Ischemická choroba střev
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ischemické choroby střev (ischemická choroba břišní) - akutní nebo chronické selhání prokrvení bazénů celiaky, mezenterické horní nebo dolní (mesenterických arterií), což má za následek nedostatečný průtok krve do určitých oblastí, nebo ve všech úsecích střeva.
Příčiny a patogeneze
Hlavní příčiny ischemické choroby střev jsou:
- Ateroskleróza lokalizovaná v ústech odpovídajících tepen (nejčastější příčina);
- systémová vaskulitida (nešpecifická aortoarteriogie, obliterující trombangititi u Burger, nodulární panarteritida atd.);
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- fibro-muskulární dysplazie;
Příčiny a patogeneze ischemické choroby střev
Akutní mezenterická ischémie
Podle dostupných statistických údajů, akutní střevní ischemie vede ke katastrofě v dutině břišní s vysokou úmrtností, a nyní udělal malý pokrok ve srovnání s 30 let, kdy byla úmrtnost 70 až 100%. Ve specializovaných institucí, jejichž cílem je řešení tohoto problému, úmrtnost od ischemie může být snížena o 20-30% ve srovnání s celostátním průměrem díky včasné diagnóze pomocí selektivní angiografii a následné včasné léčby s vazodilatátory, embolektomii, trombektomií, rekonstrukce tepny a resekce střeva.
Embolismus horní mezenterické (brachiální) tepny
Horní mezenterická tepna dodává celé tenké střevo, slepé, vzestupné a částečně příčné tlusté střevo.
Zdroje embolizace horní brachiální tepny jsou různé. U 90-95% - to jsou tromby v levé síni, stejně jako tromby na protetické nebo patologicky postižené mitrální nebo aortální chlopně, částice migrujících ateromatózních plátů.
Embolismus horní mezenterické (brachiální) tepny
Trombóza horní mezenterické tepny
Nejčastější příčinou je rozšířená ateroskleróza.
Klinický obraz trombózy horní mezenterické tepny je v podstatě podobný výše popsanému klinickému embolie, trombózy, ale liší se v tom bolest břicha méně intenzivní, nejsou křeče v přírodě.
Trombóza horní mezenterické tepny
Nezaostávající mezenterická ischémie
Jeho skutečná frekvence není definována, protože proces je reverzibilní. Nicméně je známo, že je odpovědný za 50% případů intestinálního infarktu. Jednou z hlavních příčin vzniku neokluzivní mezenterické ischémie je srdeční nedostatečnost různých etiologií. Podle pozorování S. Rentomu bylo 77% pacientů s akutní střevní ischémií trpělo závažnými srdečními chorobami.
Nezaostávající mezenterická ischémie
Mesenterická žilní trombóza
Trombóza mesenterických žil může vést k akutní ischemii střev. Klinický obraz je charakterizován následujícími projevy:
- rozmazané a fuzzy lokalizované bolesti břicha;
- nadýmání;
- průjem;
Chronická mezenterická ischémie ("břišní angina")
Pomalu postupuje po dlouhou dobu, obstrukce viscerálních tepen může vést k rozvoji kolaterální cirkulace, nesmí být doprovázena výraznými poruchami a nesmí být projevována jasnou symptomatologií. To potvrzují i údaje patologů.
Chronická mezenterická ischémie
Ischemická kolitida
Ischemická kolitida je chronický zánět tlustého střeva způsobený jeho ischemií.
Přívod krve do tlustého střeva je zajištěn horní a dolní mezenterickou tepnou. Horní zásobení krve mezenterickou tepnou pro celou tenkou, slepou, vzestupnou a částečně příčnou částí tlustého střeva; dolní mezenterická tepna je levá polovina tlustého střeva.
[Co je třeba zkoumat?