Antibiotika pro zánět středního ucha

Otitis je akutní nebo chronický zánětlivý proces v různých zónách ucha (vnějším, středním nebo vnitřním). Antibiotika na otitis se předepisují bezvýhradně na základě závažnosti a stádia procesu, citlivosti mikroorganismů, stupně vývoje klinických příznaků a věku pacienta.

Dříve neléčená onemocnění ucha vyžadují předepisování silnějších antibiotik. Někdy je nutné použít ne jeden, ale několik druhů antibakteriálních látek, pokud je patologický proces v pokročilém stádiu.

Zvažme vhodnost antibiotické terapie pro zánětlivá onemocnění ucha.

[ 1 ], [ 2 ]

Jsou antibiotika nutná při otitidě?

Antibiotická terapie je velmi důležitá při rozvoji zánětlivých procesů. Mnoho odborníků se však domnívá, že dokud nedojde ke spontánní perforaci ušní membrány a uvolnění exsudativní tekutiny, není nutné předepisovat antibiotika. Akutní stadium nekomplikovaného zánětu středního ucha obvykle odezní do 5 dnů. Antibiotická terapie se zapojuje v případech, kdy symptomatická léčba katarálního zánětu středního ucha pacientovi nepřináší úlevu: bolest ucha neustupuje, zhoršuje se sluchová ostrost, objevují se známky celkové intoxikace organismu.

Pokud se objeví hnisavý výtok, provede se analýza, která určí obsah mikroflóry a její citlivost na antibiotika. Pokud není možné získat přístup k exsudátu, provede se punkce pro odběr vzorků obsahu ucha nebo se vystačí s předepsáním širokospektrých antimikrobiálních léků.

Prevence komplikací, zejména u pacientů s nízkou imunitní ochranou, může také sloužit jako indikace pro jmenování antibiotické terapie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jaká antibiotika mám užívat na zánět středního ucha?

Nejoblíbenějším lékem je amoxicilin, který má vynikající antimikrobiální a antiseptické účinky. Pokud pacient není alergický na polosyntetické peniciliny, lze jej úspěšně předepsat v jakékoli fázi zánětlivého procesu. Tento lék je však kontraindikován u pacientů s poruchou funkce jater, během těhotenství a kojení.

Aminoglykosid netilmicin je lék pro lokální injekční použití, který se používá maximálně 14 dní v kuse. Má dobré terapeutické ukazatele a minimum vedlejších účinků.

Otázku předepisování léků rozhoduje lékař individuálně po výsledcích testů mikroflóry výtoku.

Pokud není možné ověřit citlivost mikroflóry na působení antimikrobiálních látek, předepisují se léky se širokým spektrem účinku:

• chloramfenikol, alkoholový roztok. Použijte 2-3 kapky na hnisavý zánět středního ucha;
• amoxicilin 3-3,5 gramů denně;
• augmentin 375 mg 3krát denně;
• intramuskulární injekce cefuroximu;
• ceftriaxon jednou denně;
• intramuskulární injekce ampicilinu.

Přidání antibiotik do léčebného režimu otitidy významně snižuje pravděpodobnost komplikací a zlepšuje prognózu onemocnění.

Antibiotika pro otitidu u dětí

Bezprostředně před předepsáním jakýchkoli léků dítěti je nutné posoudit jeho celkový stav a určit další léčebnou taktiku.

Pokud se u dítěte objeví příznaky otitidy, nespěchejte s předepisováním antibiotik. Používají se pouze v těžkých, středně těžkých a komplikovaných případech onemocnění, zejména u dětí mladších 2 let, kdy je imunitní systém stále ve fázi vývoje.

V případě mírného zánětlivého procesu u starších dětí obvykle stačí eliminovat klinické projevy onemocnění, použít analgetika, ušní kapky, obklady, masti, pleťové vody. Pokud se však objeví charakteristický obraz celkové intoxikace těla, vysoká teplota, přetrvávající bolesti hlavy - bez antibiotik se neobejdete. V takových případech je nemocné dítě hospitalizováno, kde lékař rozhodne o dalším užívání léků. Obvykle se upřednostňuje známé a účinné antibiotikum amoxicilin. Pokud se však do dvou dnů od podání léku zdravotní stav dítěte nezlepší, předepíše se jiný lék, například z řady cefalosporinů.

Během antibiotické léčby je třeba striktně dodržovat předepsané dávkování po celou dobu předepsaného cyklu, a to i v případech přetrvávajícího zlepšení celkového stavu pacienta. V důsledku nemotivovaného snížení dávkování mohou oslabené, ale živé bakterie získat novou sílu a poté se zánětlivý proces znovu rozhoří.

[ 9 ]

Antibiotika pro otitidu u dospělých

Otitis u dospělých má často infekční etiologii. Proto se antibakteriální léky používají poměrně často spolu s analgetiky a protizánětlivými léky, s oteplovacími procedurami a mytím antiseptickými prostředky.

Typ předepsaného antibiotika je určen typem infekce přítomné v uchu. V závažných případech lze současně použít několik typů antibiotik, například perorálně a intramuskulárně.

V akutních případech zánětu středního ucha se antibiotika předepisují bezpodmínečně: amoxicilin, amoxiclav, doxycyklin, rovamycin. Léky se předepisují ve formě tablet a kapslí k vnitřnímu užití a v těžkých a nepříznivých případech onemocnění se používají intramuskulární nebo intravenózní injekce.

Antibiotická terapie je u starších osob předepisována s opatrností a je přísně kontraindikována u žen během těhotenství a kojení.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotika pro akutní otitidu

Akutní otitida se vyznačuje prudkým nárůstem symptomů, rychlým zhoršením celkové pohody pacienta - nesnesitelnou bolestí v uchu, vyzařující do celé poloviny hlavy a zubů, rychlým zvýšením tělesné teploty na 39 stupňů.

Antibakteriální látky aplikované lokálně ve formě kapek a mastí jsou v takových situacích velmi účinné. V mnoha případech je však nutné užívat systémové léky. Kombinovaná antibiotika mají širší spektrum účinku a vysokou funkční aktivitu. Vysokou účinnost mají kombinace léků jako neomycin + bacitracin, polymyxin + hydrokortizon.

K léčbě akutního zánětu středního ucha lze použít kterékoli ze širokospektrých antibiotik, která mají výrazný baktericidní účinek a obnovují přirozené mírně kyselé prostředí zvukovodu. Nejpřijatelnější jsou polosyntetické penicilinové přípravky rezistentní vůči beta-laktamázám (perorální dicloxacilin nebo intravenózní oxacilin, také skupina cefalosporinů).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotika pro chronický zánět středního ucha

Chronický zánět středního ucha se obvykle vyvíjí v důsledku nesprávné nebo předčasné léčby akutního zánětu.

Chronický zánět středního ucha se vyznačuje širokou škálou patogenů, smícháním různých druhů bakterií v exsudátu, což výrazně komplikuje výběr antibiotika a určení obecného léčebného režimu. Zničení polymikrobiální flóry vyžaduje použití silnějších léků, někdy i jejich kombinací.

V případě dlouhodobých a obtížně léčitelných chronických forem otitidy se předepisují léky jako Sparflo (perorálně 400 mg zpočátku, 200 mg denně v následujících dnech), Avelox v dávce 400 mg denně v jedné dávce. Léčba by měla trvat 10 až 14 dní s povinným užíváním antimykotik a léků normalizujících mikroflóru a vitamínových komplexů.

Ciprofloxacin je fluorochinolonové antibiotikum, které je obzvláště oblíbené v lékařských zařízeních v evropských zemích. Tento lék je dobrý, protože má destruktivní účinek na aktivní i nepohyblivé bakterie. Užívá se nalačno třikrát denně, maximální denní dávka je 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotika pro zánět středního ucha

Zánět středního ucha (otitis media) je nejčastější formou otitidy a jedná se o zánětlivý proces ve středním uchu.

Antibiotická terapie se obvykle předepisuje, když se objeví komplikace, onemocnění je vleklé a v ušní dutině je přítomna tekutina. Nejvhodnější lék se vybírá na základě citlivosti pacienta na alergii, jeho stavu a věku. Pokud není možné určit, který patogen onemocnění způsobil, předepisuje se systémové antibiotikum, které působí na širokou škálu nejčastějších patogenů otitidy (pneumokoková infekce, Haemophilus influenzae, Moraxella atd.).

Nejčastěji se k léčbě zánětu středního ucha upřednostňuje amoxicilin. Obvyklá dávka pro dospělé je 3 g denně, třikrát denně. Děti užívají 85 mg na kg tělesné hmotnosti denně.

Pokud se klinický obraz po 2-3 dnech nezlepší, je nutné toto antibiotikum nahradit silnějším kombinovaným lékem - například amoxiclavem, cefuroximem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotika pro hnisavý zánět středního ucha

Vývoj hnisavého zánětu středního ucha je charakterizován prasknutím vnitřní membrány a uvolněním hnisavého obsahu ven.

Během tohoto období je vhodné předepsat výplachy antimikrobiálními látkami (bez ototoxického účinku, tj. nepotlačujícími sluchovou funkci), zavedení kombinovaných antibiotických roztoků do ušní dutiny. Takové postupy provádí výhradně v nemocnici nebo na klinice otorinolaryngolog.

Obecné terapeutické metody pro hnisavý zánět středního ucha se neliší od metod pro standardní zánětlivý proces. Antibakteriální terapie se provádí komplexními léky erythromycin, klarithromycin, amoxiclav, ceftriaxon. Při rozvoji komplikací a dlouhém průběhu onemocnění se použijí nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, olfen). Známý lék první generace ampicilin zůstává populární, i když je racionálnější používat novější léky - amoxicilin (flemoxin, ospamox).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotika pro zánět zevního ucha

Zevní otitida postihuje kůži ucha, vnější zónu zvukovodu a periost, který se nachází těsně pod kůží. Pokud není možné vyšetřit stav bubínku a vyloučit hlubší šíření procesu, je léčba předepsána současně pro zevní i vnitřní otitidu.

Hlavním bodem léčby otitis externa je užívání antibiotik ve formě ušních kapek (ofloxacin, neomycin). Můžete také použít vatový tampon s antimikrobiální mastí nebo antibiotickým roztokem, vložený hluboko do zvukovodu. Takový tampon by se měl měnit každé 2,5 hodiny po celý den.

Je nutné zařadit další léčebné metody, jako jsou hřejivé obklady, vitamínová terapie a podpora střevní mikroflóry.

Nejčastěji není nutné předepisovat antimikrobiální látky při léčbě vnějšího otitidy. Antibiotická terapie se provádí pouze v případech komplikací nebo u pacientů s kriticky oslabenou imunitou těla.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ušní kapky s antibiotiky

Kapky používané k léčbě zánětu ucha jsou obvykle velmi účinné, protože se aplikují přímo do místa zánětu. Mohou být několika typů:

• hormonální protizánětlivé léky (otinum, otipax);
• antibiotické roztoky (levomycetin, normax, cipromed, fugentin);
• kombinované roztoky, které kombinují účinek antibiotika a glukokortikoidu (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Léčivo Anauran je použitelné pro všechny typy akutních a chronických forem otitidy a používají ho dospělí i děti 3-5 kapek třikrát denně.

Kapky Sofradex lze použít k terapeutickým účelům při otitidě a zánětu spojivek, mají silný protizánětlivý a antialergický lokální účinek.

Kapky mají zpravidla poměrně široké spektrum účinku. Používají se lokálně, 4 kapky dvakrát denně do postiženého ucha, pro děti 2-3 kapky třikrát denně.

Ušní kapky obsahující kortikosteroidy by měly být používány s opatrností u malých dětí a těhotných žen.

Pokud existuje podezření na alergickou reakci (otok ušního boltce, vyrážka, svědění), užívání kapek se zastaví a lékař přezkoumá léčebný režim a nahradí lék vhodnějším.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Nejlepší antibiotikum na otitidu

Nejlepší antibiotikum pro otitidu je určeno výsledky analýzy mikroflóry. Z léků se širokým spektrem účinku je třeba zmínit zejména amoxicilin, který se v lékařské praxi nejčastěji používá pro různé typy otitidy a ve většině případů má pozitivní terapeutický účinek u všech věkových skupin.

Amoxicilin patří do řady antibiotik penicilinu a inhibuje působení většiny škodlivých mikroorganismů: streptokoků, stafylokoků, E. coli atd.

Lék se užívá perorálně odděleně od jídla, 0,5 g 3krát denně, ve složitých případech až 3 g denně. Délka užívání amoxicilinu, stejně jako u jakéhokoli jiného antibiotika, je nejméně 8-10 dní. I při znatelném zlepšení stavu pacienta a vymizení klinických příznaků se v léčbě pokračuje až do stanovené doby. Předčasné vysazení antimikrobiálních léků může vyvolat recidivu zánětlivého procesu a to v závažnější formě.

Jak vyléčit zánět středního ucha bez antibiotik?

Terapeutická opatření v případě nekomplikovaného zánětu středního ucha nemusí zahrnovat předepisování antibiotik. Někdy je konzervativní komplexní léčba zánětlivého procesu více než dostačující:

• v případě potřeby se předepisují antipyretika (aspirin, paracetamol);
• třikrát denně lék Otipax - 2 kapky do bolavého ucha;
• použití nosního spreje k úlevě od otoku sliznice (Nazivin, Noxprey atd.);
• pravidelně měňte ušní tampony s léčivou látkou (boritý líh, vodka, cibulová šťáva);
• v případě vnějšího zánětu středního ucha namažte ucho a jeho okolí baktericidním přípravkem;
• při zánětu byste měli pít hodně tekutin, jako při nachlazení (malinový, rybízový, šípkový, lipový čaj);
• Zajistěte pacientovi klid a ujistěte se, že není v průvanu.

Při prvních příznacích zánětu středního ucha můžete zkusit použít lidové metody léčby onemocnění. Užitečné mohou být i rostliny, které rostou přímo v domě, na parapetu: aloe, kalanchoe, agáve, pelargónie. Čerstvě natrhaný list nebo jeho část se sroluje do turundy a vloží se do bolavého ucha. Z rostlin můžete vymačkat šťávu a do bolavého ucha nakapat 3-5 kapek.

Jako kapky můžete také použít teplý roztok medu, šťávy z vlaštovičníku, mátové tinktury nebo boritého lihu.

Během léčby byste měli pít hodně tekutin, nebylo by na škodu užívat multivitaminové komplexy a také léky posilující imunitu.

Pokud se stav pacienta zjevně zhorší, je stále nutné se poradit s lékařem, aby se zabránilo dalšímu progresi onemocnění a rozvoji komplikací.

Abyste se vyhnuli zánětu v oblasti ucha, nezapomeňte, že v chladném období je nepřijatelné chodit ven bez klobouku, zejména ne bezprostředně po sprchování nebo koupeli. Po návštěvě bazénu nebo koupání na pláži je nutné uši dobře osušit a nedovolit, aby voda, zejména špinavá, zůstala v ušních kanálech po dlouhou dobu.

Pokud se onemocnění vyskytne, je nejlepší provádět léčbu pod dohledem specialisty, který vám předepíše vhodnou léčbu a potřebná antibiotika na zánět středního ucha.