Streptokoková pneumonie: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Streptokoková pneumonie je vzácná. To může být způsobeno beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A a dalšími typy streptokoků. Obvykle se streptokoková pneumonie vyvine jako komplikace chřipky, spalniček, kuřat, neustálého kašle.

[1], [2], [3],

Symptomy streptokokové pneumonie

Streptokoková pneumonie začíná akutně, je to docela těžké. Zpravidla se najednou objevuje horečka, dechová duševnost, kašel, bolest na hrudi. Kašel je zpočátku suchý, pak se objevuje hucopurulentní sputum, někdy obsahuje příměs krve. Proto se nástup streptokokové pneumonie často podobá pneumokokové pneumonii, ale na rozdíl od této pneumoly se zřídka pozoruje zimnice.

Bicí a poslechového vyšetření příznaky nejsou vždy jasně vyjádřil v tom, že plicní léze jsou malé, jsou častěji lokalizována v nižších a středních částech plic. Zpočátku jeden segment je ovlivněna, pak zánětlivý proces se rychle šíří, je možné, že vývoj vícenásobného ložisek zánětu, který se může sloučit a produkovat obrazové připomínající lobární pneumonie (zápal plic psevdolobulyarnaya).

Extrémně charakteristickým znakem streptokokové pneumonie je vývoj exudativního pleurismu s purulentním exsudátem (empyém pleury). Jeho příznaky se mohou objevit již ve 2 až 3 dnech onemocnění. Možnost abscesování pneumonických ohnisek.

Pro steptokokkovoy pneumonie charakterizovat jako vysoce leukocytóza (20-30 x 10 ⁹ / l) s výrazným posunem k levé leukocytů.

Rentgenové vyšetření plic odhalí množství malých, někdy spojujících se ložisek, které případně postihují plicní lalok s vytvořením abscesu (dutina s horizontální hladinou kapaliny). Při vývoji pleurálního empyému dochází k intenzivnímu homogennímu ztmavnutí se šikmou horní hladinou.

Při pleurální punkci se můžete dostat hnisavé tekutiny, méně často serózní nebo serózní-hemoragické.

Diagnóza streptokokové pneumonie

Streptokoková pneumonie je diagnostikována na základě následujících ustanovení:

• vývoj pneumonie během nebo po trvání osýpky, kuřecí neštovice, černý kašel, chřipka, šarla, strep hrdlo;
• akutní nástup pneumonie;
• vzhled již v počáteční fázi exsudativního pleurismu pneumonie (zejména empyému pleury);
• detekce v sputu nátěrech obarvených gram řetězci gram-pozitivní koky, které se liší od jejich Str.pneumoniae nelantsetovidnoy tvaru a vůle otoku kapsle po přidání polyvalentní pneumokoková antiséra; Varlett JG (1997) uvádí, že beta-hemolytické streptokoky skupinky podobné alfa hemolytických streptokoků patří k normální flóře v ústní dutině, avšak detekován v sputu streptokoků být napsán Lansfiddu. Nejběžnější pneumonie je způsobena beta-hemolytickými streptokoky ve skupině A;
• růst titrů anti-streptolysin-0 v krvi pacienta v dynamice.

[4], [5], [6], [7], [8]

Léčba streptokokové pneumonie

Stejně jako pneumokoková pneumonie. Vzácná forma streptokokové pneumonie způsobená Str. Fekálie, vyžaduje jmenování penicilinů s širokým spektrem účinku (ampicilin, amoxicilin atd.). Při přítomnosti rezistence nebo alergie na penicilin je indikován vankomycin nebo jeho kombinace s aminoglykosidy.

Vancomycin se podává intravenózně v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy v koncentraci 2,5-5 mg / ml (po kapkách po dobu 20 až 40 minut). Přiřaďte 0,5-1 g každých 12 hodin.

• Pneumonie - Léčebný režim a výživa
• Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie
• Patogenetická léčba pneumonie
• Symptomatická léčba pneumonie
• Boj proti komplikacím akutní pneumonie
• Fyzioterapie, cvičební terapie, respirační gymnastiky s pneumonií
• Sanatorium léčba a rehabilitace pro pneumonii

Vysoce účinná léčba glykopeptidem - teicoplant intramuskulárně a intravenózně při dávce 3-6 mg / kg / den (pro 1-2 injekce).