového původu.
• Chronická tubotimponální otitida je patologie pravého ucha, u které dochází k perzistující perforaci membrány. Perforace může být spojena se starším akutním zánětem nebo mechanickým poškozením membrány během poranění.
• Chronický purulentní otitis je charakterizován třemi základními příznaky: kontinuálním nebo periodickým odtokem hnisavého výboje z ucha, trvalou perforací membrány a ztrátou sluchu v různé míře.
• Chronická exsudativní otitis media je charakterizována prodlouženým obdobím akumulace viskózních sekrecí uvnitř dymové dutiny. Membrána může zůstat neporušená, ale pacient poruší funkci sluchové trubice.
• Chronická katarální otitida je patologický proces, který se vyskytuje v katarální fázi zánětu, kdy proces ovlivňuje střední ucho.
• Chronická adhezivní otitida - charakterizovaná tvorbou změn jizev v tympanu a na membráně. Existuje také fúze sluchových ossicles a v důsledku toho výrazné zhoršení sluchových schopností. Příčiny této patologie spočívají v častých recidivách otitis nebo v dlouhodobé exsudativní formě onemocnění.
• Chronický serózní otitis je onemocnění charakterizované akumulací serózní tekutiny uvnitř ucha. Často je taková nemoc doprovázena zhoršením sluchové funkce a pocitu přetížení (zejména při polykání). Serózní otitis může mít bakteriální nebo virovou etiologii.
• Chronická bilaterální otitida je závažnou formou onemocnění při porážce středního ucha. Nejčastěji se jedná o bilaterální otitis media - když se obávají pravé i levé ucho, jsou diagnostikovány u malých dětí, což je spojeno s anatomickými rysy struktury sluchových orgánů.
• Chronický levý otitis je patologický proces zahrnující levé ucho.
• Pravý oční zánět středního věku je onemocnění, při kterém je ucho udeřeno z pravé strany.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

Komplikace a důsledky

Obtíže vznikají hlavně v důsledku poruchy samotného pacienta - například pokud se nepodívá na to, aby se obrátil na lékaře nebo se sám sebe léčil. Chronický zánět v uchu není vůbec neškodným onemocněním, ale spíše strašlivým a nebezpečným. Důsledky nedbalosti pro pacienta mohou být velmi nepříznivé.

• Mastoiditida - vzniká v okamžiku, kdy se zánětlivý proces šíří na mastoidní proces, což vede k vzniku opuchu a purulentního zaměření na pozadí silné bolesti a horečky. Pokud nepomůžete včas, absces se otevře sám, což způsobí zánět meningů. Léčba - pouze chirurgická.
• Roztržení tympanické membrány je obvyklým typem komplikací, při němž proniká do ústní dutiny a nikoli do lebky. V podobné situaci je indikována exacerbace chronické otitidy s perforací. Při včasném přístupu k lékaři je membrána zpožděná po dobu jednoho týdne.
• Exacerbace chronického otitida probíhá podle typu obvyklého akutního zánětu ucha a často se vyskytuje na pozadí infekce nebo nachlazení. Takže pokud během období remisí postižené ucho trochu netrápilo pacienta, během exacerbace může teplota stoupat, bolest roste, vnější hluk a sluch se zhoršuje.
• Hluchota s chronickým otitem může být konstantní, zvláště v pokročilém stádiu onemocnění. Tato komplikace je zvláště nebezpečná u pacientů v raném dětství, kteří spolu se sluchovým postižením mohou také ztratit některé řečové schopnosti.
• Mozkový absces je purulentní zánětlivý proces ve formě zaměření v mozkových tkáních. Onemocnění začíná akutně, se silnou bolestí hlavy, nevolností, závratě, horečkou.
• Slyšení s chronickou otitis je sníženo a s takovými komplikacemi, jako je labyrinthitida, je to zánětlivá reakce ve vnitřním uchu. Pacient může také mít problémy s rovnováhou, protože funkce vestibulárního systému je narušena.

Exacerbace chronického otitis media není vždy omezena na slizniční tkáně a může se rozšířit do kostní tkáně - například na vnější kostní povrch prostoru s nadměrným účinkem. V některých případech je kortikální vrstva mastoidního procesu zničena, s vytvořením subperiostenového abscesu.

Chronický otitis může být komplikován kostním kazem, šířením granulací, růstem polypů, kazem.

Exacerbace epitimpanitidy může vést k závažným otogennym komplikacím, které se vyvíjejí již v počátečním období onemocnění. Bohužel s rozvojem takové komplikace nejsou úmrtí neobvyklé.

[82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Diagnostika chronické záněty středního ucha

Pokud existuje podezření na chronický zánět ucha, lékař provede rozšířenou diagnózu - to je zvláště důležité, pokud si pacient stěžuje na zhoršení sluchadel a bolesti uší.

Během počátečního přijetí lékař a otolaryngolog vyšetří pacienta a poté jmenuje řadu pomocných studií. Takže pro správnou diagnózu je doporučena taková instrumentální diagnostika:

• Otoskopie pomocí Zyglovy nálevky pomáhá zvážit snížení pohyblivosti membrány způsobené podtlakem nebo akumulací exkrecí v dutině. Při normální funkci v době vytváření pozitivního tlaku v externím sluchovém pohybu se membrána pohybuje směrem k prostoru bubnu a v okamžiku vytváření negativního tlaku - směrem k vnějšímu sluchovému kanálu. Takovýto výkyv lze vidět v zadním horním segmentu membrány.
• Audiometrie se běžně používá při diagnóze otitidy v dětství. Postup umožňuje identifikovat hluchotu a také určit příčiny recidivující otitidy a zpoždění v rozvoji řeči. Diagnostika se provádí v zvukotěsné komoře.
• Timpanometry pomáhají určit příčinu změn zjištěných měřením impedance. Postup stanovuje posouzení mobility membrány podle změněného objemu sluchového průchodu na pozadí změněného intra-pasážního tlaku.
• Použití ladičky s kmitočtem kmitů 500-1000 Hz pomáhá odlišit neurosenzorickou a vodivou poruchu sluchu. Proveďte test Weber: ladička je umístěna na střední čáře a pacient určuje, která strana zvuku je jasnější. Proveďte také tuningovou vidličku Rinne: pokryte jedno ucho a použijte zvukovou ladičku na mastoidním procesu na opačné straně. Pacient by měl uvést v okamžiku, kdy přestane slyšet zvuk. Potom je ladička viděna blízko externího sluchového kanálu a znovu čeká na okamžik, kdy pacient přestane slyšet zvuk. Tím se určuje vedení zvuku kostí a vzduchu. Normou se říká, že vnímání zvukové antény je dvojnásobné vnímání kosti.

Impedansometrie s chronickým otitisem umožňuje současně posoudit mobilitu membrány a sluchových ossicles a určit stupeň průchodnosti sluchové trubice. Podstata postupu je následující: Zařízení s integrovaným zvukovým zdrojem, detektorem a výkonem automatického kompresoru je zavedeno do vnější cesty. Zařízení s čidlem utěsňuje sluchový průchod. Při změně tlaku dochází ke změně motorické aktivity membrány a sluchové osy, což lékař odhaduje podle stupně odrazené a absorbované zvukové energie. Výsledkem je graf závislosti závislostí pohyblivosti membrány na intra-pasážním tlaku. Postup je prováděn v ambulantním prostředí a lze jej použít k diagnostice sluchové funkce u dospělých a dětí od 7 měsíců věku.

Kromě toho je třeba předložit některé testy:

• biochemická a sérologická analýza infekce krve;
• bakposov vydeleny na mikroflóře se současným hodnocením citlivosti na antibakteriální léky;
• mikroskopické vyšetření výkalů;
• imunologické testy a další analýzy.

Pokud informace získané během vyšetření pacienta naznačují přítomnost atopického onemocnění, je předepsána imunologická studie. Pokud se u pacienta, který je součástí infekčních onemocnění horních cest dýchacích, je doporučeno, které mají být testovány na IgA, IgM, IgG, a provedou funkční testy humorální imunity. Při chronické otitida neúčinná léčba (zejména ten, který je v kombinaci s chronické bronchitidy a / nebo zánětu vedlejších nosních dutin), je třeba věnovat pozornost, aby diferenciální diagnostice odstranění primární ciliární dyskineze.

[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je na prvním místě založena na lokalizaci perforace, na povaze výboje. Kromě toho se provádí radiografie oblasti mastoidního procesu.

Při purulentním výtoku z ucha s nepříjemným zápachem se provádí diferenciace s epitimpanitidou: je třeba objasnit přítomnost kariotického procesu nebo choleastomii. V některých případech může mezotympanitida způsobit podobné příznaky, ale nepříjemný zápach v této situaci zmizí po čištění ucha, protože nemá žádné souvislosti s patologickými procesy v kostní tkáni.

Epitimpanitida je charakterizována úplným poškozením tympanické membrány nebo perforací v m. Shrapnelli. Důležitým diagnostickým postupem je tedy otoskopie, prováděná s velkou péčí. Před otoskopií je nutné úplně vyčistit sluchový průchod z sekretů, protože i malé množství z nich může pokrýt perforaci a zabránit správné diagnostice.

Radiografie pomůže prozkoumat rozbitou strukturu mastoidního procesu a také vidět choleastomu - ve formě dutiny.

Léčba chronické záněty středního ucha

O metodách léčby chronické průměrné otitidy doma iv nemocnici v tomto článku.

Prevence

Chronický otitis dává nemocnému člověku spoustu nepříjemných pocitů. Pokud je to možné, je proto lépe předcházet onemocnění, aby se předešlo utrpení. Každý, kdo se o vlastní zdraví stará, by měl vědět o takových preventivních opatřeních.

• Předchlazení by mělo být předchlazeno. Pokud stále trpíte nachlazením, měli byste okamžitě začít léčbu, aniž byste čekali na zhoršení onemocnění.
• Silná imunita je klíčem k úspěšné ochraně těla před mnoha nemocemi. Proto je důležité udržovat své vlastní imunitní síly v "plné bojové připravenosti". Chcete-li to udělat, musíte vést zdravý životní styl, jíst plně, a pokud je to nutné - například na začátku jara, vezměte multivitaminové komplexní přípravky.
• Obzvláště užitečné pro tělo jsou vytvrzování, chůze venku, aktivní hry. Je známo, že sedavý životní styl zvyšuje riziko morbidity - včetně této skutečnosti platí také pro vývoj chronického zánětu středního ucha.

[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105], [106], [107]

Předpověď

Chronický otitis vyžaduje dlouhodobou léčbu. Nicméně, pokud budete přísně dodržovat lékařské předpisy, pak nemoc může být vyléčen. Při pozdní adrese lékaři po terapeutickém kurzu mohou zůstat nepříjemné následky ve formě zhoršení sluchu, vestibulárních porušení.

Zvláště často dochází k poruchám sluchu při častém opakování a dlouhém trvání relapsů.

Abyste zabránili vzniku komplikací, musíte kontaktovat lékaře včas a po dokončení léčby je důležité pravidelně provádět preventivní diagnostiku v oddělení ORL.

[108], [109], [110], [111]

Chronický otitis a armáda

Když diagnostický potvrzení chronickými zánětu středního ucha, chronický hnisavý zánět středního ucha, mezotimpanite mladík je přiřazen do kategorie B, což znamená, že je propuštěn z povinného branné povinnosti v době míru.

Úplný seznam onemocnění uší, které spadají do této kategorie, je následující:

• chronický zánět středního ucha jednoho nebo dvou;
• chronická hnisavá otitida se známkami perzistující obstrukce nosního dýchání.
• Kategorie je přidělena na základě:
• otoskopický závěr (perforující poškození membrány, přítomnost sekrecí);
• výsev výtoku z ucha do flóry;
• RTG časových kostí podle Schuellera a Mayera;
• CT dočasných kostí.

Indikace pro uvolnění volání se považuje za chronický zánět středního ucha, který byl provozován na 12 a více měsíců (pokud se provádí radikální zásah nebo tympanoplasty otevřený s plnou epidermizatsii operačním dutiny).

[112], [113], [114], [115], [116], [117], [118]