Erozivní ezofagitida

Zánět vnitřní stěny jícnu (latina: jícnu), který je doprovázen erozí (latina: erosio) sliznice, je definován jako erozivní ezofagitida. [1]

Epidemiologie

Odhaduje se, že erozivní ezofagitida ovlivňuje 1% dospělé populace.

Podle klinických studií se erozivní ezofagitida nachází u 40-65% pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním, s prevalencí až 15-22% (30-35% v severní a Latinské Americe a až 45% v arabských zemích). [2]

Příčiny erozivní ezofagitida

As a morphologic form of the inflammatory process in the esophagus erosive esophagitis is one of the serious complications of gastroesophageal reflux disease (GERD), and some experts even consider it a severe form of this disease, in which - due to the decreased tone of the lower esophageal sphincter (ostium srdeční) - do jícnu je retrográdní házení (reflux) obsahu žaludku. Proto se erozivní zánět jícnu s opakujícím se gastroezofageálním refluxem také nazývá refluxní ezofagitida.

Kromě toho jsou příčiny zánětu vedoucí k erozi jícnu > připsány přítomnosti:

• Bráničí kýla -kýla otvoru jícnu membrány (hiatus oesophageus), která se nejčastěji tvoří se zvýšeným intraabdominálním tlakem;
• Chemické popálení do sliznice jícnu;
• Hypo- a hypermotor ezofageální dyskinezie;
• Abnormality peristaltiky jícnu s retencí jícnu bolusu jícnu v achalasia kardie.

Erozivní ezofagitida u dítěte může být výsledkem: zvětšení vrozeného jícnu (Megaesophagus), což vede k časté regurgitaci (regurgitaci) potravy a její retence v jícnu; Poškození sliznice cizími těly jícnu, jakož i jeho infekční léze u virové nebo bakteriální faryngitidy, laryngitidy nebo tonzilitidy. Přečtěte si více - chronická ezofagitida u dětí

Rizikové faktory

Kouření a alkohol; nezdravé jídlo (kořeněné a mastné); nadýmání a obezita; Xerostomia (nedostatečná produkce slin); syndrom líného žaludku; Chronická forma gastritidy s infekcí Helicobacter pylori (H. pylori) nebo cytomegalovirovou gastritidou; žaludeční vřed; Problémy s žlučníkem (chronická cholecystitida, cholelitiáza) a odtokem žluči; Radiační a chemoterapie rakoviny a kyphosis hrudní páteře odborníci jsou považováni za rizikové faktory pro erozivní zánět jícnu. [3]

Patogeneze

In gastroesophageal reflux disease the pathogenesis of erosive inflammation is caused by aggressive action of hydrochloric acid, proteolytic enzymes of gastric juice (protein-degrading pepsins) and bile on cells of the mucosa lining the esophagus (tunica mucosa), which is formed by lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria mucosae - Vnitřní deska a vnitřní obložení neeratinizující (nepostupující keratinizace) vícevrstvého spinocelulárního epitelu. Jeho buňky jsou uspořádány ve vrstvách na bazální membráně. V tomto případě sliznice tvoří malé příčné vlnité záhyby.

Důsledkem slizničních lézí je deformace a degenerace jeho buněk, expanze mezibuněčné matrice infiltrací neutrofilními granulocyty. Vizualizace sliznice odhaluje malé nodulární, granulární nebo disku ve tvaru disku.

V závažných případech jsou některé části vnitřní stěny jícnu téměř zcela zbaveny sliznice (až na vlastní desku a hlouběji) s tvorbou vředů.

Popálení sliznic jícnu s alkalií způsobuje hlubokou zkapalněnou nekrózu tkání s rozkladem proteinů a lipidů a expozice koncentrovaným kyselým vodičům k koagulační nekróze s další tvorbou strupy.

Symptomy erozivní ezofagitida

U tohoto onemocnění se první příznaky projevují nepříjemným pocitem hrudky v krku a často bolestivými pocity v zadní části hrudníku - během a po jídle, když naklánějí tělo dopředu nebo v horizontální poloze těla.

Seznam klinických příznaků erozivního zánětu jícnu zahrnuje potíže s polykáním (dysfagie), bolest při polykání, škytavky a řízení, nevolnost a zvracení (může být krvavá), slinění (zvýšená slinění) a, náhlou hrudní bolest nebo snižovanou aplikací a Fevers. [4]

Typy a stupně erozivní ezofagitidy

Specialisté rozlišují takové typy erozivního zánětu jícnu Ashophageální sliznice jako:

• Akutní erozivní ezofagitida, pro více informací viz. - akutní ezofagitida;
• Chronická erozivní ezofagitida, když onemocnění trvá více než šest měsíců čtení - chronická ezofagitida;
• Distální erozivní ezofagitida nebo terminální ezofagitida ovlivňuje vzdálený (distální) nebo terminál - břišní segment jícnu, který vede z membrány do srdeční části a dna žaludku. Tento segment (dlouhý 8-10 cm) sestupuje pravou nohou membrány na úrovni obratle Th10 a přechází do kardie žaludku na úrovni Th11;
• Katarrhal erozivní ezofagitida - s otokem a povrchovým poškozením sliznice Tunica;
• Erozivní-ulcerativní ezofagitida, při které se na sliznici jícnu tvoří zaměření nebo několik oblastí ulcerace různé velikosti a hloubky;
• Erozivní peptická ezofagitida nebo refluxní ezofagitida (způsobená gastroezofageálním refluxem);
• Erozivní fibrinózní ezofagitida, ve které je zánět doprovázen zjizvením sliznice a zvýšenou tvorbou vláknité tkáně;

Nekrotizující nebo nekrotizující erozivní ezofagitida - s difúzní nekrózou sliznic jícnu při jejích chemických popáleninách nebo akutním radiačním poškození.

Při posuzování rozsahu léze a její povahy endoskopickým vyšetřením se rozlišují následující:

• Erozivní ezofagitida stupně 1 - s jedinou nebo vícenásobnou erozí (erythematózní nebo exsudativní) na jednom záhybu;
• Erozivní ezofagitida stupně 2 - s více erozemi, které ovlivňují více záhybů a mohou se sloučit;
• Erozivní ezofagitida stupně 3, při které se sloučí více eroze (s ostrovy edematózní tkáně mezi nimi) a připojte se k obvodu jícnu;
• Erozivní ezofagitida 4 stupňů - s rozsáhlými lézemi sliznic a hlubokých vředů.

Los Angeles Klasifikace erozivní ezofagitidy (také na endoskopii) přijaté gastroenterology je následující.

Mírná refluxní ezofagitida:

• Stupeň A: Jedna nebo více eroze, omezená na záhyby sliznice a ne více než 5 mm velikosti;
• Stupeň B: Jedna nebo více eroze, omezená na záhyby sliznice a rozsah více než 5 mm.
• Těžká refluxní ezofagitida:
• Stupeň C: Eroze se rozprostírající do slizničních záhybů, ale méně než tři čtvrtiny obvodu jícnu;
• Stupeň D: Konfluentní eroze ovlivňující více než tři čtvrtiny obvodu jícnu.

Komplikace a důsledky

Pokud dojde k erozivní ezofagitidě, může existovat vážné komplikace a důsledky, včetně:

• Krvácení z erozí a vředů, projevených krví v zvracení nebo stolici;
• Zjizvení sliznice, která může vést k omezení (zúžení nebo zesílení) jícnu a snížené průchodnosti jícnu;
• Jícnového vředu;
• Patologická změna ve struktuře epitelu dolní sliznice jícnu s tvorbou barrettova jícnu a hrozbou jeho malignizace na adenokarcinom nebo spinocelulární rakovinu buněk.

Diagnostika erozivní ezofagitida

Všechny podrobnosti v publikaci - diagnóza chronické ezofagitidy

Hlavními krevními testy jsou obecné a leukocytární vzorec; Provádí se test ureázy pro H. pylori a také histologické vyšetření biopsie jícnu jícnu.

Instrumentální diagnostika zahrnuje: barium rentgen a endoskopie jícnu, ph-metry atd.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla vyloučit jiné morfologické formy ezofagitidy, divertikula jícnu a sklerodermie, léze jícnu v ileu a tlustém střevě u Crohnovy choroby atd.

Léčba erozivní ezofagitida

Léčba léčby předepsaná lékaři zahrnuje léky z několika farmakologických skupin.

Antacidní léky:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux a další.

Léky skupiny inhibitorů protonové pumpy:

• Omeprazol (Omez, Zolcer); Esomeprazol nebo nexium; Pantoprazol, panum, panocid nebo zolopent, rabeprazole a další.
• Blokátory receptoru H2-histaminu, např. famtidin

Dobrá výživa je velmi důležitá a existuje strava pro erozivní ezofagitidu a menu pro erozivní ezofagitidu. [5], [6] úplné podrobnosti:

• Dieta pro ezofagitidu
• Dieta pro refluxní ezofagitidu

Přečtěte si - fyzikální terapie pro refluxní ezofagitidu

Aplikujte lidovou léčbu erozivní ezofagitidy, je možné pouze v jeho mírné podobě, pro kterou se doporučuje: drink z surových brambor a mrkve, podroben bylinné odvar (Linden Flower, heřmánek, heřmán, heřmánek, raketa, úzký listný cypřišo Kromě toho si můžete vzít lžičku mořského buckthornu nebo lněného oleje denně po dobu dvou až tří týdnů.

Prevence

Při správné výživě, normalizaci hmotnosti, léčby GERD a jiných gastroenterologických onemocnění se výrazně sníží hrozba erozivního zánětu jícnu.

Předpověď

V případě ezofagitidy všech morfologických forem závisí prognóza přímo na příčině zánětu vnitřní stěny jícnu a na míře a hloubku poškození jeho sliznice, jakož i na přítomnosti/nepřítomnosti komplikací. Ezofagitida způsobená gastroezofageálním refluxním onemocněním je dobře přístupná lékařskému ošetření.

A s ohledem na tyto faktory, zvláštní lékařská komise rozhodne o otázce - zda jsou v každém konkrétním případě kompatibilní erozivní ezofagitida a armáda.