Ezofág

Ezofagus (jícen) je dutý tubulární orgán, který slouží k přepravě jídelních hmot z hltanu do žaludku. Jícnu délka dospělého je 25 až 27 cm. Jícen poněkud zploštělé v předozadním směru, ve své horní části a ve spodní části (pod jugulární zářezu hrudní kosti) se podobá zploštělého válce. Jícen začíná na pharyngoesophageal přechodu v úrovni V-VII z krčních obratlů a žaludek vyprázdní na IX-XII hrudního obratle. Dolní okraj jícnu u žen se obvykle nachází na 1-2 obratlích vyšších než u mužů.

Krční část jícnu (pars cervicalis) má délku 5-7 cm. Je obklopena volnou pojivovou tkání, která prochází dolů do vlákna posteriorního mediastinu. Před krkem je část jícnu membránová stěna průdušnice, od níž je jícen těsně spojen volným vláknitým pojivem. Levý recidivující laryngeální nerv obvykle přechází z předního povrchu krční části jícnu. Pravý opakující se gutturální nerv obvykle se rozkládá podél pravé boční plochy jícnu, za průdušnicí. Za hrudníkem je připevněn páteř a svaly dlouhého hrdla, pokryté páteří cervikální fascie. Na straně krční části jícnu je na každé straně neurovaskulární svazek (společná karotida, vnitřní jugulární žíla, vagusový nerv).

Hrudní část jícnu

(Pars thoracica) má délku 16-18 cm v přední části jícnu uvnitř hrudní dutiny postupně uspořádány membranózní stěnu průdušnice, pod. - aortálního oblouku, počátek levého hlavní průdušky. Mezi zadní stěnou průdušnice, levým hlavním bronchusem na jedné straně a jícnem - na straně druhé jsou svaly a pojivové svazky nestabilních svalů bronchiscus a vazů. Pod jícnem prochází perikard, ta část, která odpovídá úrovni levého atria.

Za hrudní částí jícnu se nachází páteř (až do úrovně III-IV hrudních obratlů). Dole pod pažerákem a napravo od něj je hrudní lymfatický kanál, dokonce i nižší je poločervená žíla.

Vztah mezi jícnem a aortou je složitý. Aorta se nejprve dotýká levého povrchu jícnu, prochází mezi ním a páteří a v dolní části hrudní část jícnu leží před aortou.

Z boků do hrudní části jícnu dolů jsou nervy vagusu. Levý nerv prochází na levé straně blíže k přední části a pravý - blíže k zadní ploše jícnu. Na úrovni II-III hrudního obratle je pravá plocha jícnu často pokryta správným mediastinálním pleurálním uzlem.

Ze správného povrchu spodní třetiny hrudní části jícnu k pravému mediastinálnímu pleury se nachází tzv. Pleuropischevnaya sval.

Břišní část jícnu (pars abdominalis), mající délku 1.5-4.0 cm, z jícnu otvoru do žaludku v přechodové oblasti probíhá šikmo směrem dolů a doleva. Ezofag v břišní dutině přichází do kontaktu s levou nohou bederní části bránice, vpředu - s ocasem jater. Levý vagusový nerv se nachází na přední stěně jícnu, pravý na zádech. V 80% případů je jízda v břišní dutině pokryta peritoneem ze všech stran, v 20% případů jeho zadní stěna postrádá peritoneální pokryv.

Ezofág nemá přísně přímou cestu, vytváří malé ohyby. Ezofág je umístěn na střední čáře na úrovni šestého krční obratle a pak ve slabé ohybu vlevo v čelní rovině. Na úrovni II-III hrudního obratle je jícen posunut vpravo k střední čáře. Anteroposteriorní ohyb jícnu se nachází mezi úrovní šestého krčku děložního hrdla a druhého hrudního obratle (odpovídá ohybu páteře). Pod úrovní II hrudní končetiny se pažerák znovu protáhne vpřed (kvůli blízkosti k aortě). Při průchodu membránou dochází k odchýlení jícnu dopředu.

Jícen má zúžení, které se nacházejí v hltanu junkci, za aorty (hrudní obratel stupeň IV) v jícnu oblasti otvoru. Někdy dochází ke zúžení za levým hlavním bronchusem.

Stěna jícnu se skládá ze čtyř vrstev: sliznice, submukózy, svalové a náhodné membrány (obrázek 225). Tloušťka stěny je 3,5-5,6 mm.

Sliznice (sliznice tkáně) stěny jícnu je lemována vícevrstvým, plochým epitelem bez epitelu (25 až 35 vrstev epiteliálních buněk). Na úrovni horní třetiny jícnu je tloušťka epitelu poněkud nižší než u zbývajících částí orgánu. Bazální membrána (tloušťka 0,9-1,1 μm) je vyložena. Vlastnost sliznice je dobře definovaná, čímž vzniká četná papilie, které vyčnívají hluboko do epitelu obklopujícího. V horní části a zejména v dolní části jícnu se nacházejí srdeční žlázy podobné žaludečním žlázám stejného jména (obsahují sliznice a v nevýznamném počtu parietálních a endokrinních buněk). Tloušťka vlastní destičky v zónách místa kardiálních žláz výrazně roste. Svalová destička sliznice se zhutňuje ve směru od hltanu k žaludku.

Submucosa jícnu (submukóza tela) je dobře vyvinutá; podporuje tvorbu 4-7 výrazných podélných záhybů sliznice. Tlustší Submucosa spolu s cév, nervů, buněk různého charakteru (lymfoidní a kol.) Je 300 až 500 alveolární komplexní mnohobuněčné trubkové šroubení typu hlenu. Tyto žlázy obsahují oddělené endokrinní buňky.

Svalová membrána jícnu (tunica muscularis) je v horní třetině zastoupena příčně pruhovanými svalovými vlákny. Ve střední části jícnu jsou postupně nahrazovány hladkými myocyty. V dolní části jícnu tvoří svalová membrána zcela svazky hladkých myoinů. Svalové vlákna a myocyty jsou uspořádány ve dvou vrstvách: vnitřní vrstva je prstencovitá, vnější vrstva je podélná. V krční části pedikelu je prstencovitá vrstva 2krát silnější než podélná vrstva. V hrudní části jsou obě vrstvy v břiše stejné - tloušťka převažuje podélná vrstva. Svalová membrána určuje jak peristaltiku jícnu, tak stálý tonus jeho stěn.

Adventitia (adventitia) pokrývá jícen zvenčí. Nejpříznivější je adventitia nad membránou. Na úrovni membrány je adventitia v podstatě zhutněna vláknitými vlákny spojenými s fasciálními vlákny membrány. Břišní část jícnu je zcela nebo částečně pokryta peritoneem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]