Syndrom děložního čípku

Syndrom děložního čípku je kombinace příznaků, včetně bolesti na krku, hlavě, rameni a v proximální části horní končetiny, ozařující v non-dermatomovém typu. Bolest je slabá, tupá. To může být jednostranné, dvoustranné, je věřil, že bolest je důsledkem patologie fazetového kloubu.

Bolest v krční plošek syndrom zvyšuje s (flexe, rozšíření a boční flexe krční páteře je často amplifikována v ranních hodinách po cvičení Každá faseta spoj přijímá inervaci ze dvou úrovní: .. Toto vlákno dorzální větve a příslušné překrývající segmenty.

[1], [2]

Symptomy syndrom cervikální fazety

Mnoho pacientů se syndromem facet v hluboké (palpační citlivost z paravertebrálních svalů, může být svalové křeče. Pacienti vykazují snížený rozsah pohybu v krční páteře, často stěžují na bolesti ve flexi, rozšíření, rotace a boční flexe krční páteře. V nepřítomnosti souběžné radikulopatie, plexopathie nebo neuropatie tunelu motorové nebo smyslové deficit není detekován.

Pokud je fazetový kloub ovlivněn na úrovni C1-2, bolest se rozkládá na zadní arytmické a okcipitální oblasti. U poškození C2-3 se může bolest rozšířit na čelo a oblast očí.

Bolest pocházející z fazetových kloubů C3-4 se rozšiřuje směrem nahoru do subpcipitální oblasti a směrem dolů do posterolaterální oblasti krku, a bolest z plošných spojů C4-5 se ozařuje ke spodní části krku. Bolest od C5-6 fázového kloubu se rozkládá na ramena a mezilaterální oblast a od C6-7 až k supraspinatus a subakutní fossa.

[3]

Klinické charakteristiky syndromu děložního čípku

Syndrom krční aspekt je častou příčinou bolesti v krku, krku, ramen a horních končetin. To je často mylně považovány za Cervicalgia a krční myositidy. Diagnostická intraartikulární blokáda fasety může potvrdit diagnózu. Kliničtí lékaři by měli vyloučit cervikální onemocnění páteře, jako je syringomyelia, který zpočátku vypadá takto. Ankylozující spondylitidou je také projevuje jako krční faseta syndrom, nutno jej správně identifikovat, aby se zabránilo poškození kloubů a funkční neschopnost. Mnoho odborníků na bolest se domnívají, že krční aspekt a atlantookcipitálního blokáda aplikována nedostatečně ošetření po krční Cervicalgia a cervicogenic bolesti hlavy, a je třeba zvážit v případě, že krční epidurální blokáda a blokáda týlní nerv není schopna poskytnout dočasnou úlevu syndromu bolesti hlavy a bolesti krku.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika syndrom cervikální fazety

Za padesát let téměř ve všech pacientů s radiografickému nějaké změny krční páteře plošek kloubů. Bolesti specialisté na dlouhou dobu diskutovat o klinický význam těchto nálezů, dokud je čas, dokud se počítač a magnetickou rezonancí tomografie a vyjasnil vztah mezi změnami plošek kloubů a krčních nervových kořenů a dalších sousedních staveb. MRI krční páteře by měla být provedena u všech pacientů s podezřením na syndrom krční faseta. Údaje získané pomocí této drahé zobrazovací techniky mohou poskytnout pouze předpokládanou diagnózu. K potvrzení, že tento aspekt kloubů způsobuje bolest požadováno diagnostické intraartikulární injekci lokálního anestetika do kloubu. V případě, že diagnóza „syndromu krční fasety“ je sporná, by mělo být provedeno laboratorní vyšetření, včetně počtu kompletní krve, sedimentace erytrocytů, antinukleární protilátky, HLA B-27, studium antigenů a biochemickou analýzu, vyloučit jiné příčiny bolesti.

[8], [9]

Diferenciální diagnostika

Syndrom krční fasety je diagnóza vyloučení, což potvrzuje kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, X-ray, MRI, a intraartikulární injekce zájem faseta kloubu. Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat syndrom krční faset zahrnovat poševní bursitidy, myogenní cervikální bolest, zánětlivá artritida, blokáda krční páteře, kořen nemoci a nervů plexus.

Léčba syndrom cervikální fazety

Při léčbě syndromu děložního čípku je nejúčinnější víceúrovňový přístup. Tepelné procedury a relaxační masáž v kombinaci s NSAID (například diklofenakem, lornoxikamem) a svalovými relaxanci (např. Tizanidin) jsou odůvodněnými počátkem léčby. Dalším logickým krokem je použití blokád cervikálních fazetových kloubů prováděných pouze pod kontrolou fluoroskopie. Pro úlevu od symptomů jsou blokády mediální větve hřbetního nervu nebo intraartikulární injekce do fazetového kloubu lokálních anestetik nebo steroidů extrémně účinné. Základní depresivní porucha je nejlépe léčena tricyklickými antidepresivy.

Často blokáda děložního čípku je kombinována s atlanto-okcipitální blokádou při léčbě bolesti v této oblasti. Ačkoli z anatomické polohy není atlanto-okcipitální kloub skutečně fazetován, technika používaná specialisty na bolest je analogická s technikou blokové fáze.

Komplikace a diagnostické chyby

Kvůli blízkosti míchy a výdechu nervových kořenů by blokáda děložního čípku měla provádět odborník, který je obeznámen s regionální anatomií a chirurgickou léčbou bolesti. Vzhledem k blízkosti obratle tepny a cévních struktur v této oblasti, je pravděpodobné, intravaskulární injekce, a stále ještě malé množství lokálního anestetika do obratle tepny může vyvolat záchvaty. Vzhledem k blízké poloze mozku a křeče je ataxie častá kvůli intravaskulární injekci lokálního anestetika s blokádou děložního čípku. Mnoho pacientů se také stěžuje na přechodné zpevnění bolesti hlavy a cervikálie po injekci do kloubu.

[10], [11], [12], [13], [14]