Lékařský expert článku
Nové publikace
Cervikothorakální interosseální burzitida.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Interspinózní vazy dolní krční a horní hrudní páteře mohou po přetížení způsobovat akutní a chronickou bolest. Předpokládá se, že tuto bolest způsobuje burzitida. Pacienti často trpí bolestí ve střední čáře páteře po delších činnostech, které vyžadují hyperextenzi krční páteře, jako je malování stropu nebo dlouhodobé používání počítačového monitoru s příliš vysoko umístěným ohniskem.
[ Příznaky cervikotorakální interspinózní burzitidy
Bolest je lokalizována v interspinózní oblasti mezi C7 a Th1 a nevyzařuje. Je konstantní, tupá, bolestivá. Pacient se může pokusit bolest zmírnit zaujetím kyfózního postoje s krkem nataženým dopředu. Bolest u cervikotorakální interspinózní burzitidy se často během pohybu snižuje a v klidu se zesiluje. Vyšetření odhalí bolest při hluboké palpaci oblasti C7-Th1, často s reflexním křečem paravertebrálních svalů. Vždy je přítomno omezení pohybu a zesílení bolesti při flexi v dolní krční a horní hrudní oblasti.
Přehled
Neexistuje žádný specifický test k detekci cervikotorakální interspinózní burzitidy. Vyšetření je primárně zaměřeno na detekci skryté patologie nebo jiných onemocnění, která mohou napodobovat cervikotorakální interspinózní burzitidu. Prostá rentgenová snímka může odhalit jakoukoli změnu v kostech krční páteře, včetně artritidy, zlomenin, vrozených patologií (Arnold-Chiariho malformace) a nádoru. Všichni pacienti s nedávno propuknutou cervikotorakální interspinózní burzitidou by měli podstoupit magnetickou rezonanci krční páteře a mozku, pokud se u nich vyskytnou příznaky významné bolesti v týlní oblasti a bolesti hlavy. Mělo by být provedeno laboratorní vyšetření k vyloučení skryté zánětlivé artritidy, infekce a nádoru, včetně kompletního krevního obrazu, sedimentace erytrocytů (ESR), antinukleárních protilátek a biochemického vyšetření krve.
Diferenciální diagnostika
Cervikotorakální interspinózní burzitida je klinická diagnóza vylučující onemocnění, podpořená kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, rentgenového vyšetření a magnetické rezonance. Mezi syndromy bolesti, které mohou napodobovat cervikotorakální interspinózní burzitidu, patří trauma krku, cervikální myozitida, zánětlivá artritida a patologie krční míchy, kořenů, plexu nebo nervů. Vrozené anomálie, jako je Arnoldova-Chiariho malformace nebo Klippelův-Feilův syndrom, se mohou také projevovat jako cervikotorakální interspinózní burzitida.
Klinické projevy cervikotorakální interspinózní burzitidy
Pokud je požadována dlouhodobá úleva, je nutné upravit základní funkční poruchy, které způsobily cervikotorakální burzitidu. Fyzioterapie, jako je lokální teplo, jemná protahovací cvičení a hluboká relaxační masáž, je účinná a lze ji použít v kombinaci s NSAID. Lokální anestetika a steroidní injekce jsou velmi účinné při léčbě bolesti způsobené cervikotorakální burzitidou, která nebyla zmírněna jinými konzervativními opatřeními. Je třeba se vyhnout intenzivnímu cvičení, protože může zhoršit příznaky.
Léčba cervikotorakální interspinózní burzitidy
Při léčbě cervikotorakální interspinózní burzitidy je nejúčinnější víceúrovňový přístup. Na začátku léčby je vhodná fyzioterapie spočívající v korekci funkčních abnormalit (špatné držení těla, nevhodná výška židle nebo počítače), tepelné procedury a hluboká relaxační masáž v kombinaci s NSAID (např. diklofenak nebo lornoxicam) a svalovými relaxanci (např. tizanidin). Pokud tato léčba neposkytne rychlou úlevu od bolesti, dalším krokem je injekce lokálního anestetika a steroidu do oblasti mezi interspinózním a žlutým vazem. Symptomatické úlevy lze dosáhnout cervikálními epidurálními blokádami, blokádami mediálního dorzálního nervu nebo intraartikulárními injekcemi lokálních anestetik a steroidů do fazetového kloubu. Pokud příznaky přetrvávají, může být vhodný tizanidin. Pro depresi mohou být vhodná tricyklická antidepresiva.