Fyzioterapie, cvičení, dechová cvičení při zápalu plic

Fyzioterapie stimuluje mechanismy zotavení při akutním zápalu plic. V případech těžké intoxikace a horečky se fyzioterapie neprovádí, povoleny jsou pouze hořčičné náplasti, baňky a alkoholovo-olejové obklady.

Inhalační terapie

Inhalační terapii lze použít ke zlepšení drenážní funkce průdušek, ventilační funkce plic a k protizánětlivým účelům. Inhalace by měly být předepsány s ohledem na individuální toleranci a ne v nejakutnějším období. Inhalace bronchodilatancií však lze použít v případě bronchospastických reakcí bez ohledu na dobu trvání onemocnění.

Bioparox lze doporučit pro protizánětlivé a antibakteriální účely. Jedná se o dávkovaný aerosolový přípravek se širokým spektrem účinku (účinný proti grampozitivní a gramnegativní kokové flóře, grampozitivním tyčinkám a mykoplazmatům). Bioparox snižuje hypersekreci a snižuje produktivní kašel při bronchitidě, snižuje dráždivý kašel při laryngitidě a tracheitidě. Přípravek se inhaluje každé 4 hodiny, 4 vdechy na vdech.

Protizánětlivé bylinné odvary (heřmánek, třezalka tečkovaná) lze použít formou inhalací. Inhalace eufylinu, euspiranu, novodrinu, solutanu atd. se používají k úlevě od bronchospasmu a ke zlepšení drenážní funkce průdušek (viz „Léčba chronické bronchitidy“).

Inhalace acetylcysteinu se používají k zkapalnění a lepšímu odstraňování sputa. Pro přípravu aerosolů by se měly používat ultrazvukové inhalátory.

Během období začínající rekonvalescence je vhodná aeroionoterapie s negativně nabitými ionty (zlepšují ventilaci, zvyšují spotřebu kyslíku a mají desenzibilizační účinek).

Elektroforéza

Pro protizánětlivé účely a pro urychlení resorpci zánětlivého ložiska se v oblasti lokalizace pneumonického ložiska používá elektroforéza chloridu vápenatého, jodidu draselného, lidázy a heparinu.

V případě bronchospastického syndromu je předepsána elektroforéza eufylinu, platifylinu, síranu hořečnatého na hrudi; v případě kašle a bolesti na hrudi - elektroforéza novokainu, dikainu.

UHF elektrické pole

Elektrické pole UHF urychluje resorpci zánětlivého ložiska, snižuje exsudaci, zlepšuje kapilární krevní oběh, má bakteriostatický účinek a snižuje intoxikaci. UHF se do zánětlivého ložiska podává v nízké tepelné dávce a kombinuje se nebo se střídá s elektroforézou s chloridem vápenatým nebo jodidem draselným.

Je třeba si uvědomit, že UHF proudy podporují rozvoj pneumosklerózy. Proto je při rozvoji pneumonie na pozadí chronické bronchitidy UHF pole kontraindikováno.

Induktotermie

Induktotermie je působení vysokofrekvenčního magnetického pole na tělo (krátkovlnná diatermie). Procedura zlepšuje krevní a lymfatický oběh, zvyšuje metabolismus, uvolňuje hladké a pruhované svaly, má analgetický, protizánětlivý a antiseptický účinek. Induktotermie se předepisuje pacientům s rozsáhlým zánětem v plicích. V případě vleklého zápalu plic se induktotermie kombinuje nebo střídá na hrudníku a nadledvinách.

Po induktotermii je pro urychlení resorpce zánětlivého infiltrátu vhodné předepsat elektroforézu heparinu a kyseliny nikotinové.

Ultrafrekvenční elektromagnetické pole (mikrovlnná terapie)

Mikrovlnné oscilace se používají ve dvou rozsazích - centimetrovém (UHF terapie) a decimetrovém (UHF terapie).

SMV terapie se provádí pomocí přístroje Luch-58 a pomáhá řešit zánětlivý infiltrát v plicích. Hloubka průniku do tkáně je 3-5 cm. Ložiska umístěná ve větší hloubce nejsou pro účinek přístupná. SMV terapii pacienti s ischemickou chorobou srdeční často špatně snášejí.

UHF terapie se provádí pomocí přístrojů "Volna-2", "Romashka", "Ranet" a má oproti jiným metodám výhody.

Během léčby decimetrovými vlnami jsou tkáně vystaveny elektromagnetickému poli ultravysokých frekvencí (433-460 MHz) a nízkého výkonu (až 70-100 W). UHF terapie se vyznačuje vysokým stupněm absorpce ultravysokých frekvenčních energií, hlubokým pronikáním do tkání (7-9 cm), což poskytuje výrazný protizánětlivý účinek a pozitivní vliv na funkci vnějšího dýchání. UHF terapie umožňuje koncentrovat paralelní paprsky a poskytuje pouze lokální účinek. Proceduru dobře snášejí i pacienti s ischemickou chorobou srdeční.

Terapie UHF může být předepsána v prvních 2-7 dnech po poklesu tělesné teploty na normální nebo subfebrilní hodnoty. Hrudník je ovlivněn v projekci zánětlivého ložiska po dobu 10-15 minut denně. Průběh léčby je 19-12 procedur.

Aplikace, akupunktura

Ve fázi odeznění pneumonie se pacientovi doporučuje parafín, ozokerit, bahenní aplikace a také různé akupunkturní techniky: akupunktura, elektroakupunktura, laserová punkce. Pod vlivem akupunktury se normalizují vegetativně-somatické poruchy, zvyšují se kompenzačně-adaptační schopnosti organismu, což přispívá k nejrychlejší resorpci zánětlivého ložiska, eliminaci bronchospastických projevů a normalizaci funkce mukociliárního aparátu.

Akupunktura není indikována u pacientů s horečkou, intoxikací, plicním a srdečním selháním nebo závažnými morfologickými změnami v plicích.

Terapeutická fyzická kultura

Při cvičení se zlepšuje pohyblivost hrudníku, zvyšuje se vitální kapacita, zlepšuje se činnost oběhového systému a zásobování tkání kyslíkem, zvyšuje se obranyschopnost těla, zlepšuje se ventilační a drenážní funkce průdušek. To vše v konečném důsledku urychluje resorpci zánětlivého ložiska v plicích.

Fyzioterapie je předepsána 2. až 3. den po poklesu tělesné teploty, pokud je stav pacienta uspokojivý.

V akutním období pneumonie se léčba provádí polohováním. Pacientovi se doporučuje ležet na zdravém boku 3–4 hodiny denně. Tato poloha zlepšuje provzdušnění postižené plíce. Pro snížení tvorby srůstů v oblasti brániční-žeberního úhlu se doporučuje ležet na zdravém boku s podložkou pod hrudní koš. Poloha na břiše snižuje tvorbu srůstů mezi brániční pleurou a zadní stěnou hrudníku, poloha vleže na zádech mezi brániční pleurou a přední stěnou hrudníku.

Během akutního období onemocnění je tedy nutné během dne měnit polohu.

Během klidu na lůžku, kdy se tělesná teplota snižuje, jsou předepsána statická dechová cvičení pro zvýšení nádechu a výdechu a zlepšení vykašlávání sputa (hluboký nádech nosem a pomalý výdech ústy, lehký tlak rukama na hrudník a horní část břicha pro zvýšení výdechu).

Jak se stav pacienta zlepšuje, dechová cvičení se kombinují s cvičením pro končetiny a trup a poté se zařazují dechová cvičení s odporem pro zvýšení síly dýchacích svalů. Dávkovaná komprese jedné nebo druhé části hrudníku se provádí v souladu s počáteční silou dýchacích svalů.

Dechová cvičení je lepší provádět vsedě nebo ve stoje.

S tím, jak se klinický stav pacienta zlepšuje, se předepisují obecně posilující fyzická cvičení, později se zařazuje chůze a sportovně aplikovaná cvičení (chůze, míčové hry, posilovací stroje, jízda na kole).

Všechna cvičení terapeutické gymnastiky nutně zahrnují soubor dechových cvičení s ohledem na následující pravidla: nádech odpovídá narovnání těla, roztažení nebo zvedání paží, výdech - ohýbání těla, spojení nebo spouštění paží.

Velký význam má nácvik bráničního dýchání v poloze vleže nebo ve stoje. Pacient stojí s nohama do stran, s rozkročenýma rukama se nadechne, poté s předklonem a pomalým výdechem natáhne břišní svaly.

Pokud pacient leží na zádech, položí si ruce na břicho a dlouze vydechne, přičemž ústy vydechuje vzduch; v tomto okamžiku tlačí rukama na přední břišní stěnu a zesiluje výdech.

Dechová cvičení pro zvýšení síly bránice by měla být doprovázena zvuky nebo krátkými, po sobě jdoucími sériemi výdechových pohybů (zátahů), při kterých se břišní svaly napínají a bránice se zároveň stahuje.

Masáž obtížné buňky

Masáž hrudníku výrazně zlepšuje mikrocirkulaci v plicích, drenážní funkci průdušek, podporuje resorpci zánětlivé infiltrace v plicích. Masáž se používá ve všech stádiích onemocnění s přihlédnutím k tělesné teplotě, intoxikaci a stavu kardiovaskulárního systému.

[ 1 ], [ 2 ]