Lékařský expert článku
Nové publikace
Hyperfosfatemie
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hyperfosfatémie je koncentrace fosfátů v séru vyšší než 4,5 mg/dl (více než 1,46 mmol/l). Mezi příčiny patří chronické selhání ledvin, hypoparatyreóza a metabolická nebo respirační acidóza. Klinické projevy hyperfosfatémie mohou být způsobeny souběžnou hypokalcemií a mohou zahrnovat tetanii. Diagnóza se stanoví měřením hladin fosfátů v séru. Léčba zahrnuje omezení příjmu fosfátů a podávání antacid vázajících fosfáty, mezi něž patří uhličitan vápenatý.
[ 1 ]
Příčiny hyperfosfatemie
Hyperfosfatémie je obvykle důsledkem sníženého vylučování PO2 ledvinami. Pokročilé selhání ledvin (SCF
Hyperfosfatémie se někdy rozvíjí v důsledku masivního uvolňování iontů PO2 do extracelulárního prostoru, které překračuje vylučovací kapacitu ledvin. Tento mechanismus se nejčastěji rozvíjí při diabetické ketoacidóze (navzdory obecnému poklesu obsahu PO2 v těle), úrazech, netraumatické rabdomyolýze, stejně jako při systémových infekcích a syndromu lýzy nádoru. Hyperfosfatémie hraje také hlavní roli ve vývoji sekundární hyperparatyreózy a renální osteodystrofie u dialyzovaných pacientů. Hyperfosfatémie může být falešná při hyperproteinemii (mnohočetný myelom nebo Waldenstromova makroglobulinémie), hyperlipidémii, hemolýze, hyperbilirubinemii.
Symptomy hyperfosfatemie
Většina pacientů s hyperfosfatemií je asymptomatická, ale pokud je přítomna hypokalcemie, mohou se objevit příznaky hypokalcemie, včetně tetanie. Kalcifikace měkkých tkání je běžně pozorována u pacientů s chronickým selháním ledvin.
Diagnóza hyperfosfatémie je založena na hladině PO2 vyšší než 4,5 mg/dl (> 1,46 mmol/l). Pokud etiologie není zřejmá (např. rabdomyolýza, syndrom lýzy nádoru, selhání ledvin, zneužívání laxativ obsahujících PO2), je nutné provést další testování k vyloučení hypoparatyreózy nebo pseudohypoparatyreózy, která je charakterizována rezistencí cílových orgánů na PTH. Je také nutné vyloučit nesprávné měření PO2 měřením sérových bílkovin, lipidů a bilirubinu.
Kdo kontaktovat?
Léčba hyperfosfatemie
Základem léčby hyperfosfatémie u pacientů s renálním selháním je snížení příjmu PO2. Doporučuje se vyhýbat se potravinám obsahujícím velké množství PO2 a užívat vázače fosfátů s jídlem. Vzhledem k riziku vzniku osteomalácie v důsledku akumulace hliníku se u pacientů s terminálním selháním ledvin doporučuje uhličitan vápenatý a octan vápenatý jako antacida. V poslední době bylo u pacientů se stavem, jako je hyperfosfatémie, a u dialyzovaných pacientů užívajících vázače vápníku, zjištěno riziko vzniku cévní kalcifikace v důsledku nadměrné tvorby produktů vázajících vápník a PO2. Z tohoto důvodu se dialyzovaným pacientům doporučuje užívat pryskyřici vázající PO2, sevelamer, v dávce 800–2400 mg 3krát denně s jídlem.