Symptomatická léčba zápalu plic

Antitusika

Antitusika se předepisují pacientům s akutním zápalem plic v prvních dnech onemocnění, kdy je kašel bolestivý, suchý a narušuje spánek v noci. Extrémně silný kašel je nebezpečný kvůli možnosti spontánního pneumotoraxu.

Antitusika se dělí na narkotická a nenarkotická.

Narkotická antitusika (způsobují závislost a mohou utlumit dýchací centrum):

• kodeinfosfát - předepsán v dávce 0,1 g 2-3krát denně;
• methylformin (kodein) - předepsán v dávce 0,015 g 2-3krát denně;
• kodeterpin - kombinované tablety obsahující 0,015 g kodeinu, 0,25 g hydrogenuhličitanu sodného a 0,25 g terpinhydrátu;
• tablety proti kašli - obsahují 0,02 g kodeinu, 0,2 g hydrogenuhličitanu sodného, 0,2 g kořene lékořice a 0,01 g byliny termopsis;
• ethylmorfin (dionin) - předepisovaný v tabletách po 0,01 g 2-3krát denně.

Nenarkotická antitusika (nezpůsobují závislost a neutlumují dýchací centrum, proto jsou tato léčiva upřednostňována před narkotickými antitusiky):

• glaucin hydrochlorid - získává se z rostliny žluté mačety, předepisuje se v tabletách po 0,05 g 2-3krát denně;
• ledin - získaný z divokého rozmarýnu, potlačuje centrum kašle, má bronchodilatační účinek, předepisuje se v tabletách po 0,05 g 3krát denně;
• bithiodin - potlačuje receptory kašle sliznice dýchacích cest a centra kašle prodloužené míchy, předepisovaný v tabletách po 0,01 g 3krát denně;
• libexin - srovnatelný s kodeinem v antitusické aktivitě, potlačuje centrum kašle v prodloužené míše, předepisuje se v dávce 0,1 g 3-4krát denně;
• Tusuprex - potlačuje centrum kašle, předepisuje se v tabletách o síle 0,01-0,02 g 3krát denně.

Antipyretika a analgetika, protizánětlivé léky

Protizánětlivé léky se předepisují ke snížení zánětlivého otoku a zlepšení mikrocirkulace. Tyto léky mají antipyretický účinek. Jejich použití je indikováno především při velmi vysoké tělesné teplotě (39-40 °C). Kyselina acetylsalicylová se předepisuje v dávce 0,5 g 2-3krát denně, paracetamol v dávce 0,5 g 2-3krát denně.

V případě silné pleurální bolesti lze doporučit metindol retard 0,075 g 1-2krát denně, voltaren 0,025 g 2-3krát denně a další nesteroidní protizánětlivé léky. Je však třeba vzít v úvahu, že mnoho protizánětlivých léků má významný vliv na imunitní systém, významně potlačují fagocytózu. Proto by v akutním období nemělo být užívání těchto léků dlouhodobé. Při bolesti na hrudi lze použít i analgin.

Kardiovaskulární látky

Kafrový olej se tradičně používá při akutním zápalu plic. Kafr má tonizující účinek na kardiovaskulární a dýchací systém, posiluje kontraktilní funkci myokardu. Vylučován sliznicí dýchacích cest, kafr způsobuje expektorační účinek a má také baktericidní účinek. Kafr byl také popsán jako látka, která významně zlepšuje alveolární ventilaci. Kafr se používá především při těžkém zápalu plic. Subkutánní podávání kafrového oleje se doporučuje v dávce 2-4 ml 3-4krát denně. Během léčby kafrem se mohou tvořit infiltráty (oleomy).

Sulfokamfokain je sloučenina kyseliny sulfokamphorové a novokainu. Používá se jako 1% roztok intramuskulárně, subkutánně, intravenózně 2-3krát denně. Má všechny pozitivní vlastnosti kafru, ale nezpůsobuje tvorbu oleomů, rychle se vstřebává při subkutánním i intramuskulárním podání a lze jej podávat intravenózně.

Cordiamin je 25% roztok diethylamidu kyseliny nikotinové, stimuluje respirační a vazomotorická centra, používá se 2-4 ml subkutánně, intramuskulárně a intravenózně 3krát denně při těžké arteriální hypotenzi u pacientů s akutní pneumonií, zejména během krize (s lobární pneumonií).

Uvedené kardiovaskulární látky pomáhají normalizovat hemodynamiku v plicním oběhu.

V případě významného snížení kontraktilní schopnosti levé komory (nejčastěji se to děje s rozvojem difúzní myokarditidy, která komplikuje průběh lobární pneumonie) je možné použít srdeční glykosidy, ale je nutné pamatovat na přecitlivělost zaníceného myokardu na ně a předepisovat je intravenózně kapačkou v malých dávkách (například 0,3 ml 0,05% roztoku strofanthinu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]