Cervikálně-hrudní intersticiální bursitida

Interdigitální vazy dolní krční a horní hrudní páteře mohou způsobit akutní a chronickou bolest, ke které dochází po jejich přetížení. Předpokládá se, že tato bolest způsobuje bursitidu. Často se u pacientů vyskytuje střednědobá bolest po delší operaci vyžadující hyperextenzi krční oblasti, například zbarvení stropu nebo dlouhodobé používání počítačového monitoru s vysoce umístěným bodem zaostření.

[1], [2]

Symptomy cervikálně-hrudní intersticiální burzititidy

Bolest je lokalizována v intersticiální oblasti mezi C7 a Th1 a neožáruje. Je konstantní, hloupá, bojí. Pacient se může pokusit snížit bolest tím, že přijme pózu kyfózy s krkem dopředu. Bolest s cervikotoraktickou intersticiální bursitidou často klesá během pohybu a zvyšuje se v klidu. Zkouška odhaluje bolestivost s hlubokou palpací oblasti C7-Th1, často s reflexním spasmem paravertebrálních svalů. Tam je vždy omezení pohybu a zvýšená bolest při ohýbání v dolní krční a horní oblasti hrudníku.

Zkouška

Neexistuje specifická metoda pro detekci cervikálně-hrudní intersticiální burzititidy. Zkouška je především zaměřena na odhalení skryté patologie nebo jiných onemocnění, které mohou napodobovat cervikálně-hrudní intersticiální burzititidu. Prostý radiografie může odhalit jakékoli změny v kostech krční páteře, včetně artritidy, zlomeniny, vrozených vad (malformace Arnold Chiari) a otok. Všichni pacienti s nedávným nástupem cervikotorakální interspinous burzitidou by měla provést MRI krční páteře a mozku, pokud existuje významná a týlní příznaky bolesti hlavy. Aby se vyloučila skrytá zánětlivá artritida, infekce a nádor, mělo by se provést laboratorní screening, včetně celkového krevní testu, testu ESR, antinukleární protilátky a biochemického krevního testu.

Diferenciální diagnostika

Arvicothoracal Interspinous burzitida - klinická diagnóza vyloučení, potvrzena kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, X-ray a MRI bolestivé syndromy lze napodobit krční-hrudní Interspinous burzitida patří krk trauma, krční myositidy, zánětlivá artritida, a patologie krční míchy, kořeny, plexus , nervy. Vrozené vady, jako je Arnold Chiariho malformace nebo Klippel-Feil syndrom, může také nastat jako krční, hrudní Interspinous bursitidy.

Klinické příznaky cervikotorakální intersticiální burzititidy

Pokud je nutné dosáhnout dlouhodobé úlevy, je zapotřebí opravit funkční poruchy, které způsobily rozvoj cervico-hrudní bursitidy. Fyzioterapeutické procedury jako lokální termální, měkké natahovací cvičení a hluboká relaxační masáž jsou účinné a mohou být aplikovány současně s NSAID. Injekce lokálních anestetik a steroidů jsou velmi účinné při léčbě bolesti u cervikotorakální burzititidy, které nelze zmírnit jinými konzervativními opatřeními. Je třeba vyhnout se silným cvičením, protože mohou zhoršit příznaky.

[3], [4], [5], [6]

Léčba cervikálně-hrudní intersticiální burzititidy

Při léčbě cervikálně-hrudní intersticiální burzititidy je nejúčinnější víceúrovňový přístup. Rehabilitace skládající se z funkční korekce odchylek od normálu (abnormální držení těla, nevhodné či počítač židle výška), tepelných úprav a hluboké relaxační masáž v kombinaci s NSAID (např., Diklofenak nebo lornoxikam) a svalová relaxans (např., Tizanidin), je vhodné na začátku léčby. Pokud tato léčba neposkytuje rychlou úlevu od bolesti, je dalším krokem je injekce lokálního anestetika a steroidu do prostoru mezi interspinous vazu a žluté. Symptomatické léčby může být použita krční epidurální blokádu, blokádu mediální větve hřbetní nervu nebo intraartikulární injekce do faseta kloubu lokální anestetika a steroidy. Při přetrvávání příznaků je vhodné užívat tizanidin. Při depresi se doporučují tricyklická antidepresiva.