Osteofyty krční páteře

Spondylofyty nebo osteofyty krční páteře jsou kostnaté růst (z řeckého Osteona - kostí a fytonu - růst), které se mohou tvořit na kterémkoli ze sedmi cervikálních obratlů endochondrálním osifikací, tj. Ossification of Chartilage.

Epidemiologie

Tvorba osteofytů v různých částech páteře je běžnou patologií a jejich tvorba může začít po věku 25 let. Klinické statistiky ukazují, že více než 75% lidí starších 65 let má degenerativní změny v krční páteři různých stupňů, včetně cervikálních osteofytů. [1], [2]

U starších osob se prevalence předních osteofytů v cervikální oblasti odhaduje na 20-30%. [3]

Osteofyty se mohou tvořit na jakékoli úrovni cervikální oblasti, ale jsou nejčastější na obratlech C5-6 a C6-7.

Příčiny osteofyty krční páteře

Obratlový osteofyt jakékoli lokalizace, často označovaný jako kostní ostroh, je definován odborníky NASS (Severoamerická společnost vertebrologů) jako kostní přerůstání poblíž okraje meziobratlového kotouče přicházejícího z kostní růstové destičky a místem připevňování disku na obratlové tělo. Takové cervikální okrajové osteofyty mají širokou základnu a mohou se vyvinout jak poblíž okrajů kostních artilaginsových uzavření (koncových) desek (koncových) těl obratlů (které jsou umístěny mezi míchy a meziobratlové disky), tak na oblouku (aspektní nebo zygapofyšální klouby), a na okolí sousedních kosků.

Ve většině případů jsou abnormální kostnaté růst na obratle výsledkem osteoartrózy krční páteře, také nazývané cervikální spondylóza, které se domnívají, že se vyvíjí s věkem kvůli normálnímu stárnutí a opotřebení, včetně struktur spinálních kloubů.

Osteofyty mohou být také způsobeny poškozením nebo zánětem vazeb a šlach kolem kostí a kloubů krční páteře; degenerativní procesy v krční páteři ovlivňující destičky pro uzavření obratlů a meziobratlových disků (jádro pulposus a prstencové fibrosus) - osteochondrosis cervikální;; Narušení polohy obratlových kloubů - dislokace cervikálních obratlů.

Rizikové faktory

Mezi specifické rizikové faktory pro ostruhy děložních kostí patří:

• Poranění páteře krční páteře;
• Nadměrná nebo nedostatečná fyzická aktivita;
• Funkce opotřebení a zhoršeného odpružení související s věkem v důsledku degenerativních změn v jejich struktuře;
• Nestabilita páteře, ve které se degenerace (skleróza nebo kalení) destiček obratlů, definovaných jako diskogenní vertebrální skleróza, vyvíjí v důsledku zvýšené aktivity transformačního faktoru růstového faktoru (TGFp);
• Dědičnost a přítomnost anomálií obratlových těl a fasetových kloubů;
• Poruchy držení těla;
• Cervical Scoliosis;
• Difúzní idiopatická kosterní hyperostóza s osifikací vazových struktur páteře. [4], [5]

Viz také - rizikové faktory a příčiny osteoartrózy

Patogeneze

Kostnaté přerůstání chrupavky v krční obratlové oblasti se často tvoří podél periferních okrajů obratlových těl složených z trabekulární (houbovité) kosti.

K ohraničení dochází na hranici mezi chrupavkou a periosteem (periosteum) pokrývající kostní tkáň, která je zodpovědná za růst a regativní regeneraci kostní tkáně a skládá se ze dvou vrstev: vnější pevná vrstva (tvořená svazky vláknitých vláken) a vnitřní kampaň (ostegenní) vrstvy. Cambiální vrstva je kolagenová matrice s mezenchymálními progenitorovými buňkami (kmenové buňky), diferencované osteogenní progenitorové buňky (kmenové buňky kostní dřeně), osteoblasty (nezralé kostní buňky) a buňkami pojivových tkání - fibroblasty.

Patogeneze tvorby osteofytů je spojena s chondrogenní diferenciací vysoce samoobnovujících progenitorových buněk v periosteu a je způsobena reakcí buněčné opravy - ochrannou a kompenzační reakcí - v reakci na kloubní chrupavku a/nebo poškozením mezifázového disku.

Dále dochází k endochondrální osifikace. Rozlišující buňky chrupavky - chondrocyty - tvoří extracelulární matrici chrupavky; chondrocytes proliferation is followed by their hypertrophy, and hypertrophied chondrocytes begin to suppress the expression of the main glycoprotein of cartilage tissue - type II collagen and produce collagen type X, which promotes bone formation, as well as bone morphogenetic protein BMP6 (inducing bone and cartilage growth), osteoblast differentiation-related transcription factor Runx2 and ostatní.

Výsledkem je, že vede k destrukci intracelulární matrice chrupavky, její mineralizaci (depozice hydroxyapatitových krystalů) a aktivní diferenciaci osteoblastů, které dozrávají a vkládá do matrice, se transformují do buněk kostních tkání - osteocyty.

Symptomy osteofyty krční páteře

Samotné děložní osteofyty neublíží, ale když nakonec začnou tlačit na nervy, příznaky jako:

• Bolest různé intenzity v oblasti krku, která oslabuje v klidu a zvyšuje se s pohybem a může se ozářit do zadní části krku, ramene, paže nebo ruky;
• Tuhost a tuhost svalů v krku;
• Bolesti hlavy;
• Otupělost, pálení a pocity brnění, které mohou ovlivnit ramena, předloktí a ruce;
• Progresivní slabost v jedné nebo obou rukou a/nebo pažích s nebo bez zhoršené mobility prstu;
• Svalové křeče;
• Cervikální osteofyty stlačují zadní část hltanu a jícnu a způsobují dysfagii. [6]

Osteochondrosis s osteofyty cervikální oblasti se projevuje stejným způsobem, ale jeho morfologickým rysem je přítomnost horizontálních kostních růstů na obratlových tělech - tzv. Pásti Junghanů.

Zadní cervikální osteofyty se vytvářejí poblíž spinového procesu v hřbetní části páteře, jakož i s osifikací zadního podélného vazu míchy v oblasti děložních obratlů. Takové spondylofyty mohou způsobit silnou bolest v důsledku mechanického tlaku na nervové kmeny foraminu (meziobratlových) foramenů.

Přední cervikální osteofyty, které se tvoří ve stáří, kdy přední podélný vaz míchací sloupce osifikuje v cervikálních obratlech, jsou obvykle asymptomatické. Pokud však sousední tkáně bobtná a kostní růst komprimují nerv nebo jícnu hrtanu, mohou pacienti dojít k hlasovým poruchám, potíže s polykáním, křečí jícnu a dušnost.

Komplikace a důsledky

Komplikace osteofytů, které se tvoří v oblasti nekrytého křižovatky (umístěné mezi procesy háčků krčních obratlů) a ukazují na foraminální foramen a směrem k páteřnímu kanálu, je vývoj syndromu vertebrální tepny.

Jsou také zaznamenány komplikace a důsledky děložních osteofytů, například:

• Radikulární syndrom - cervikální radikulopatie;
• Stenóza páteřního kanálu s různými neurologickými projevy;
• Komprese míchy s vývojem kompresního obratlovinu myelopatie;
• Syndrom cervikálního aspektu;
• Vývoj vertebrobasilar Syndrom.

Diagnostika osteofyty krční páteře

Přítomnost osteofytů je detekována rentgenem krční páteře ve třech projekcích, jakož i magnetickou rezonancí a vypočítanou tomografií. Přečtěte si více v publikacích:

• Klinická diagnostika osteoartrózy
• Instrumentální diagnóza osteoartrózy

Differential diagnosis is made with disc herniation, ankylosing spondyloarthritis, osteochondroma of the cervical spine, pyrophosphate arthropathy, cervical myositis, myogelosis of the cervical spine, syringomyelia of the cervical spinal cord.

Léčba osteofyty krční páteře

Osteofyty krční páteře ne vždy způsobují bolest krku a jiné příznaky, což znamená, že vždy vyžadují léčbu. Podle některých odhadů potřebuje asi 40% lidí s ostruhy děložní kosti řízení příznaků.

V přítomnosti bolesti zahrnuje symptomatická léčba použití analgetik a hlavní léky jsou reprezentovány nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID); Parenterálně mohou být použity kortikosteroidy (v krátkých kurzech); Externě-různé masti pro bolest krku.

Dlouhodobá reliéf symptomů - snížení bolesti a zvyšování mobility krku - je usnadněna tak populárními neinvazivními metodami, jako je fyzikální terapie (primárně terapeutická masáž), LFK pro zvýšení rozsahu pohybu a akupunktura.

Přečtěte si více:

• Drogová léčba osteoartrózy
• Místní léčba osteoartrózy
• Fyzioterapie pro osteoartrózu
• Fyzikální terapie pro osteoartrózu

Cvičení pro děložní osteofyty lze provádět pouze tehdy, pokud nedochází k akutní bolesti. Mezi cvičení doporučená fyzioterapeuty patří:

• Pomalé levé pravé zatáčky hlavy, které by měly být prováděny s uvolněnými rameny a záda, opakující se 10krát v každém směru;
• Hladké zatáčky hlavy ve tvaru oblouku na pravou levou s bradou nahoru (několikrát v každém směru):
• Naklonění hlavy doleva vlevo na ramena, přičemž stisknutím opačné strany hlavy rukou může mírně zvýšit náklon a vytvořit úsek na opačné straně krku. Držte úsek po dobu 10 sekund a opakujte dvakrát nebo třikrát v obou směrech;
• Posílení izometrické rotace krku a natahování svalů v zadní části krku, která se provádí s hlavou stacionární s dlaní rukou položenou na zadní stranu hlavy nebo mírně stiskne zadní část ruky k bradě. Optimální počet opakování je nejméně deset.

Na otázku, jak se zbavit cervikálních osteofytů, odborníci AANS (Americká asociace neurologických chirurgů) říkají, že osteofyty sami neodcházejí, a jediným způsobem, jak se jich zbavit, je resekce osteofytů nebo osteofytektomie.

Proto ve vzácných případech, kdy konzervativní metody nezlehčují příznaky nebo stav pacienta zhoršují v důsledku výskytu neurologických problémů, může být chirurgický zákrok považován za poslední možnost. Kromě osteophytektomie může být chirurgie, jako je laminektomie s spondylodázou (fúze sousedních obratlů) a laminoplastika může být doporučena k dekomplaci míchy a radiofrekvenční ablace postiženého nervu může být doporučena k odstranění bolesti.

Současně odborníci neskrývají skutečnost, že chirurgický zákrok zahrnuje riziko poškození nervů a míchy a také zvýšenou bolest.

Prevence

Je možné zabránit tvorbě děložních osteofytů? Obecná doporučení týkající se prevence této patologie se týká notoricky známého zdravého životního stylu, zejména potřeby fyzického cvičení.

Předpověď

Pokud jde o prognózu, pokud je bolest přítomna, může se postupem času zhoršit, protože osteofyty jsou schopny postupovat, což znamená, že nadále rostou a omezují fyzickou aktivitu. A jak rostou, osteofyty krční páteře mohou stlačit blízké nervy, svaly nebo jiné struktury, což výrazně snižuje kvalitu života.