Neokluzivní mezenterická ischemie

Skutečný výskyt neokluzivní mezenterické ischemie není stanoven, protože tento proces je reverzibilní. Je však známo, že je zodpovědná za 50 % případů infarktu střeva. Jednou z hlavních příčin neokluzivní mezenterické ischemie je srdeční selhání různých etiologií. Podle S. Rentoma 77 % pacientů s akutní střevní ischemií trpělo těžkým srdečním onemocněním. Téměř polovina z nich měla různé typy arytmií. Úlohu arytmie při snižování srdečního výdeje a rozvoji poškození střev podporují i další výzkumníci, kteří experimentálně prokázali, že fibrilace síní vede k prudkému poklesu mezenterického průtoku krve. Pozornost je věnována také preparátům digitalisu, které mají selektivní vazokonstrikční účinek na mezenterický oběh. Dalším faktorem, který hraje kauzální roli ve vývoji neokluzivní ischemie u některých pacientů, je hemokoncentrace, která se rozvíjí po podání rychle působících diuretik.

Klinika. Klinické projevy neokluzivního mezenterického oběhového selhání jsou podobné jako u embolie nebo trombózy horní mezenterické tepny. Je však třeba poznamenat, že klinické příznaky jsou u neokluzivní ischemie méně výrazné. Bolest břicha nemusí být akutní ani u kriticky nemocných pacientů. Proto by příznaky narůstající hypovolemie a nevysvětlitelné metabolické acidózy měly být považovány za další klíčové příznaky neokluzivní ischemie.

Angiografie u neokluzivní ischemie nejčastěji neodhaluje patologii: detekují se mezenterické cévy normální struktury a průchodnosti.

Léčba je založena na medikamentech, pokud se neobjevují žádné peritoneální příznaky. Podávají se infuze dilatátorů, které mohou přinést dobré výsledky. Výskyt známek peritoneálního podráždění naznačuje rozvoj střevního infarktu a vyžaduje chirurgickou léčbu. Prognóza neokluzivní ischemie zůstává nepříznivá kvůli časté kombinaci této léze s těžkým kardiovaskulárním onemocněním.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]