Neokluzivní mezenterická ischemie

Pravá frekvence neokluzivní mezenterické ischémie není definována, protože proces je reverzibilní. Nicméně je známo, že je odpovědný za 50% případů intestinálního infarktu. Jednou z hlavních příčin vzniku neokluzivní mezenterické ischémie je srdeční nedostatečnost různých etiologií. Podle pozorování S. Rentomu bylo 77% pacientů s akutní střevní ischémií trpělo závažnými srdečními chorobami. Téměř polovina z nich pozorovala různé typy arytmií. Úloha arytmií při snižování srdečního výdeje a při vývoji střevních poranění podporuje další výzkumní pracovníci, kteří experimentálně prokázali, že fibrilace síní vede k prudkému poklesu mezenterického průtoku krve. Pozornost je věnována také přípravkům digitalisu, které mají selektivní vazokonstrikční účinek na mezenterický oběh. Dalším faktorem, který hraje kauzální úlohu při výskytu neokluzivní ischemie u některých pacientů, se říká hemokoncentrace, která se objevuje po zavedení rychle působících diuretik.

Klinika. Klinické projevy neokluzivního selhání mezenterického oběhu jsou podobné těm pozorovaným při embolizaci nebo trombóze horní brachiální tepny. Nicméně je třeba poznamenat, že klinické příznaky jsou méně závažné při ischemii bez zahrnutí. Bolest v břiše může být neostroy i u pacientů v kritickém stavu. Z tohoto důvodu by příznaky zvýšené hypovolemie a nevysvětlené metabolické acidózy měly být považovány za další klíčové známky vývoje neokluzivní ischémie.

Angiografie s neokluzivním a ischemickým onemocněním nejčastěji neodhaluje patologii: mezenterické cévy normální struktury a průchodnost.

Léčba je léčba, pokud nejsou žádné peritoneální příznaky. Proveďte infuze dilatátorů, což může přinést dobré výsledky. Vzhled příznaků podráždění peritonea naznačuje vývoj intestinálního infarktu a vyžaduje chirurgickou léčbu. Prognóza neokluzivní ischemie zůstává nepříznivá kvůli časté kombinaci této léze s těžkým kardiovaskulárním onemocněním.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]