Roentgen cév (tepny)

Radiační angiologie a radiační cévní chirurgie se rozrostly na obrovskou disciplínu, která se rozvíjela na křižovatce lékařské radiologie a chirurgie. Úspěchy této disciplíny souvisí se čtyřmi faktory:

1. Radiační vyšetření je k dispozici pro všechny tepny, všechny žíly a žilní dutiny, všechny lymfatické cesty;
2. studovat oběhový systém může být použit na všechny radiální metody: X-ray, radionuklidové, magnetická rezonance, ultrazvuk, a to vytváří možnost porovnat svá data, ve které se vzájemně doplňují;
3. ray metody poskytují konjugované studium morfologie krevních cév a průtok krve v nich;
4. pod kontrolou radiálních metod lze provádět různé terapeutické manipulace na cévách (rentgenové a endovaskulární intervence). Představují alternativu k chirurgickým operacím v řadě patologických stavů cév.

Hrudní aorta

Na rentgenových snímcích je jasně odstup stínu vzestupné aorty, její oblouky a začátek sestupné části. V supravalvulární jeho rozchod část přichází do 4 cm, a potom se postupně snižuje, tvořící sestupnou část v průměrné délce 2,5 cm na vzestupně část se pohybuje od 8 do 11 cm, a délku oblouku aorty - .. 5 až 6 cm, horní bod oblouku na roentgenogramu je 2 - 3 cm pod jugulárním prstem. Stín aorty je intenzivní, rovnoměrný, obrysy jsou vyrovnané.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje odhadnout tloušťku stěny aorty (normální 0,2 do 0,3 cm), rychlost a charakter toku krve v nich. CT umožňuje vidět nejen aortu, ale jeho oblouk rozprostírající se od brachiocefalického kufru, levá krkavice a levé podklíčkové tepny a pravé krční a podklíčkové tepny, oba vena brachiocephalica, oba duté žíly, vnitřní krční žíly. Příležitosti v CT zobrazování aorty se významně rozšířila se zavedením do lékařské praxe spirální počítačové tomografie. V těchto zařízeních byly k dispozici trojrozměrný obraz rekonstrukce aorty a jejích hlavních větví. Zvláště pozoruhodné jsou možnosti MRI.

Aterosklerotické léze aorty v rutinní klinické praxi lze předpokládat již na základě výsledků rentgenové studie. Ateroskleróza aorty je indikována jeho zvětšením a prodloužením, jasně viditelným na rentgenovém snímku hrudníku. Horní sloupec oblouku aorty je umístěn na úrovni jugulárního zářezu a duveta je silně zakřivená doleva. Podlouhlá aorta tvoří ohyby, které jsou také jasně viditelné na rentgenových snímcích. Ohyby sestupné části aorty mohou stlačit a zatahovat jícen, což je dáno jeho umělým kontrastem. V stěnách aorty se často objevují vápněné usazeniny.

Rentgen je spolehlivým prostředkem pro detekci aneuryzmatu vzestupné aorty. Aneuryzma má vzhled kulatého, oválného nebo nepravidelného tvaru, neoddělitelného od aorty. Sonografie je důležitá při diagnostice aneuryzmatu aorty. S pomocí CT a MRI mohou objasnit svůj vztah s okolními orgány, stav aneurysma zdi, včetně možnosti pitvat aneurysma, trombóza nainstalovat aneuryzmatického vak. S ještě podrobnějšími detaily jsou všechny tyto znaky určeny v podmínkách umělého kontrastu aorty - aortografie.

Nicméně, aortography Zejména je potřeba studovat brachiocefalického trup a brachiocefalického větve aorty, diagnostikovat obecně častá v oboru cévních anomálií, stejně jako okluzivní onemocnění, tj vazokonstrikce v důsledku arteritidy nebo aterosklerózy.

Abdominální aorty a tepny končetin

Na obyčejných rentgenových snímcíchch břišní aorty a tepny končetin nedávají obraz. Mohou být vidět pouze tehdy, když je v jejich stěnách uložen vápno, takže hlavní hodnotou ve studiu této části cévního systému je sonografie a mapování Dopplera. Důležité diagnostické informace jsou získány pomocí CT a MRI. V některých případech se upřednostňuje invazivní technika - aortografie.

Na sonogramech je dosažen přímý obraz břišní aorty a velkých tepen. Mohou být použity k posuzování polohy, tvaru a tvaru aorty, tloušťky stěn, velikosti lumenu, přítomnosti aheromatózních plaků a trombů a oddělení intimy. Místní zúžení a rozšíření plavidla jsou jasně viditelné. Důležitá důležitost je věnována sonografiím při vyšetření pacientů s aneuryzmatou břišní aorty. Pomocí této metody je snadné určit průměr aneuryzmatu, který má rozhodující prognostickou hodnotu. Takže aneuryzma o průměru větším než 4 cm jsou indikací pro chirurgickou léčbu, protože u takových velikostí aneuryzmatu se zvyšuje pravděpodobnost její prasknutí. Podobné morfologické údaje lze získat pomocí jiných neinvazivních technik - CT a MRI.

MRT v posledních letech zaujímá pevné místo při vyšetření u pacientů s onemocněním periferních cév. Moderní srednepolnye a zejména vysoké pole MRI skener umožňuje získat neinvazivní metodu cévní obraz všech částí těla, a to až do střední ráže plavidel a používání kontrastních činidel otevřela cestu k MRI pro zobrazování relativně malé tepny - do 5-6 kalibru a trojrozměrné rekonstrukce cévního řečiště (MR angiografie).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angioscitigrafie

Určitou hodnotou v diagnostice lézí arteriálních cév je jejich radionuklidové zobrazování - angioscintigrafie.

Tato technika je neinvazivní, může být použita v ambulantních podmínkách u ambulantních pacientů a způsobuje nízké zatížení zářením. Obecně lze tuto metodu použít jako screening pro výběr pacientů pro invazivní studie, jako je například rentgenová angiografie.

[6], [7]

Aortografiya

Rozhodující roli při hodnocení stavu abdominální aorty a ileum-femorálních segmentů, zejména při plánování chirurgické nebo rentgenové endovaskulární intervence, hraje aortografie.

Výzkum provádí aortální vpichu translyumbalnoy nebo retrográdní katetrizaci periferních tepen (často stehenní kosti). V každém případě vám celý obraz břišní aorty, tepny pánve a obou dolních končetinách, jako klasické aterosklerotické léze aortální bifurcation region, kyčelní plavidel, stehenní tepny, že plocha vedení (gunterova) kanál (střední a distální části stehna).

Stín normální aorty má podobu pásky postupně se snižujícího se směrem dolů, který se nachází před páteří a poněkud vlevo od středové čáry těla. Na úrovni renálních artérií dochází k fyziologickému poklesu aortálního lumenu. Distální průměr aorty u dospělého člověka je průměrně 1,7 cm. Řada větví se rozkládá na břišní orgány z aorty. U spodního konce těla je aorta LV rozdělena na běžné ilické tepny. Ty jsou následně rozděleny na vnější a vnitřní iliace tepny. První přejde přímo do femorálních tepen.

Stejně jako břišní aorty a její velké větve u zdravého člověka mají jasné a vyrovnané obrysy. Jejich kalibr se postupně snižuje v distálním směru. Ateroskleróza způsobuje, že první uspořádání cév a mírné rozšíření, ale s růstem roztroušené sklerózy dochází postiženou křivolakost nádoba, drsnosti, vlnitosti její tvar, nerovné lumen kontur defekty v aterosklerotického plátu. V případě aortoartritidy převažuje zúžení plazmy s poměrně hladkými obrysy. Před zúžením se nádoba zvětší. Vzhledem k nesprávné průtoku krve okluzivní lézí zjištěných vývoj kolaterálních cév sítě, která je také jasně vystupuje na arteriogram a angiografii pomocí magnetické rezonance. Poruchy průtoku krve v tepnách jsou demonstrovány v dopplerografii s barevným mapováním. Po zjištění krevní sraženiny v tepně v uvažovaném trombektomií pomocí hydrodynamické katétru a následné montáže stentu potaženého politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]