Jícnový vřed

Jícnový vřed je ulcerace sliznice jícnu. Onemocnění poprvé popsal Quincke v roce 1879 a je častější u mužů než u žen. Vředy jsou lokalizovány převážně v dolní třetině jícnu.

Etiologie a patogeneze

Rozlišuje se mezi pravými (peptickými) a symptomatickými vředy jícnu.

Pravé jícnové vředy jsou peptické vředy, které se vyskytují u jedinců s jícnovou hiátovou hernií, srdeční insuficiencí a gastroezofageálním refluxním onemocněním.

Příčiny jícnových vředů

Klinický obraz

1. Retrosternální bolest je nejdůležitějším příznakem jícnového vředu. Zpravidla se vyskytuje během jídla. Pokud se vřed nachází přímo v kardii nebo subkardii, bolest se cítí vysoko v epigastriu nebo v oblasti xiphoidního výběžku.
2. Dysfagie je pocit obtíží při průchodu potravy jícnem, způsobený zánětlivým edémem sliznice jícnu a jeho dyskinezí. V některých případech je dysfagie způsobena rozvojem ulcerózní stenózy jícnu; v tomto případě se přidává regurgitace jícnového obsahu.

Příznaky jícnového vředu

Instrumentální data

Ezofagoskopie

VM Nechaev (1997) popisuje tři formy jícnových vředů.

1. Fokální vřed je malá ulcerace (0,3-1 cm v průměru) s čirými, hladkými, nevyvýšenými okraji. Peristaltika je zachována a stěny nejsou rigidní.
2. Hluboký vřed - větší velikosti (0,5-3 cm v průměru) s jasnými, rovnými okraji vystupujícími nad okolní tkáň, peristaltika je zachována.
3. Plocho-infiltrativní vřed - ve formě plochého infiltrátu o průměru 0,3-3 cm s jasnými hranicemi, hyperemickými okraji, pokrytými fibrinem.

Diagnóza jícnového vředu