Lékařský expert článku
Nové publikace
Trombóza horní mezenterické tepny
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejčastější příčinou trombózy horní mezenterické tepny je rozsáhlá ateroskleróza.
Příznaky trombózy horní mezenterické tepny jsou obecně podobné příznakům embolie, ale trombóza se liší tím, že bolest břicha je méně intenzivní a nemá křečovitý charakter. Mezenterická trombóza může být po určitou dobu latentní. S rostoucí střevní ischemií se však zhoršují i klinické příznaky, rozvíjí se střevní infarkt a peritonitida a mizí střevní zvuky.
Na rozdíl od klinického obrazu embolické okluze horní mezenterické tepny jsou časné projevy trombotické okluze nevýznamné: syndrom bolesti je mírný a přerušovaný. S rozvojem střevního infarktu se příznaky podobají těm, které jsou pozorovány při embolii horní mezenterické tepny. Je pozoruhodné, že anamnéza pacientů s trombózou téměř vždy obsahuje informace o kardiovaskulárních onemocněních s oběhovým selháním.
Diagnózu mezenterické trombózy komplikuje skutečnost, že je dlouhodobě latentní. Proto je třeba přikládat velký význam anamnestickým údajům naznačujícím intermitentní klaudikaci, bolesti břicha po jídle a také příznaky cerebrovaskulární insuficience. Výše uvedené anamnestické informace v kombinaci s výsledky fyzikálního vyšetření (palpace pulzu v periferních tepnách) nám umožňují identifikovat známky rozšířené aterosklerózy a naznačit možnou okluzi horní mezenterické tepny. Obzvláště důležitý je význam zjištěné kombinace příznaků rozšířené aterosklerózy s bolestí břicha, která může být podle J. E. Dunphyho předzvěstí fatální cévní okluze.
Angiografie se provádí jak pro diagnostické účely, tak pro výběr chirurgického přístupu.
Ve specializovaných zařízeních léčba někdy začíná trombolytickou terapií a dilatací pomocí balonkového katétru. Tyto metody jsou však přijatelné pouze v počátečním období onemocnění a navíc jsou plné komplikací (krvácení, distální embolizace). Za jedinou účinnou metodu se považuje rekonstrukční chirurgie cév za účelem revaskularizace a (v případě potřeby) resekce střeva.