Erysipelas u dětí

Erysipel u dětí - jedna z forem streptokokových infekcí vyvolaných beta-hemolytické streptokoky, projevující fokální serózní výpotku nebo serózní-hemoragické zánětu kůže a podkožního tuku, a obecných toxických projevů.

Kód ICD-10

A46 erysipelas

Epidemiologie erysipela u dětí

Zdroj infekce - pacient se streptokokovou infekcí nebo nosičem bakterie. Často není možné vytvořit zdroj.

Mechanismus přenosu vzduchu a kontaktu přes infikované objekty, častěji v rozporu s celistvostí kůže.

Ve vzhledu erysipelas hraje roli individuální predispozice dítěte. Častěji nemocné děti v raném věku trpící dermatitidou a jinými kožními nemocemi.

Erysipel se vyskytuje jako exogenní a endogenní infekce. Endogenní se vyvíjí na pozadí chronických lézí. Penetrace patogenu cestou kontaktů je podporována mikrotraumami pokožky a povrchu rány.

Aktivace procesu s opakující se erysipelami je podporována snížením obranyschopných faktorů, auto- a heterosenzitivitou. Nepříznivé faktory by měly být považovány za nepříznivé faktory, kontury, kousnutí hmyzem.

Nejvyšší výskyt erysipelas je zaznamenán na konci léta a na podzim, častěji ve formě sporadických případů.

Děti se nemocí méně často než dospělí. Infekce novorozenců může nastat během porodu od matky nebo zdravotnického personálu, stejně jako prostřednictvím infikovaného obvazového materiálu.

Incidence erysipela v posledních letech výrazně poklesla, letalita je téměř nulová.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny obličeje

Původcem růži - beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Špatná naočkování Streptococcus z martinských tváří, že je extrémně vzácný výběr z krve pacientů vyzváni pátrání po dalších patogenů. Předpoklad dermatogenního sérotypu streptokoků však nebyl potvrzen. Bylo rovněž zjištěno, že stafylokoky a další pyogenní bakterie hrají etiologickou roli při komplikacích erysipela. Předpokládá se, že L-formy streptokoků se podílejí na etiologii opakující se erysipela.

[5], [6], [7], [8]

Patogeneze erysipelas

Beta-hemolytický streptokok, pronikající exo-nebo endogenně, se množí v lymfatických cévách dermis. Lokální proces se vytváří za podmínky počáteční senzitizace kůže na hemolytický streptokok. V původu zánětlivých změn v erysipelach hrají vedle toxinů streptokoků i tkáň biologicky aktivní látky, jako je histamin, serotonin a další mediátory alergického zánětu.

Příčiny a patogeneze erysipela

Symptomy erysipela u dětí

Doba inkubace trvá od několika hodin do 3-5 dnů. Choroba obvykle začíná akutně, ale v některých případech tam Prodromou neklidu, pocit tíhy v postižených končetin, parestézie, bolest v oblasti regionálních lymfatických uzlin.

Akutní nástup choroby je doprovázen bolestem hlavy, zimnicí, horečkou až na 38-40 ° C; slabost, nevolnost, zvracení. V těžkých formách se mohou vyskytnout bludy, fenomény meningismu.

Symptomy erysipela

Klasifikace obličeje

Z povahy místních projevů rozlišovat erytematózní, erytematózní-bulózní, erytematózní-hemoragický a bullosa hemoragickou formu erysipel.

Podle závažnosti intoxikace jsou izolovány lehké, středně těžké a těžké formy onemocnění.

Množství onemocnění rozlišuje primární, opakující se a opakující se erysipela podle prevalence lokálního procesu - lokalizovaného, rozšířeného, putujícího, metastatického.

Izolace lokálních (flegmon, absces, nekróza) a obecné (sepse, pneumonie, atd.) Komplikace erysipelas.

[9], [10]

Diagnostika erysipela u dětí

Erysipely jsou diagnostikovány především na základě klinického obrazu. Důležité jsou laboratorní údaje: v leukocytóze periferní krve s posunem neutrofilů, eozinofilie, toxická granularita neutrofilů, zvýšená ESR.

[11]

Léčba erysipela u dětí

Nejúčinnějšími antibiotiky při léčbě erysipela jsou cefalosporiny III. A IV. Generace v obvyklých dávkách po dobu 5-7 dnů. V případě potřeby můžete použít makrolidy - erythromycin, azithromycin nebo metacyklin. Je možné předepisovat sulfonamidy. Je vhodné předepisovat kyselinu askorbovou, rutin, vitaminy B, kyselinu nikotinovou, probiotika (acipol atd.). Potenciální jmenování imunomodulačního léku vobenzim, který zvyšuje účinek antibiotik se současným snížením jejich vedlejších účinků a také zlepšuje lymfodrenáže.

Diagnostika a léčba erysipela