Jak fosfor ovlivňuje lidské zdraví?

Fosfor je esenciální minerál, který je přítomen v každé buňce těla pro plnění jejích normálních funkcí. Většina fosforu v těle se nachází ve formě fosfátu (PO4). Asi 85 % fosforu v těle se nachází v kostech. Jak fosfor ovlivňuje lidské zdraví?

Fosfor a jeho účinky na lidský organismus

Stejně jako vápník je i fosfor nejhojnějším minerálem v těle. Tyto dvě důležité živiny úzce spolupracují na udržení silných kostí a zubů. Asi 85 % fosforu v těle se nachází v kostech a zubech, ale je také přítomen v buňkách a tkáních v celém těle.

Fosfor pomáhá filtrovat odpadní látky v ledvinách a hraje důležitou roli v tom, jak tělo využívá energii. Pomáhá také snižovat bolest svalů po náročném tréninku. Fosfor je potřebný pro růst, opravu a regeneraci všech tkání a buněk, stejně jako pro produkci genetických stavebních bloků, DNA a RNA. Fosfor je také potřebný k vyvážení a využití dalších vitamínů a minerálů, včetně vitamínu D, jódu, hořčíku a zinku.

Použití fosforu k léčbě

• Fosfáty (fosfor) se klinicky používají k léčbě následujících onemocnění
• Hypofosfatémie, nízká hladina fosforu v těle
• Hyperkalcemie, vysoká hladina vápníku v krvi
• Vápník je základem ledvinových kamenů

Tyto neduhy vyžadují povinné vyšetření lékařem.

Fosfáty se používají stejným způsobem v klystýrech jako projímadlo. Většina lidí přijímá dostatek fosforu ve stravě. Sportovci někdy užívají fosfátové doplňky před soutěžemi nebo náročným tréninkem, aby pomohli snížit bolest svalů a únavu, i když není jasné, do jaké míry to pomáhá nebo zlepšuje výkon.

Fosfor ve stravě

Většina lidí přijímá dostatek fosforu ve stravě. Minerální doplňky fosforu se nacházejí v mléce, obilovinách a potravinách bohatých na bílkoviny. Některé zdravotní stavy, jako je cukrovka, hladovění a alkoholismus, mohou způsobit pokles hladiny fosforu v těle.

Totéž platí pro stavy, které brání lidem vstřebávat živiny, jako je Crohnova choroba a celiakie. Některé léky mohou způsobit nízkou hladinu fosforu, včetně některých antacid a diuretik (léků na odvodnění).

Absorpce fosforu

Fosfor se vstřebává efektivněji než vápník. Téměř 70 procent fosforu se vstřebává ze střeva, ačkoli tato rychlost závisí na hladině vápníku a vitaminu D a na aktivitě parathormonu (PTH), který reguluje metabolismus fosforu a vápníku. Většina fosforu se ukládá v kostech, malá část jde do zubů a zbytek je obsažen v buňkách a tkáních. Hodně fosforu se nachází v červených krvinkách. Plazma obsahuje asi 3,5 mg fosforu (3,5 mg fosforu na 100 ml plazmy) a celkové množství fosforu v krvi je 30–40 mg.

V těle je hladina tohoto minerálu regulována ledvinami, které jsou také ovlivněny PTH. Absorpci fosforu mohou snižovat antacida, železo, hliník nebo hořčík, které mohou tvořit nerozpustné fosfáty vylučované stolicí. Kofein způsobuje zvýšené vylučování fosforu ledvinami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Potravinové zdroje fosforu

Potraviny bohaté na bílkoviny, jako je maso, drůbež, ryby, vejce, mléčné výrobky, ořechy a luštěniny, jsou dobrým zdrojem fosforu. Dalšími zdroji jsou celozrnné obiloviny, brambory, sušené ovoce, česnek a sycené nápoje.

Protože fosfor je součástí všech buněk, je snadné najít potraviny, zejména ty živočišného původu, které ho mohou poskytnout. Většina bílkovinných potravin má vysoký obsah fosforu. Maso, ryby, kuřecí maso, krůta, mléko, sýr a vejce ho obsahují ve značném množství. Většina červeného masa a drůbeže obsahuje mnohem více fosforu než vápníku, 10 až 20krát více, zatímco ryby obvykle obsahují asi 2 až 3krát více fosforu než vápníku. Mléčné výrobky obsahují vyváženější poměr vápníku a fosforu.

Semena a ořechy také obsahují vysoké hladiny fosforu (ačkoli vápníku mají mnohem méně), stejně jako celozrnné obiloviny, pivovarské kvasnice, pšeničné klíčky a otruby. Většina ovoce a zeleniny obsahuje určité množství fosforu a může pomoci vyrovnat poměr fosforu a vápníku ve zdravé stravě.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky nedostatku fosforu

Mezi příznaky nedostatku fosforu patří ztráta chuti k jídlu, neklid, bolest kostí, křehké kosti, ztuhlé klouby, únava, dušnost, podrážděnost, necitlivost, slabost a změny hmotnosti. U dětí se to týká zpomaleného růstu a zhoršování stavu kostí a zubů.

Příliš mnoho fosforu v těle je ve skutečnosti větším problémem než jeho nedostatek. Příliš mnoho fosforu je obvykle způsobeno onemocněním ledvin nebo tím, že lidé konzumují příliš mnoho fosforu v potravě a nedostatek vápníku v potravě.

Některé studie ukazují, že vyšší příjem fosforu je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. S rostoucím příjmem fosforu se zvyšuje potřeba vápníku. Křehká rovnováha mezi vápníkem a fosforem je nezbytná pro správnou hustotu kostí a prevenci osteoporózy.

Dostupné formy fosforu

Elementární fosfor je bílá nebo žlutá voskovitá látka, která hoří na vzduchu. Fosfor je vysoce toxický a v medicíně se používá pouze jako homeopatická léčba. Z tohoto důvodu byste měli užívat přípravky s fosforem pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Místo toho mohou zdravotničtí pracovníci použít jeden nebo více z následujících anorganických fosfátů, které jsou v typických běžných dávkách netoxické:

• Dihydrogenfosforečnan draselný
• monosytný fosforečnan draselný
• Dihydrogenfosforečnan sodný
• monosodný fosforečnan
• Tribazický fosforečnan sodný
• Fosfatidylcholin
• Fosfatidylserin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pediatrické dávky fosforu

Stáří	mg/den
Pro miminka 0 - 6 měsíců	100
Pro děti 7 - 12 měsíců	175
Pro děti od 1 do 3 let	460
Pro děti od 4 do 8 let	500
Pro děti od 9 do 18 let	1250

Dávky fosforu pro dospělé

Dospělí od 19 let	700 mg
Těhotné a kojící ženy mladší 18 let	1250 mg
Těhotné a kojící ženy od 19 let	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor pro seniory (51 let a starší)

V současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by se dávky fosforu pro starší dospělé lišily od dávek pro mladší dospělé (700 mg/den). Ačkoli některé multivitaminové/minerální doplňky obsahují více než 15 % aktuální denní dávky fosforu, pestrá strava může snadno zajistit dostatek fosforu pro většinu starších dospělých.

Nutriční interakce fosforu s jinými prvky

Fruktóza

Americká studie provedená na 11 dospělých mužích zjistila, že strava s vysokým obsahem fruktózy (20 % celkového kalorického příjmu) vedla ke zvětšení močového měchýře, ztrátě fosforu a negativní bilanci fosforu (tj. denní ztráta fosforu byla větší než denní příjem). Tento účinek byl výraznější, když mužská strava obsahovala nízké hladiny hořčíku.

Potenciálním mechanismem tohoto účinku je absence zpětnovazební inhibice přeměny fruktózy v játrech. Jinými slovy, fruktóza-1-fosfát se hromadí v buňkách, ale tato sloučenina neinhibuje enzym, který fosforyluje fruktózu, která spotřebovává velké množství fosfátu. Tento jev je známý jako absorpce fosfátu.

Zjištění této studie jsou důležitá, protože spotřeba fruktózy ve Spojených státech od zavedení kukuřičného sirupu s vysokým obsahem fruktózy v roce 1970 prudce vzrostla, zatímco spotřeba hořčíku v posledním století klesla.

Vápník a vitamín D

Fosfor se snadno vstřebává v tenkém střevě a veškerý přebytečný fosfor se vylučuje ledvinami. Regulace vápníku a fosforu v krvi je vzájemně propojena působením parathormonu (PTH) a vitaminu D. Mírný pokles vápníku v krvi (například v případě nedostatečného příjmu vápníku) je detekován příštítnými tělísky, což má za následek zvýšenou sekreci parathormonu (PTH).

Tento hormon stimuluje přeměnu vitaminu D na jeho aktivní formu (kalcitriol) v ledvinách.

Zvýšené hladiny kalcitriolu zase vedou ke zvýšené absorpci stopových prvků, jako je vápník a fosfor, ve střevě. Obě látky – parathormon – PTH – a vitamin D – stimulují resorpci kostí, což má za následek zvýšené hladiny kostní tkáně (vápníku a fosfátu) v krvi. Ačkoli PTH vede ke stimulaci a sníženému vylučování vápníku, vede to ke zvýšenému vylučování fosforu močí.

Zvýšení vylučování fosforu močí je prospěšné, což vede k poklesu hladiny vápníku v krvi na normální úroveň, protože vysoké hladiny fosfátů v krvi inhibují přeměnu vitaminu D na jeho aktivní formu v ledvinách.

Jak škodlivý je vysoký příjem fosforu pro zdraví kostí?

Někteří vědci se obávají zvýšeného obsahu fosfátů v potravinách, což lze připsat kyselině fosforečné v nealkoholických nápojích a fosfátovým přísadám v některých potravinách. Protože fosfor není tělem regulován tak přísně jako vápník, hladiny fosfátů v séru se mohou při vysokém příjmu fosforu mírně zvýšit, zejména po jídle.

Vysoké hladiny fosfátů v krvi snižují tvorbu aktivní formy vitaminu D (kalcitriolu) v ledvinách, snižují hladinu vápníku v krvi a mohou zvýšit uvolňování PTH z příštítných tělísek. Vysoké hladiny fosforu však mohou také snižovat vylučování vápníku močí. Zvýšené hladiny PTH mohou mít nepříznivé účinky na obsah minerálů v kostech, ale tento účinek byl pozorován pouze u lidí s dietou s vysokým obsahem fosforu a nízkým obsahem vápníku.

Kromě toho byly podobně zvýšené hladiny PTH hlášeny u stravy s nízkým obsahem vápníku, ale s nízkým obsahem fosforu. V nedávné studii mladých žen vědci nezjistili žádné nežádoucí účinky stravy bohaté na fosfor (3 000 mg/den). Strava bohatá na fosfor neměla negativní vliv na kosti, hladiny hormonů ani biochemické markery resorpce kostí, a to ani při udržování příjmu vápníku ve stravě na téměř 2 000 mg/den.

V současné době neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že by příjem fosforu ve stravě mohl negativně ovlivnit hustotu kostních minerálů. Nahrazení nealkoholických nápojů a svačin obsahujících fosfáty mlékem a jinými potravinami bohatými na vápník však představuje vážné riziko pro zdraví kostí.

Možné interakce fosforu

Pokud v současné době užíváte některý z následujících léků, neměli byste užívat přípravky s fosforem bez konzultace s lékařem.

Alkohol

Alkohol může vyplavovat fosfor z kostí a způsobovat jeho nízké hladiny v těle.

Antacida

Antacida obsahující hliník, vápník nebo hořčík (jako jsou Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan a Alternagel) mohou vázat fosfáty ve střevech. Dlouhodobé užívání těchto antacid může vést k nízkým hladinám fosfátů (hypofosfatémii).

Antikonvulziva

Některé antikonvulzivní léky (včetně fenobarbitalu a karbamazepinu nebo Tegretolu) mohou snižovat hladinu fosforu a zvyšovat hladinu alkalické fosfatázy, enzymu, který pomáhá odstraňovat fosfáty z těla.

Žlučová kyselina

Přípravky žlučových kyselin snižují cholesterol. Mohou snižovat perorální vstřebávání fosfátů z potravy nebo doplňků stravy. Perorální fosfátové doplňky stravy by měly být užívány nejméně 1 hodinu před nebo 4 hodiny po užití těchto přípravků. Mezi přípravky žlučových kyselin patří:

1. Cholestyramin (Questran)
2. Colestipol (Colestid)
3. Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, včetně prednisolonu nebo methylprednisolonu (Medrol), zvyšují hladinu fosforu v moči.

Inzulín

Vysoké dávky inzulinu mohou snížit hladinu fosforu u lidí s diabetickou ketoacidózou (stav způsobený těžkým nedostatkem inzulinu).

Draslík nebo draslík šetřící diuretika

Užívání doplňků fosforu s draslíkem nebo draslík šetřícími diuretiky může způsobit příliš mnoho draslíku v krvi (hyperkalémii). Hyperkalémie se může stát vážným problémem, který vede k život ohrožujícím abnormálním srdečním rytmům (arytmiím). Mezi draslík a draslík šetřící diuretika patří:

• Spironolakton (Aldacton)
• Triamteren (Dyrenium)
• ACE inhibitory (léky na krevní tlak)

Jedná se o léky nazývané inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a mohou snižovat hladinu fosforu. Patří mezi ně:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lisinopril (Zestril, Prinivil)
6. Quinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Jiné léky

Hladinu fosforu mohou snižovat i další léky. Patří mezi ně cyklosporin (používaný k potlačení imunitního systému), srdeční glykosidy (digoxin nebo Lanoxin), hepariny (léky na ředění krve) a nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen nebo Advil).

Náhražky soli, které také obsahují vysoké hladiny draslíku a fosforu, mohou při dlouhodobém užívání vést ke snížení jejich hladin.

Preventivní opatření

Vzhledem k možným vedlejším účinkům a interakcím s léky na předpis i volně prodejnými léky byste měli užívat doplňky fosforu pouze pod dohledem zkušeného zdravotnického pracovníka.

Příliš mnoho fosfátů může být pro tělo toxické. Může vést k průjmu a kalcifikaci orgánů a měkkých tkání a může narušit schopnost těla využívat železo, vápník, hořčík a zinek. Sportovci a další fyzicky aktivní lidé mohou užívat fosfátové doplňky, ale měli by tak činit pouze příležitostně a pod dohledem a vedením lékaře.

Odborníci na výživu doporučují vyvážený poměr vápníku a fosforu ve stravě. Typická západní strava však obsahuje asi 2 až 4krát více fosforu než vápníku. Maso a drůbež obsahují 10 až 20krát více fosforu než vápníku a sycené nápoje, jako je kola, obsahují 500 mg fosforu na porci. Pokud je v těle více fosforu než vápníku, tělo využije vápník, který je uložen v kostech.

To může způsobit osteoporózu (křehkost kostí) a také vést k onemocnění dásní a zubů. Rovnováha vápníku a fosforu ve stravě může snížit riziko osteoporózy.