Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny a patogeneze žita
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Důvody
Původcem erysipelu je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Špatná izolace streptokoka z ložiska erysipelu a jeho extrémně vzácná izolace z krve pacientů vedly k hledání dalších patogenů. Předpoklad o existenci dermatogenního sérotypu streptokoka se však nepotvrdil. Bylo také zjištěno, že stafylokoky a další pyogenní bakterie hrají etiologickou roli v komplikacích erysipelu. Předpokládá se, že L-formy streptokoka se podílejí na etiologii recidivujícího erysipelu.
Patogeneze
Beta-hemolytický streptokok, pronikající exo- nebo endogenně, se množí v lymfatických cévách dermis. Lokální proces vzniká za předpokladu počáteční senzibilizace kůže na hemolytický streptokok. Ve vzniku zánětlivých změn u erysipelu hrají spolu se streptokokovými toxiny obrovskou roli tkáňové biologicky aktivní látky, jako je histamin, serotonin a další mediátory alergického zánětu.
Při absenci alergií vede zavedení streptokoků k rozvoji banálního hnisavého procesu.
Alergický původ morfologických změn v kůži je indikován plazmatickou impregnací dermis, serózním nebo serózně-hemoragickým exsudátem se ztrátou fibrinu, buněčnou nekrobiózou, lýzou elastických a kolagenních vláken kůže, výraznými cévními změnami ve formě fibrinózního poškození stěn cév, otokem endotelu, perivaskulární buněčnou infiltrací lymfoidních, plazmocytárních a retikulohistiocytárních elementů.
Bylo prokázáno, že lymfocyty proliferující a diferencující se v kůži jsou schopny imunitní odpovědi bez další migrace do periferních lymfoidních orgánů. U pacientů s erysipelem je hlavní proces lokalizován v dermis, v jejích papilárních a retikulárních vrstvách. Zde dochází k cévním lézím, krvácením a nekrózám, v jejichž vzniku nepochybně hrají roli imunopatologické procesy. U rekurentních forem onemocnění se zjišťují poruchy hemostázy, regulace kapilárního krevního oběhu a lymfatického oběhu.
Primární a recidivující erysipel (akutní streptokoková infekce) vzniká v důsledku exogenní infekce. Recidivující erysipel (chronická endogenní streptokoková infekce) se často vyskytuje během léčby hormony a cytostatiky. Recidivující erysipel je u dětí extrémně vzácný.
[