Skolióza krční páteře

Páteř nejčastěji zaujímá patologickou polohu v dětství nebo dospívání v období aktivního vývoje chrupavčité a kostní tkáně, ačkoli se taková vada může vyskytnout i u dospělých. Samotný termín skolióza naznačuje, že rovina zakřivení je frontální, na rozdíl od lordózy a kyfózy - ohýbá se v sagitální rovině. Cervikální skolióza, přesněji cervikotorakální skolióza, se detekuje jako odchylka páteře od svislé polohy doleva nebo doprava v nejvyšší části její hrudní oblasti na úrovni Th4-Th5 (čtvrtý-pátý hrudní obratel), což vede k asymetrické poloze hlavy a ramen, jakož i k deformaci hrudníku, lebečních kostí a dalším komplikacím. Cervikální skolióza je vzácná patologie. [ 1 ]

Epidemiologie

Výskyt skoliózy se v různých zemích pohybuje od 2 % do 13,6 %. [ 2 ], [ 3 ] Statistiky ukazují, že zakřivení krční páteře je častější u žen, nicméně existují důkazy, že u dívek jednoduše častěji postupuje. Předpokládá se, že přítomnost krční skoliózy u matky zvyšuje pravděpodobnost stejné patologie u její dcery. Stupeň zakřivení páteře však nezávisí na závažnosti patologie u příbuzných; ani mezi monozygotními dvojčaty neexistuje shoda pro tento znak. Obecně je skolióza všech lokalizací nejčastější vertebrální patologií. Pouze každý čtvrtý obyvatel naší planety se může pochlubit správným držením těla.

Příčiny skolióza krční páteře

Zakřivení páteře se nejčastěji vyskytuje v dětství, někdy je patrné již od narození, tehdy hovoří o vrozené vadě, jejíž příčiny se mohou skrývat v abnormálním nitroděložním vývoji nebo být důsledkem i drobného traumatu horní hrudní páteře utrpěného během porodu. Základem vrozené skoliózy je dysplastický proces, známky zakřivení páteře jsou přítomny již od narození.

Většina skolióz je idiopatická, její původ zůstává nejasný a je považována za nezávislé onemocnění. [ 4 ] Hypotetickou příčinou může být nerovnoměrný vývoj, kdy se kostra vyvíjí rychleji než svaly a vazy, které podporují správnou polohu páteře (svalově-vazová insuficience v dětství a dospívání). Předpokládá se, že k takové nerovnoměrnosti buněčného dělení dochází v důsledku patologických změn způsobených metabolickými poruchami, nedostatečným vývojem obratlů, jejich nepravidelným tvarem, posunem epifyzární ploténky, která u dospělých chybí a je považována za nejslabší část kostry rostoucího organismu a může být poškozena i v důsledku jednoduchého protažení. [ 5 ]

Během puberty může dojít k hormonální nedostatečnosti, když jeden proces (rychlý růst dítěte) „předběhne“ ostatní (hormonální změny zaostávají).

Dědičná rodinná predispozice zvyšuje pravděpodobnost vzniku cervikální skoliózy, ale zřejmě za podmínky vystavení dalším rizikovým faktorům. [ 6 ] Patogeneze tohoto onemocnění nebyla dostatečně prozkoumána. Dosud se nepodařilo stanovit, který gen nebo skupina genů jsou zodpovědné za rozvoj idiopatické skoliózy. Byly provedeny studie s různými kategoriemi genů, které určují strukturu pojivové tkáně a kostí, jejich tvorbu, dědičně podmíněné metabolické procesy v těchto tkáních, signální dráhu melatoninu a byly studovány i geny, které určují procesy puberty a růstu, nicméně v této otázce stále neexistuje jasno.

Byla hlášena souvislost vrozené cervikální skoliózy s Klippel-Feilovým syndromem (KFS) a neurofibromatózou typu 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Přibližně pětina všech skolióz je získaných, sekundárních, jejich vývoj naznačuje přítomnost nějakého patologického procesu. Novotvary páteře a přilehlých anatomických struktur, cystické útvary v krční míše - syringomyelie, jejichž příčiny také nejsou zcela jasné, mohou vést k vychýlení páteře do strany ze svislé polohy.

Přítomnost degenerativně-dystrofických změn v páteři různého původu (revmatismus, křivice, osteoporóza, osteoartróza) vede k jejímu zakřivení v jakémkoli věku.

Získaná statická skolióza může být způsobena dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze s nepřirozeně ohnutým krkem, spojeným s iracionálním vybavením pracoviště, nedodržováním režimu práce a odpočinku, prostým ignorováním základních doporučení týkajících se držení těla - nošení tašky nebo aktovky v jedné ruce (na jednom rameni), nízký nebo velmi vysoký stůl pro studium atd.

Neurogenní skolióza je sekundární a může být důsledkem dětské mozkové obrny, meningoencefalitidy a dalších neuroinfekcí. [ 9 ]

Neuromuskulární skolióza je běžně spojována s různými neuromuskulárními poruchami, včetně stavů postihujících horní a dolní motorické neurony, a také myopatií.[ 10 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří poranění páteře, někdy i drobná, na která se zapomnělo; nadměrná a především nerovnoměrná fyzická aktivita nebo její úplná absence; přítomnost onemocnění páteře a míchy; abnormální metabolismus; operace srdce, rozsáhlé popáleniny, pleurální empyém, nadváha.

Symptomy skolióza krční páteře

Závažnost příznaků závisí na stupni zakřivení páteře. První příznaky onemocnění jsou vizuálně téměř neviditelné a pacientovi nezpůsobují nepohodlí, snad s výjimkou rychlé únavy. Současná přítomnost chronické bolesti krku a zad, nepohodlí, ztuhlosti a necitlivosti jsou častými příznaky cervikální skoliózy. [ 11 ], [ 12 ]

Etapy

Skolióza krční páteře 1. stupně je její odchylka od svislé osy v úhlu nejvýše deseti stupňů. Pokud je taková vada již znatelnější u hrudní skoliózy, pak je v krátkém krčním úseku nejčastěji zjištěna náhodně, například na rentgenovém snímku. V embryonálním stádiu se cervikální skolióza neléčí, i když se pacientovi doporučuje preventivní komplex terapeutických cvičení a pravidelné vyšetření, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Skolióza krční páteře druhého stupně předpokládá úhel odchylky od vertikály od 11 do 25°. Takový sklon krku je již vizuálně patrný - hlava je mírně vychýlena doleva nebo doprava, i když není nakloněna ani natočena jako u torticollis. Někdy si lze všimnout, že uši pacienta jsou v různé výšce. Obvykle se v této fázi onemocnění nevyskytují žádné celkové příznaky, i když někdy může pacient kromě svalové slabosti periodicky pociťovat bolest v krku nebo závratě. Výskyt tohoto druhu nepohodlí je zpravidla spojen se zvýšenou fyzickou a poziční zátěží, stejně jako s částečnou kompresí vertebrální tepny v určité poloze. V této fázi je již třeba skoliózu léčit a účinnost léčby v tomto období je nejvyšší.

Skolióza krční páteře III. stupně je diagnostikována odchylkou krčních obratlů od svislé osy pod úhlem 26 až 40°, IV. stupně - více než 40°. Takové stupně je obtížné léčit konzervativně, jsou komplikovány rotací kolem osy procházející středem těla obratle (torze) a fyziologickými posuny (rotacemi).

U pacientů se třetím a čtvrtým stupněm skoliózy je vizuálně patrné naklonění hlavy do strany, je jasně vidět, že nejen uši jsou umístěny v různých výškách, ale i ramena. Kromě toho si pacient stěžuje na bolest v krku, neschopnost provádět běžné fyziologické pohyby hlavy - otáčení, naklánění. Stížnosti pacienta na bolest hlavy, slabost, hluk nebo zvonění v uších, zhoršenou koordinaci, parestézii naznačují porušení krevního zásobení mozku v důsledku částečné komprese vertebrální tepny.

Může se projevovat komplexem kraniofaciálně-cervikální skoliózy s asymetrií obličeje, vertikální orbitální dystopií v kombinaci s torticollis. [ 13 ]

Formuláře

Typy skoliózy se vyznačují formou zakřivení páteře, přičemž se zdůrazňuje počet míst odchylky od svislé osy:

• Skolióza ve tvaru písmene C nebo jednoduchá skolióza - zakřivení je pozorováno na jednom místě a v jednom směru;
• Ve tvaru S nebo komplex - na dvou místech v různých směrech;
• Z-tvarovaný nebo celkový - ve třech nebo více případech, kdy jsou do procesu zakřivení zapojeny obratle sousedních částí páteře.

V závislosti na lokalizaci léze se rozlišuje cervikotorakální skolióza s vrcholem zakřivení na úrovni Th4-Th5; hrudní - Th8-Th9; lumbotorakální - Th10-Th11; bederní - L1-L2. Kombinovaná nebo komplexní - nejčastěji jsou postiženy obratle hrudní a bederní oblasti.

Levá cervikální skolióza je diagnostikována, když vrchol zakřivení směřuje doleva. Je častěji idiopatická a rozvíjí se u dospívajících dívek, i když se může získat i v dospělosti. Je méně častá než pravostranná skolióza a skolióza ve tvaru písmene S. Obvykle také není důsledkem vrozených anomálií.

Pravostranná cervikální skolióza tedy zahrnuje zakřivení páteře doprava a ve většině případů se vyvíjí jak s vývojovými vadami, tak má často charakter získané patologie.

Existují také typy jako fixní skolióza, která přetrvává v jakékoli poloze těla, a nefixní skolióza, kdy zakřivení mizí v poloze vsedě nebo vleže.

Komplikace a důsledky

Z estetického hlediska je nápadná cervikotorakální skolióza významnou kosmetickou vadou, která zhoršuje duševní stav člověka, jeho sebevědomí a snižuje kvalitu života. Navíc taková patologie negativně ovlivňuje zdraví.

Ploché zakřivení páteře je komplikováno zvětšením úhlu sklonu, torzemi, rotacemi obratlů, novými ohyby. Cervikální skolióza, která se vyvinula v dětství a dospívání, může vést k vadám ve formování lebečních kostí. Částečná komprese vertebrální tepny vede k cévním mozkovým příhodám. Častými průvodci skoliózy krční a hrudní páteře jsou parestézie horních končetin, mezižeberní neuralgie. Cervikální osteochondróza je častější u pacientů se skoliózou.

Jednoduchá skolióza ve tvaru C se postupně mění na komplexní skoliózu ve tvaru S. Páteř se ohýbá níže v opačném směru, aby kompenzovala první ohyb. Skolióza může být komplikována zakřivením páteře dopředu (lordóza) nebo dozadu (kyfóza). Mohou se objevit deformace žeber a lopatek.

Pokud skolióza prvního stupně neovlivňuje stav vnitřních orgánů, pak vyšší stupně zakřivení páteře deformují žebra a mění tvar hrudníku, v důsledku čehož jsou narušeny funkce dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému. Změněná mechanika dýchání ovlivňuje stupeň okysličení arteriální krve, objevuje se plicní hypertenze a mění se hemodynamika celého organismu.

Diagnostika skolióza krční páteře

Specialista může vizuálně určit zakřivení páteře vyšetřením pacienta. Má znatelně asymetrickou linii ramenního pletence - jedno rameno je výše než druhé, a tedy i uši, protože hlava je nakloněna na jednu stranu. V raných stádiích je pacient vyšetřován v předklonu (paže volně visí). Při palpaci může být v problémové oblasti cítit bolest. [ 14 ]

Instrumentální diagnostika umožňuje s vysokou přesností určit úhel páteře. Metodou volby je rentgen. Snímek páteře se pořizuje v několika polohách – ve stoje, vleže na rovném povrchu a v případě potřeby i na šikmém povrchu. Úhel zakřivení páteře na rentgenových snímcích se určuje metodou J. Cobba, torze a rotace obratlů se detekují pomocí Nash-Moovy nebo Raimondiho metody. [ 15 ]

Používá se také počítačová tomografie, která umožňuje získat trojrozměrný obraz problémové oblasti a s vysokou přesností určit úhel zakřivení a přítomnost zkroucení a otočení obratlů. Studie je však drahá a vyžaduje vyšší dávku záření.

Pro vyšetření dětí a dospívajících, kteří vyžadují pravidelné sledování, se používají neradiologické metody – vizuální vyšetření nebo dynamické fotomonitoring, skoliometrie dle V. Bunnela, ultrazvuk, počítačová optická topografie.

Magnetická rezonance je vhodnější pro vyšetření měkkých než kostních struktur, proto se obvykle předepisuje při podezření na sekundární skoliózu spojenou s novotvary, cévními patologiemi atd. [ 16 ], [ 17 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k určení příčiny zakřivení páteře, protože její detekce je rozhodující pro volbu léčebné taktiky. K tomu se používají další vyšetření, například laboratorní vyšetření, pokud existuje podezření na tuberkulózu páteře. Data magnetické rezonance mohou přesně vyloučit nebo potvrdit syringomyelii, přítomnost jiných novotvarů, vertebrální kýlu a data počítačové tomografie mohou vyloučit nebo potvrdit patologickou fúzi obratlů (synostózu) a další obratle. Umožňuje přesné rozpoznání cervikální osteochondrózy a skoliózy, protože obě mohou způsobovat bolesti krku a závratě. Diferencuje se také Scheuermann-Mauova choroba.

Léčba skolióza krční páteře

Zakřivení páteře se nejčastěji objevuje u dětí ve věku šesti až sedmi let. První výskyt v tomto věku je spojen se začátkem školní docházky, dítě začíná hodně sedět a zátěž páteře prudce roste. Druhý vzestup projevů skoliózy je pozorován v rané adolescenci (ve věku dvanácti až třinácti let), kdy dochází k rychlému fyzickému vývoji. Pokud již došlo k mírné skolióze, pak během puberty se často pozoruje zvýšení deformace, objevují se torze a rotace. Předpokládá se, že skoliózu lze zcela vyléčit, dokud epifyzeálně-chrupavčitá růstová ploténka ještě nezmizela a nepřeměnila se v kostní tkáň. K uzavření růstových zón obratlů dochází kolem 14 let. Předpokládá se, že později je možné proces deformace páteře pouze zpomalit, ale ne se patologie úplně zbavit. [ 18 ]

Vyvíjející se organismus má dobrou šanci na uzdravení. Hlavním cílem léčby cervikální skoliózy v dětství a dospívání je vrátit obratle do jejich přirozené polohy. Mnoho rodičů se zajímá o to, jak napravit cervikální skoliózu u dospívajících? K tomu je nejlepší kontaktovat specialisty. V počátečních stádiích se patologie úspěšně koriguje pomocí speciální sady cviků. Léčebná gymnastika pro skoliózu byla již dlouho vynalezena a ověřena, samozřejmě bude k nápravě držení těla zapotřebí vytrvalost a vytrvalost. Nedoporučuje se cvičit samostatně, alespoň zpočátku, protože některé druhy cvičení mají kontraindikace. Nedoporučuje se skákat, visět, silová cvičení, která mohou deformaci zvýšit. Kromě toho je třeba přesně zjistit, ve které části páteře je patologické ohnutí pozorováno. Instruktor vám pomůže vybrat správnou sadu cviků, bude také sledovat a korigovat techniku provedení - tempo, amplitudu, polohu těla. [ 19 ]

V případě potřeby lze doporučit nošení ortopedického korzetu. Měl by být vybrán odborníkem tak, aby nestlačoval hrudník a dodával páteři správnou polohu. Dlouhodobé nošení korzetu se nedoporučuje, protože přispívá k oslabení vlastních svalů, které jsou v tomto případě neaktivní. [ 20 ], [ 21 ]

Hlavní důraz je kladen na normalizaci svalového tonusu, zvýšení pohyblivosti kloubů a zlepšení krevního oběhu v problémové oblasti. Jako doplňkové metody se používají masáže, reflexologie, manuální terapie a v kombinaci s nimi se předepisují fyzioterapeutické procedury a léky. Zakřivení páteře se v počátečních stádiích snadno koriguje, zatímco u progresivních forem se léčebný proces protahuje na několik let.

V dětství a dospívání se úsilí zaměřuje na sledování stavu a včasnou korekci růstového procesu, například hormonálního stavu, funkcí míchy, centrálního a autonomního nervového systému. Může být předepsána farmakoterapie. V zásadě se používají vitamínovo-minerální komplexy a celkové tonikum. V případě silné bolesti se předepisují analgetika, někdy je nutná hormonální terapie.

Fyzioterapie se používá k ovlivnění růstových zón obratlů a také paravertebrálních svalů. Fyzikální terapie a masáže, nošení korzetů, dechová cvičení a plavání, alternativní metody (akupunktura, tibetská medicína, terapie pijavicemi) - celý tento komplex pomáhá zlepšit držení těla a v nekomplikovaných případech umožňuje zcela se zbavit zakřivení páteře. Na základě dostupné literatury je příliš obtížné dospět k jasnému závěru ohledně vlivu akupunktury na skoliózu. [ 22 ], [ 23 ]

Léčba cervikální skoliózy u dospělých se v zásadě neliší od pediatrických metod. Účinek se dostaví o něco později a často se omezuje na stabilizaci stavu, nikoli na úplné uzdravení.

Kromě lékařské péče se dospělým i dětem doporučuje přehodnotit a změnit svůj životní styl – stát se aktivnějšími, sledovat držení těla, zlepšit si pracovní a spací místo, zhubnout a optimalizovat stravu – zaměřit se na rostlinné a mléčné potraviny, vynechat alkohol, omezit nakládanou zeleninu, uzeniny a cukrovinky.

Fyzioterapeutická léčba

Tento typ léčby zahrnuje ovlivnění přirozených faktorů na organismus. Při léčbě zakřivení páteře se používá především pohyb nebo terapeutická gymnastika. Je kontraindikován pouze u pacientů s velmi silným bolestivým syndromem, těžkou respirační a/nebo kardiovaskulární insuficiencí. [ 24 ]

Cvičení pro cervikální skoliózu se doporučuje v jakékoli fázi onemocnění, v pooperačním období a také jako preventivní opatření k zabránění progrese onemocnění. Cvičení pro cervikální skoliózu jsou navržena tak, aby posílila zádové svaly a vytvořila přirozený korzet, který podpírá páteř v nejsprávnější poloze. Bez něj je jediný způsob, jak se zbavit zakřivení páteře, chirurgický zákrok. Všechny ostatní metody - masáže, magnetoterapie, elektro- a světelná terapie, korzety, alternativní medicína jsou doplňkové, i když velmi užitečné.

Cvičení pro cervikální skoliózu jsou zaměřena především na posílení svalů problémové oblasti. [ 25 ] Nemělo by se však zapomínat ani na paravertebrální svaly dolních partií. Ty by měly být v dobré kondici. Autor jednoho z komplexů, M. Norbekov, tvrdí, že flexibilitu a stabilitu páteře lze obnovit v jakémkoli věku.

Pro krční oblast se doporučují následující cviky (pohybujte se plynule, dýchejte nosem, sledujte držení těla):

• skloněte hlavu a stáhněte bradu dolů, snažte se dotknout hrudníku a napodobujte pohyb ptáka, který si čistí peří;
• zakloníme hlavu a snažíme se dotknout zadní částí hlavy zády, v této poloze ji vtáhneme do ramen, narovnáme se, poté se plynule předkloníme, dotkneme se hrudníku a v této poloze se ji znovu pokusíme vtáhnout do ramen;
• postupně nakloňte hlavu ke každému rameni, ideálně se jich snažte dotknout uchem (nezvedejte ramena, držte záda rovná);
• otáčejte hlavou kolem osy procházející nosem a zadní částí hlavy doprava a doleva ve třech polohách: s hlavou ve vodorovné poloze, nakloněnou dopředu a dozadu;
• z výchozí polohy: hlava je postavena rovně, pohled je před sebou, díváme se pryč a poté hlavu co nejvíce doprava, poté doleva (jako sova), snažíme se dívat co nejdále dozadu;
• Pomalu a plynule otáčejte hlavou přes ramena jedním směrem a snažte se dotknout hrudníku bradou, ucha odpovídajícím ramenem a zadní části hlavy zády; poté udělejte totéž v opačném směru.

Jak již bylo zmíněno, není vhodné provádět samostatná cvičení, s výjimkou prevence nebo v úplné počáteční fázi. V případě těžké skoliózy je nutné vybrat si sadu cviků a zvládnout je společně s instruktorem, aby nedošlo k poškození nebo zhoršení stavu.

Dalšími fyzikálními metodami pro léčbu skoliózy jsou magnetoterapie, elektrické procedury, ultrazvuková terapie, terapie teplem a světlem. Kombinují se s terapeutickým cvičením, masážemi, reflexologií a farmakoterapií.

Magnetické záření se používá k ovlivnění jak páteře, tak svalů, které ji podpírají. Tonizuje svaly, aktivuje krevní oběh, stimuluje regenerační procesy v obratlích a má analgetický a protizánětlivý účinek.

Elektrická stimulace svalů se provádí v kúrách 10 až 25 procedur; elektroforéza se používá jako preventivní opatření proti úbytku kostní hmoty (osteoporóze). [ 26 ]

Používá se také fotodynamická terapie – léčba světelnými vlnami určité délky. Metoda je založena na tom, že se fotosenzibilizátory hromadí v patologicky změněných buňkách. Pod lokálním proudem světelných vln určité délky jsou změněné buňky zničeny, což stimuluje reprodukci nových a zdravých buněk, a tím obnovuje normální míšní tkáň. Zdrojem takových vln je nejčastěji laser.

Tepelné procedury (aplikace, horké zábaly) se používají k stimulaci průtoku krve a lymfy při absenci progrese skoliózy.

Využívá se také plavání, balneoterapie a bahenní terapie.

Ájurvédské metody

Slabost vnitřního jádra – takto interpretuje ájurvédská medicína zakřivení páteře. Důvody jsou poměrně složité a skrývají se v nerovnováze centrálního nervového systému a souvisejí s emocionálním stavem. Kořeny problému sahají až do hlubokého dětství a vztahu mezi dětmi a rodiči.

Je však možné s tím pomoci. U skoliózy I.-II. stupně v horní části zad (krčně-hrudní oblast) bude účinné cvičení posunování rukou po zdi. K tomu přistupte k rovné zdi a opřete se o ni hlavou, zády a hýžděmi. Zvedněte paže do úrovně ramen, pokrčte je v loktech vzhůru v pravém úhlu a opřete se o zeď (hřbet rukou se dotýká zdi). Mírně pokrčte kolena. Plynule zvedněte paže vzhůru a posouvejte je po zdi. Zafixujte se v horní poloze a poté je vraťte zpět. Cvičení opakujte 10 až 12krát.

Ájurvéda navíc doporučuje správnou výživu a spaní na polštáři ne silnějším než vaše paže, některé léčivé směsi, speciální tibetskou masáž. I zde se neobejdete bez konzultace s odborníkem.

Zastánci jógy doporučují: abyste se zbavili skoliózy, je potřeba kompletně přeprogramovat zádové svaly. K tomu stačí dělat cviky - jógové ásany. Ne mnoho, jen dvě nebo tři, ale každý den; ráno, odpoledne a večer. Jeden cvik trvá asi dvě minuty. Tři základní ásany pro správné držení těla jsou: ardha navásana neboli pozice půlky lodi (drží se nejprve 10 sekund, postupně se doba prodlužuje na minutu); utkatásana neboli pozice židle; salabhásana neboli pozice kobylky.

Tyto ásany se provádějí v různých variantách, jejich popis je k dispozici na internetu. Pro začátečníky je třeba zvolit nejpohodlnější a nejšetrnější možnosti provedení. Sledujte své držení těla a dýchání. Je lepší začít cvičit terapeutickou jógu s instruktorem.

Korzet na skoliózu

Hlavním cílem nechirurgické léčby je úspěšně zastavit progresi křivek nebo pravidelných křivek, které způsobují nebo mohou způsobit postižení. Volba ortopedické pomůcky je založena na typu a úrovni křivky a očekávané toleranci pacienta. [ 27 ]

Oficiální medicína často doporučuje nošení korzetů a bandáží pro korekci držení těla. Správně zvolené korzety fixují tělo v požadované poloze. Vyrábějí se pro dospělé i děti a bývají měkké i tvrdé. Existují Cheneauovy korzety, tzv. aktivní, které nejen fixují, ale také ovlivňují oblouky zakřivení. V některých případech se v korzetu provádí terapeutická cvičení. Korzety však přispívají k atrofii svalů, které by měly fungovat a podpírat páteř, takže samotný korzet nestačí, budete se muset snažit. Odborníci doporučují nosit korektory držení těla maximálně čtyři hodiny denně. [ 28 ], [ 29 ]

Korzety jsou kontraindikovány u těhotných žen, pacientů s osteoporózou, plicními a srdečními chorobami a alergií na materiál, ze kterého jsou vyrobeny.

Chirurgická léčba

V případech progresivní komplexní skoliózy, kdy jsou konzervativní metody neúčinné, může být pacientovi doporučena operace k fixaci páteře ve správné poloze pomocí kovově-plastických konstrukcí a autotransplantátů.

Chirurgický zákrok zastavuje zakřivení páteře a snižuje škodlivé účinky na fungování dalších orgánů a systémů. Operace neodstraňuje skoliózu, ale fixuje správnou polohu páteře.

Indikacemi k operaci jsou rychlá progrese onemocnění, úhel páteře větší než 50° u dospělého pacienta a více než 45° u dítěte, bolest, kterou nelze zmírnit léky, ohrožení životně důležitých orgánů, hrozba paralýzy a náhlé smrti (úhel 60° nebo více). [ 30 ]

Konstrukce, které fixují páteř, mohou být mobilní, instalují se u dětí s ohledem na jejich další růst, a fixní - u dospělých. Existuje několik metod chirurgické korekce páteře. Po operaci pacient ve většině případů nosí korzet po dobu jednoho měsíce. Téměř vždy je během rekonvalescence předepsána terapeutická cvičení. Fyzická aktivita u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou korekci páteře, je doživotně omezena.

Prevence

Pro prevenci zakřivení páteře je nutné používat ortopedické ložní prádlo, nosit spodní prádlo a boty vhodné velikosti, odpovídající požadavkům na ni. Pokud se vyvinuly ploché nohy, je nutné používat ortopedické vložky, které kompenzují nesprávnou polohu chodidla. [ 31 ]

V každodenním životě se vyhněte nošení tašek a aktovek (jiných těžkých předmětů) v jedné ruce. Vhodnější jsou batohy a brašny.

Pracoviště by mělo být pohodlné, dobře osvětlené a odpovídající výšce, aby nebylo nutné se předklánět ani zvedat ruce a natahovat krk. Chodidla by měla spočívat také na podlaze nebo na opěrce nohou. Kolenní a kyčelní klouby by se měly při sezení ohýbat v úhlu 90°. Pokud je nutné při práci sedět delší dobu, je třeba dělat technologické přestávky na rozcvičení: dospělí - každých 45 minut, děti - 20.

Užitečná je aktivní rekreace, sporty mírné intenzity, jóga, plavání, gymnastická cvičení na posílení zádových svalů, zejména klouzání rukou po zdi.

Předpověď

Cervikální skolióza I.-II. stupně se snadno koriguje pomocí speciální gymnastiky pro posílení zádových svalů. Ve složitějších případech může být nutná dlouhodobá komplexní léčba nebo chirurgický zákrok.