Lékařský expert článku
Nové publikace
Trombóza mezenterických žil.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Trombóza mezenterické žíly může vést k akutní střevní ischemii. Mezi příznaky trombózy mezenterické žíly patří:
- neurčitá a špatně lokalizovaná bolest břicha;
- nadýmání;
- průjem;
- subfebrilní tělesná teplota;
- zvýšená bolest a její lokalizace v epigastrické nebo pupeční oblasti, výskyt příznaků peritonitidy, rostoucí leukocytóza - příznaky naznačující rozvoj střevního infarktu;
- dilatace střevních kliček během prostého rentgenového snímkování břišních orgánů.
Laparoskopie se v současnosti používá k diagnostice všech forem akutní mezenterické ischemie.
K identifikaci mezenterické žilní trombózy se používá jak angiografie, tak prostá rentgenografie břišních orgánů, které u této patologie odhalují známky obstrukce tenkého střeva s rozšířenými střevními kličkami a hladinou plynu. Angiografie má však zvláštní diagnostickou hodnotu. Byl popsán a dobře známý komplex angiografických příznaků mezenterické žilní trombózy, včetně refluxu kontrastní látky do aorty, spasmu horní mezenterické tepny a jejích větví, kontrastování pouze několika distálních arteriálních větví, prodloužení doby trvání arteriální fáze o více než 40 s, absence kontrastování horní mezenterické tepny do 40 s, intenzivního kontrastování ztluštělé stěny tlustého střeva a průniku kontrastní látky do střevního lumen. V případech, kdy stav pacienta neumožňuje angiografické vyšetření, se diagnóza stanoví během laparotomie.
Trombóza mezenterické žíly je urgentní chirurgické onemocnění a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Podle dostupných statistik je úmrtnost pacientů operovaných do 12 hodin od nástupu akutních projevů onemocnění 25 %, při provedení operace do 24–48 hodin se zvyšuje na 72 %. Absence chirurgické léčby vede k úmrtí ve 100 % případů.
Během operace se resekují nekrotické úseky střeva a provádí se trombektomie. Procento pooperačních komplikací, které mohou být způsobeny nedostatečným odstraněním neoperačního úseku střeva, anastomickou insuficiencí a sepsí, opakovanou trombózou a střevním infarktem, zůstává vysoké.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]