Famotidin

Famotidin je lék používaný k léčbě gastrointestinálních onemocnění. Podívejme se na hlavní indikace k jeho použití, možné vedlejší účinky, dávkování a kontraindikace.

Lék je předepisován pacientům s lézemi gastrointestinálního traktu, s vředy dvanáctníku a žaludku. Tablety jsou blokátory H2-histaminových receptorů. Lék potlačuje sekreci kyseliny chlorovodíkové, a to jak vlastní. To je způsobeno stimulací gastrinu, histaminu a acetylcholinu. Současně se snižuje aktivita enzymů, které štěpí bílkoviny - pepsinu. Terapeutický účinek se dostaví 60 minut po jednorázové dávce a trvá 12-14 hodin.

Před použitím léku je nutné si uvědomit, že může maskovat příznaky způsobené karcinomem žaludku. Proto je před zahájením léčby nutné vyloučit jakékoli maligní nádory. Odmítání užívání by mělo být postupné, protože existuje riziko vzniku rebound syndromu v důsledku náhlého vysazení. Při dlouhodobé léčbě pacientů s oslabeným imunitním systémem a nervovými poruchami je možná bakteriální infekce žaludku a další šíření infekce.

Blokátory H2-histaminových receptorů se mohou užívat 2–3 hodiny po užití léků, jako jsou: itrakonazol, ketokonazol, histamin, pentagastrin. Tím se zabrání snížení jejich absorpce a ovlivnění kyselinotvorné funkce žaludku. Aktivní složky potlačují kožní reakci při užívání histaminu, tj. vyvolávají falešně negativní výsledky. Proto je nutné před provedením kožních testů pro diagnostické účely přestat užívat H2-histaminové receptory. Během léčby je také nutné se vyvarovat konzumace potravin a nápojů, které dráždí žaludeční sliznici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace Famotidin

Pacientům s různými gastrointestinálními onemocněními jsou předepisovány inhibitory H2-histaminových receptorů. Podívejme se na hlavní indikace pro použití famotidinu:

• Žaludeční vřed
• Dvanáctníkový vřed
• Zánět jícnu (způsobený refluxem obsahu žaludku do orgánu)
• Zollingerův-Ellisonův syndrom
• Systémová mastocytóza
• Erozivní gastroduodenitida
• Funkční dyspepsie (podobná zvýšené sekreční funkci)
• Refluxní ezofagitida
• Prevence opakovaného krvácení v pooperačním období
• Léčba a prevence symptomatických a stresových vředů gastrointestinálního traktu
• Prevence aspirační pneumonitidy
• Polyendokrinní adenomatóza
• Prevence Mendelsonova syndromu (aspirace žaludeční šťávy u pacientů podstupujících operaci v celkové anestezii)
• Dyspepsie s bolestí v epigastriu nebo na hrudi, která se vyskytuje v noci nebo je spojena s příjmem jídla
• Prevence relapsů spojených s dlouhodobým užíváním nesteroidních protizánětlivých léků

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulář vydání

Famotidin je dostupný ve formě tablet. Kapsle jsou k dispozici v následujících dávkách:

• 20 mg (0,02 g) – 20 kusů v balení
• 40 mg (0,04 g) - 20 kusů v každém balení

Hlavní fyzikální a chemické vlastnosti: tablety jsou bílé, kulaté, bikonvexní, potahované, bez zápachu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Famotidin "lx"

Jednou z variant blokátoru H2-histaminových receptorů je Famotidin „lx“. Mezinárodní a chemický název léčiva: famotidin; N2-(aminosulfonyl)-3-[[[2-(diaminomethylen)amino]thiazol-4-yl]methyl]thio]propanamidin. Léčivo je ve formě tablet, potažených enterosolventním povlakem, 0,02 g účinné látky.

• Farmakoterapeutická skupina – léky ovlivňující metabolismus a trávicí systém. Je to antagonista H2 receptorů třetí generace. Potlačuje a snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a aktivitu pepsinu. Po perorálním podání se rychle, ale ne úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 45 % a mění se v přítomnosti potravy, poločas rozpadu je 3–5 hodin.
• Používá se k léčbě a prevenci exacerbací dvanáctníkových a žaludečních vředů, Zollinger-Ellisonova syndromu. Dávkování se volí individuálně pro každého pacienta. Zpravidla se předepisuje 40 mg denně před spaním, délka léčby je 1-2 měsíce. Po dosažení terapeutického účinku je indikována udržovací dávka 20 mg denně.
• Mezi nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, závratě, nevolnost, průjem nebo zácpa, kožní alergické reakce a dysfunkce jater. Tablety se nepoužívají v případě přecitlivělosti na jejich složky, během těhotenství a kojení a u pacientů mladších 14 let. Předávkování se projevuje zvýšenými nežádoucími účinky.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Famotidin 10 léků

K léčbě gastrointestinálních vředů se používá mnoho léků. Zvláštní pozornost je však třeba věnovat přípravku Famotidine 10 Medica. Jeho chemický a mezinárodní název je famotidin; [1-amino-3-[[[2-[(diaminomethylen)-amino]-4-thiazolyl]methyl]thio]propyliden]sulfamid. Jedna tableta obsahuje 10 mg léčivé látky. Je zařazen do farmakoterapeutické skupiny léků pro léčbu a prevenci gastroezofageální refluxní choroby a peptického vředu.

• Léčivo potlačuje sekreci kyseliny chlorovodíkové (bazální a stimulovanou gastrinem, histaminem a acetylcholinem) a slabě inhibuje oxidázový systém cytochromu P450 v játrech. Jednorázové použití účinně potlačuje sekreci žaludeční šťávy a posiluje ochranné mechanismy gastrointestinální sliznice. To je způsobeno zvýšenou tvorbou žaludečního hlenu, glykoproteinů a stimulací sekrece hydrogenuhličitanu, což urychluje proces hojení slizničních lézí.
• Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává. Maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována po 2–2,5 hodinách. Biologická dostupnost je na úrovni 20–60 %, přibližně 10–30 % aktivních složek se váže na albuminy v krevní plazmě. 20–35 % se vylučuje v nezměněné formě močí, 30–35 % se metabolizuje v játrech. Poločas rozpadu je 3–4 hodiny, ale u pacientů s clearance kreatininu může dosáhnout 20 hodin.
• Používá se k symptomatické léčbě a prevenci neulcerózní dyskineze způsobené překyselením žaludeční šťávy, v důsledku nezdravé stravy nebo konzumace alkoholu, zneužívání alkoholu a kouření. Tablety se užívají v dávce 10 mg 2krát denně hodinu před jídlem. Při každodenním užívání by délka léčby neměla překročit 14 dní.
• Nežádoucí účinky postihují všechny orgány a systémy, ale nejčastěji se jedná o: bolesti hlavy, závratě, gastrointestinální poruchy, zvýšenou únavu, arytmii, leukopenii, kožní alergické reakce, bolesti svalů, suchou pokožku.
• Nepoužívá se v případě přecitlivělosti na léčivou látku, během těhotenství a kojení, k léčbě nezletilých. V případě předávkování je možný pokles krevního tlaku, kolaps, třes končetin, zvracení, tachykardie. Účinná je hemodialýza, provádí se symptomatická terapie a výplach žaludku.

[ 18 ], [ 19 ]

Famotidin 20 cl

Léky k léčbě gastroezofageální refluxní choroby a peptických vředů pomáhají normalizovat funkci gastrointestinálního traktu a minimalizují negativní dopad na organismus. Famotidin 20-sl je zařazen do kategorie takových léků.

• Používá se k odstranění ulcerózních lézí dvanáctníku a žaludku. Účinný při krvácení do žaludku, refluxní ezofagitidě, tj. stavech, které vyžadují inhibici sekrece žaludeční šťávy. Používá se v případech zvýšené sekrece žaludeční šťávy - Zollinger-Ellisonův syndrom a jako preventivní opatření proti erozivním a ulcerózním lézím gastrointestinálního traktu při užívání NSAID.
• Léčivou látkou je famotidin, jedna tableta obsahuje 20 mg. Lék potlačuje sekreci, čímž snižuje obsah potravinářského enzymu pepsinu a kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Díky tomu je gastrointestinální trakt chráněn před účinky agresivních faktorů, které vyvolávají progresi vředu. Dávkování a délka léčby závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta a závažnosti onemocnění.
• Po perorálním podání se rychle rozpouští v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo za 1-4 hodiny, biologická dostupnost je na úrovni 43 %. Příjem potravy neovlivňuje proces absorpce a distribuce.
• Famotidin je obecně dobře snášen, ale jsou možné nežádoucí účinky. Nejčastěji se jedná o bolesti hlavy, průjem, bolesti svalů a kloubů, zácpu, nevolnost, nadýmání a kožní alergické reakce. Nepoužívá se během těhotenství a kojení, u pacientů mladších 14 let a v případě přecitlivělosti na léčivé látky.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Famotidin 40 cl

K léčbě ulcerózních onemocnění gastrointestinálního traktu se používají léky, které potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové a potravinářských enzymů. Patří mezi ně Famotidin 40-sl, protože chrání žaludek a dvanáctník před agresivními faktory, které způsobují patologická onemocnění.

• Léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet. Základní fyzikální a chemické vlastnosti: tablety jsou potaženy enterosolventním povlakem, kulaté s bikonvexním povrchem. Jedna kapsle obsahuje 40 mg účinné látky. Po perorálním podání se rychle vstřebává, maximální koncentrace v krevním séru se dosáhne za 1-4 hodiny.
• Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání a biologickou dostupnost. Distribuuje se v tkáních ledvin, jater, trávicího traktu, podčelistní oblasti a slinivky břišní. Vazba na krevní bílkoviny je 20 %, poločas rozpadu je 3 hodiny, ale farmakologické účinky přetrvávají déle.
• Lék je předepsán k léčbě ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, při poruchách sekrece žaludeční šťávy, jako preventivní opatření proti erozivním a ulcerózním lézím gastrointestinálního traktu způsobeným užíváním nesteroidních protizánětlivých léků. Dávkování a způsob podání závisí na závažnosti onemocnění. Příjem potravy neovlivňuje farmakokinetické vlastnosti léku.
• Mezi nežádoucí účinky patří bolesti hlavy a závratě, zvýšená únava, sucho v ústech a gastrointestinální potíže. Tablety se nepoužívají v případě přecitlivělosti na léčivé látky, u těhotných žen a u pacientů mladších 14 let. Příznaky předávkování se projevují jako zesílení nežádoucích účinků.
• Před zahájením léčby je nutné se ujistit, že nejsou přítomny žádné maligní léze žaludku a dvanáctníku. To je dáno tím, že lék může maskovat symptomatický obraz rakoviny žaludku. U pacientů s poruchou funkce jater a ledvin se používá se zvláštní opatrností.

[ 25 ], [ 26 ]

Famotidin-darnitsa

Blokátory H2-histaminových receptorů žaludečních stěn, které snižují sekreci žaludeční šťávy, se používají k léčbě ulcerózních onemocnění trávicích orgánů. Famotidin-Darnitsa snižuje množství a koncentraci žaludeční šťávy a pepsinu. Tablety jsou účinné při Zollinger-Ellisonově syndromu, refluxní ezofagitidě, žaludečním a dvanáctníkovém vředu.

• Famotidin je dostupný v dávkách 20 a 40 mg. Užívá se na noc, protože snižuje bazální a noční sekreci žaludeční šťávy. Neovlivňuje hladinu gastrinu před jídlem ani po jídle, vyprazdňování žaludku a sekreční funkci slinivky břišní, portální průtok krve a jaterní oběh.
• Po perorálním podání se rychle a kompletně vstřebává. Biologická dostupnost je 40 % a nezávisí na obsahu žaludku. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena po 1–3 hodinách, opakované podání způsobuje kumulativní účinek. Vazba na plazmatické bílkoviny je 15–20 %, poločas rozpadu je až 20 hodin. Metabolizuje se v játrech, vylučuje se ledvinami.
• Pro léčbu benigních lézí žaludku a dvanáctníku se užívá 40 mg najednou nebo 20 mg ráno a večer po dobu 4-8 týdnů. Pro preventivní účely - 20 mg jednou denně po dobu 1-4 týdnů. K odstranění chronické gastritidy (se zvýšenou kyselinotvornou funkcí) se předepisuje 40 mg denně, v léčebném cyklu 2-4 týdny. U Zollinger-Ellisonova syndromu se doporučuje dávka 20 mg 4krát denně, délka léčby je individuální.
• Nežádoucí účinky se projevují ve všech orgánech a systémech těla, ale nejčastěji se jedná o: arytmii, nevolnost, zvracení, bolestivé pocity v peritoneu, průjem nebo zácpu, alergické kožní reakce, bolesti svalů a kloubů. Ve vzácných případech se vyskytují bronchospasmy, dysfunkce jater a ledvin.
• Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na složky přípravku, dále během těhotenství, kojení a u pediatrických pacientů. V případě předávkování dochází ke zvýšení nežádoucích účinků. Nejčastěji se jedná o snížení krevního tlaku, tachykardii, zvracení a třes. K odstranění nežádoucích příznaků se používá podpůrná a symptomatická terapie.

Famotidin-zdraví

Ukrajinská farmaceutická společnost Zdorovye a Pharmex Group LLC se zabývají výrobou různých léčiv. Famotidin-zdorovye vyrábí tato společnost a je selektivním antagonistou H2 receptorů třetí generace. Léčivou látkou je famotidin, jedna tableta obsahuje 20 mg. Lék se používá k léčbě gastroezofageální refluxní choroby a peptického vředu.

• Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává; příjem potravy tento proces neovlivňuje. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena po 1–3 hodinách, vazba na krevní bílkoviny je 15–20 %, biologická dostupnost je 40–45 %. Metabolizuje se v játrech za vzniku neaktivního metabolitu sulfoxidu a vylučuje se ledvinami. Proniká placentární bariérou, do mozkomíšního moku a mateřského mléka.
• Mechanismus účinku je dán inhibicí histaminových H2 receptorů žaludeční stěny. Díky tomu se snižuje sekrece a objem žaludeční šťávy a aktivita pepsinu. Posiluje ochranné mechanismy žaludeční sliznice zvýšením sekrece žaludečního hlenu. Tím se urychlují hojivé procesy stávajícího poškození.
• Kontraindikováno v případě intolerance na antagonisty histaminu H2 receptorů a jakékoli jiné složky léku. Používejte s opatrností u starších pacientů a pacientů užívajících nesteroidní protizánětlivé léky. Nepředepisujte těhotným ženám, během kojení a pacientům mladším 14 let. Dávkování a délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta.
• V případě předávkování se objevuje zvracení, motorický neklid, snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, třes. Jako léčba se používá symptomatická terapie, výplach žaludku nebo vyvolání zvracení. Účinná je hemodialýza.
• Nežádoucí účinky nejčastěji způsobují poruchy trávicího traktu - zvracení, nevolnost, hepatitida, plynatost, průjem, zácpa, sucho v ústech. Možné jsou nežádoucí příznaky z hematopoetického systému - leukopenie, trombocytopenie. Nejčastěji se vyskytují bolesti hlavy, závratě, křeče, svalová slabost, deprese, úzkost a neklid, zmatenost, alergické reakce.

[ 27 ], [ 28 ]

Farmakodynamika

Famotidin patří do farmakologické kategorie léků - blokátorů H2-histaminových receptorů. Podívejme se na hlavní charakteristiky farmakodynamiky tohoto léku:

• Potlačuje produkci HCl, a to jak bazální, tak stimulovanou gastrinem, histaminem a acetylcholinem. Snižuje aktivitu pepsinu a zvyšuje pH.
• Díky zvýšení objemu žaludečního hlenu a glykoproteinů zvyšuje ochranu žaludeční sliznice a úroveň stimulace endogenní syntézy Pg a stimulace sekrece hydrogenuhličitanu. Urychluje proces hojení poškození a účinně zastavuje gastrointestinální krvácení.
• Terapeutický účinek se dostaví 60 minut po podání a vrcholu dosáhne do 3 hodin. Terapeutický účinek přetrvává 12–24 hodin. Léčivá látka slabě potlačuje systém cytochromu P450 oxidázy v játrech. Při intravenózním podání je maximální výsledek pozorován po 30 minutách. Užití tablety 10 nebo 20 mg potlačuje sekreci na 10–12 hodin.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokinetika

Účinnost famotidinu je indikována nejen jeho složením, ale také procesy, které s ním probíhají po perorálním podání. Farmakokinetika umožňuje zjistit absorpci, distribuci, metabolismus a vylučování použitého léčiva.

• Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo po 1–4 hodinách.
• Léčivá látka proniká do mozkomíšního moku, placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka. Vazba na plazmatické bílkoviny je 15-20 %.
• Asi 35 % účinné látky se metabolizuje v játrech za vzniku S-oxidu.
• Eliminace probíhá ledvinami. Asi 25–40 % se vylučuje v nezměněné formě močí. Poločas rozpadu je 2–4 hodiny, u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin 10–12 hodin.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Dávkování a aplikace

Pro dosažení stabilního terapeutického účinku při užívání léků lékař sestaví léčebný plán. Způsob podávání a dávkování famotidinu závisí na závažnosti onemocnění, které je předmětem terapie, věku pacienta a individuálních charakteristikách jeho těla.

• Při žaludečních a dvanáctníkových vředech (akutní fáze), erozivní gastroduodenitidě a symptomatických vředech se užívá 20 mg 2krát denně nebo jednorázová dávka 40 mg večer. V případě potřeby se denní dávka zvyšuje na 80–160 mg. Průběh léčby je 4–8 týdnů.
• K odstranění dyspepsie spojené se zvýšenou sekreční funkcí žaludku se užívá 20 mg 1-2krát denně.
• U Zollinger-Ellisonova syndromu je dávkování a délka léčby individuální pro každého pacienta. Počáteční dávka je 20 mg každých 6 hodin, ale lze ji zvýšit na 160 mg.
• Pro refluxní ezofagitidu – 20–40 mg 1–2krát denně po dobu 6–12 týdnů.
• Prevence recidivy vředu – 20 mg jednou denně před spaním.
• Prevence aspirace žaludeční šťávy během celkové anestezie – 40 mg ráno/večer před operací.

Tablety se nežvýkají, ale polykají se a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Používejte Famotidin během těhotenství

Ženy během těhotenství čelí zvláštním obtížím při léčbě gastrointestinálních onemocnění, zejména dvanáctníkových a žaludečních vředů. Užívání famotidinu během těhotenství je kontraindikováno. To je vysvětleno skutečností, že lék je blokátorem H2-histaminových receptorů. Léky této farmakologické skupiny pronikají do všech biologických tekutin, tj. přes placentární bariéru a dokonce i do mateřského mléka.

To může negativně ovlivnit vývoj plodu a způsobit řadu negativních symptomů u matky. Lék se nepoužívá během kojení. Pokud je užívání léku povinné, měla by nastávající matka pochopit všechna rizika. Pro těhotné ženy se však zpravidla vybírají bezpečnější léky s minimálními vedlejšími účinky.

Kontraindikace

Každý lék má určitá omezení pro použití. Podívejme se na hlavní kontraindikace pro použití Famotidinu:

• Individuální intolerance na aktivní složky
• Přecitlivělost na blokátory histaminu H2 receptorů
• Těhotenství
• Laktace
• Pacienti mladší 16 let

Lék by měl být používán se zvláštní opatrností u starších pacientů a pacientů s poruchou funkce ledvin a jater.

[ 40 ], [ 41 ]

Vedlejší efekty Famotidin

V některých případech užívání konkrétního léku způsobuje řadu negativních příznaků. To může být způsobeno nedodržováním doporučeného dávkování nebo překročením doby trvání léčebné kúry.

Podívejme se na hlavní vedlejší účinky famotidinu:

• Poruchy trávicího systému – zvracení, nevolnost, zvýšená aktivita jaterních enzymů v krvi, zácpa a průjem, cholestatická žloutenka, bolest v pobřišnici.
• Bolesti hlavy a závratě, zvýšená únava, různé duševní poruchy (nervozita, deprese, nespavost, apatie), poruchy chuti.
• Bolest svalů a kloubů
• Kožní alergické reakce
• Svědění
• Snížený počet bílých krvinek
• Snížený počet granulocytů v krvi
• Snížený počet krevních destiček v krvi
• Bronchospasmy
• Kardiovaskulární poruchy
• Pancytopenie (vzácná)

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předávkovat

Nedodržení podmínek užívání jakéhokoli farmaceutického přípravku s sebou nese řadu negativních důsledků. Předávkování se nejčastěji projevuje zvýšením závažnosti nežádoucích účinků. Pacienti si stěžují na zvracení, nevolnost, snížený krevní tlak, tachykardii, motorické neklidy, třes a kolaps.

K léčbě výše uvedených příznaků se provádí výplach žaludku nebo vyvolání zvracení. Účinná je hemodialýza. K obnovení normálního fungování těla je indikována symptomatická a podpůrná terapie. Ve vzácných případech jsou možné křeče, k jejichž odstranění se intravenózně používá diazepam, při ventrikulární arytmii lidokain a při bradykardii atropin.

[ 49 ], [ 50 ]

Interakce s jinými léky

Při léčbě jakékoli nemoci se používá mnoho léků, které je nutné užívat současně, aby se zvýšil terapeutický účinek. Podívejme se na hlavní nuance interakce famotidinu s jinými léky:

• Při použití s kyselinou klavulanovou a amoxicilinem se zvyšuje jejich absorpce.
• Kompatibilní s 0,9/0,18% roztokem chloridu sodného, 4,2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného a 4/5% roztokem dextrózy.
• Při užívání s antacidy obsahujícími hořčík, sukralfát a hliník se snižuje úroveň absorpce léku. Aby se tomuto účinku zabránilo, měl by interval mezi užitím léků být alespoň 1-2 hodiny.
• Léčivo inhibuje metabolismus diazepamu, propranololu, theofylinu, hexobarbitalu, lidokainu a nepřímých antikoagulancií.
• Protože lék způsobuje zvýšení pH obsahu žaludku, při interakci s ketokonazolem a itrakonazolem se jejich absorpce snižuje.
• Při současném užívání s léky, které potlačují kostní dřeň, se zvyšuje riziko vzniku neutropenie.

[ 51 ], [ 52 ]

Podmínky skladování

Vzhledem k tomu, že lék je dostupný ve formě tablet, odpovídají podmínky skladování této formě uvolňování:

• Famotidin uchovávejte v původním obalu.
• Udržujte skladování při pokojové teplotě
• Uchovávejte mimo dosah dětí a chraňte před slunečním zářením.

[ 53 ]

Skladovatelnost

Každý lék má datum expirace, po kterém se jeho vlastnosti a účinnost snižují. Kromě toho může prošlý Famotidin způsobit nežádoucí účinky na všechny orgány a systémy.

Famotidin je schválen k užívání po dobu 36 měsíců od data výroby uvedeného na obalu. Po uplynutí této doby by se lék neměl užívat a měl by být zlikvidován.

[ 54 ]