Spasmofilie u dospělých

Tendence, tj. Predispozice k výskytu tonických svalových křečí - jejich nedobrovolné křečové kontrakce - je v medicíně definována jako spasmofilia nebo latentní tetania (tetanus v řečtině - napětí, křeče).

Podle ICD-10 je tetany (spasmofilie) příznakem souvisejícím s nervovým a muskuloskeletálním systémem (kód R29.0). Předpokládá se, že nejčastěji pozorované spasmofilie u dětí, ale projev periferní dysfunkce na neuromuskulární úrovni je u dospělých docela běžný, protože k tomu může dojít v každém věku. [1]

Epidemiologie

Podle statistik je spasmofilie u dospělých s hypoparathyreoidismem zaznamenána v téměř 90% případů a přítomnost opakujících se záchvatů je pozorována u poloviny pacientů.

Výskyt spasmofilie u pacientů, kteří se vyskytují na srdeční bolest, se odhaduje na 20% a 100% u pacientů s normálními hodnotami EKG.

Příčiny spasmofilie u dospělých

Hlavní příčiny spasmofilie u dospělých - zvýšená excitabilita neuromuskulárního systému, která je výsledkem porušení metabolismu minerálu a voda v těle.

A neuromuskulární excitabilita se může zvýšit s intra- nebo extracelulární nerovnováhou vápníku a magnesium, stejně jako fosfor.

Za prvé, u dospělých je spasmofilie etiologicky spojena s nízkými hladinami vápníku v krvi - hypokalcemií, [2], což může být důsledkem funkční nedostatečnosti parathyroidní žlázy a historie hypoparathyroidism,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>. [3] Cholecalciferol (vitamin D) Nedostatek a funkční selhání ledvin.

Během těhotenství tedy při těhotenství v důsledku nefropatie těhotenství ledviny (vedoucí k nedostatku vápníku), což vede k eclampsii-s častými záchvaty. Přečtěte si také - příčiny sníženého vápníku v krvi.

Provokuje nedostatky hořečnatých křečích - hypomagnesiemie, [4], který může být způsoben jeho nedostatečným příjmem, zvýšeným vylučováním, diabetes mellitus, chronickým alkoholismem, preeklampsií a util v těhotenství. Mimochodem, v případě hypomagnesie dochází ke snížení syntézy pararatgormonu (hormon tělížích žláz).

Ale vazba mezi tendencí k nedobrovolnému kontrakci svalů a hladinami fosforu je zvýšená hladina fosforu - hyperfosfatémie, [5] Mezi příčinami, které jsou zaznamenány stejné hypoparatyreózy a chronické selhání ledvin. Další informace viz. - jak fosfor ovlivňuje lidské zdraví?

Kromě toho je Tetany u dospělých jedním z příznaků:

• Metabolická alkalóza a Gitelmanova syndromu s nedostatkem hořčíku a draslíku - hypokalémie;
• Způsobené plicní hyperventilací (zvýšená respirační frekvence) respirační alkalóza;
• Hypokalemická alkalóza v Connově syndromu - primární hyperaldosteronismus;
• Maligního syndromu hypertenze z maligního renonovaskulárního (ledvinového);
• Krvácení indukovaný snížení objem cirkulující krve - hypovolemie;
• Dlouhodobé používání diuretik (diuretika) nebo systémových glukokortikoidů.

Rizikové faktory

Kromě již zmíněných podmínek a patologií spojují odborníci rizikové faktory pro neuromuskulární hyperexcitabilitu s akutním zánětem pankreatu (pankreatitida); selhání ledvin u chronických nefrologických onemocnění a rozpadu maligních novotvarů (jakékoli lokalizace); Odstranění nebo rozsáhlá změna tělesových žláz (s následným nedostatkem tělesné hmotnosti hormonu, který přímo ovlivňuje hladinu vápníku v krvi); hyperventilační syndrom; Genetická predispozice k metabolickým poruchám; Špatná strava, závislost na alkoholu.

Patogeneze

V hypokalcemii je patogeneze zvýšené excitability neuromuskulárního systému a spasmofilie způsobena skutečností, že při nízkých hladinách ionizovaného vápníku v extracelulární tekutině se zvyšuje propustnost plazmatické membrány periferního nervového systému pro ionty iontů.

Pokud jsou hladiny vápníku v plazmě významně pod normální (9,4 mg/dl), dochází k progresivní depolarizaci buněčné membrány axonů, což vyvolává výskyt spontánních akčních potenciálů a přenos nervových impulsů na svalové buňky (myofibrily), což vede k kontrakce peripherálních kostelních svalů.

V případech snížených hladin hořčíku, který reguluje přenos nervových signálů autonomního nervového systému, spočívá mechanismus tetany v porušování relaxace křečových svalů, protože hořčík je zodpovědný za snižování svalového tonu: počáteční stavy v počátečním stavu je zodpovědný.

Symptomy spasmofilie u dospělých

Podle klinických projevů se rozlišují takové formy nebo typy spasmofilie jako latentní (latentní nebo asymptomatická) a manifest (manifest).

Protože hyperexcitabilita neuromuskulárního systému je funkční povahy, první známky tohoto stavu se projevují ve formě křečových útoků.

Existují také klinické příznaky zjevné formy spasmofilie, jako například:

• Bolestivé svalové křeče a tonické křeče;
• Křeč a hypertonus svalů rukou a nohou - karpopedální křeč;
• Otupělost (parestézie) končetin;
• Fascikulace (škubnutí) obličejových mimických svalů inervovaných obličejovým (sedmým lebečním) nervem, když se klepnou před ucho - Chvostekový příznak;
• Šasmy svalů hrtanu a stenóza hlasového rozštěpu - laryngospasm - ztěžuje řeč a dýchání;
• Zvýšená produkce potu;
• Těsnost v hrudi, bolesti tachykardie a na hrudi připomínající koronární srdeční choroby.

Komplikace a důsledky

Spasm z hrtanů svalů způsobuje nejen spasmodickou dysfonii, ale také potíže s dýcháním, přičemž pacienti se stávají v bezvědomí a vyžadují nouzovou lékařskou péči, aby se zabránily asfyxii.

Respirační tísně - v důsledku křečí hrudních respiračních svalů a bronchiálního hladkého svalstva - se také vyskytuje v případech tetany příštítníků v akutní hypoparatyreóze (hypokalcemická krize).

S zjevnou spasmofilií se mohou objevit zobecněné křeče, břišní křeče a smrtelné křeče myokardu.

Diagnostika spasmofilie u dospělých

Diagnóza tohoto stavu je zaměřena na zjištění etiologie hyperexcitability neuromuskulárního systému.

Jsou nezbytné laboratorní testy: krevní testy na hladinu ionizovaného vápníku, hladiny hořčíku, fosforu a draslíku; alkalická fosfatáza; Hladiny krve parathormone, Kalcitonin a Adrenální kůra aldosteron; Stanovení stavu kyseliny krve; analýza moči pro pH a hladinu vápníku a fosfátu.

Instrumentální diagnóza se provádí za použití elektromyografie (EMG), elektrokardiografie (EKG), elektroencefalografie (EEG).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla vyloučit epilepsii, syndrom záchvatu, hyperkineze kortikálního a kmene původu, poruchy extrapyramidálního pohybu a myoklonie, myotonie s poškozením periferního nervu a amyotrofické laterální sklerózy.

Léčba spasmofilie u dospělých

Léčba léčby hypokalcemie-indukované manifestní tetany u dospělých se skládá z přípravků vápníku: glukonát vápenatého, chlorid vápenatého, citaterát vápenatého.

Jsou užívány spolu s vitaminem D (pro lepší absorpci vápníku).

Při selhání ledvin může být vyžadováno nepřetržité léčby přípravky vápníku.

V případech hypomagnesie si vezměte magne b6, Magvit B6, Magnefar B6 obsahující asparagin a draslík panangin a další.

Antikonvulzivní léky obsahující diazepam, jako je relanium; Anticonvulsant karbamazepin a myorelaxanty z jiných farmakologických skupin jsou předepsány.

Přečtěte si více:

• Léčba hypoparathyreoidismu
• Léčba Laryngospasmu

Prevence

Prevence spasmofilie u dospělých závisí na přesné identifikaci příčiny hyperexcitability neuro-reflexu, takže ve většině případů je toto podmínky obtížné zabránit.

Přečtěte si - jak zvýšit vápník v krvi?

Předpověď

Obecně má spasmofilie u dospělých - pokud je léčena včas - příznivou prognózu.