Skolióza krční páteře

Páteř zaujímá patologické postavení nejčastěji v dětství nebo adolescenci v období aktivního vývoje chrupavky a kostní tkáně, i když takový defekt se může vyskytnout také u dospělých. Termín skolióza sám naznačuje, že křivostní rovina je frontální, na rozdíl od lordózy a kyfózy - ohyby v sagitální rovině. Cervikální skolióza nebo přesněji cervikotorakální skolióza je detekována jako odchylka páteře od svislé polohy doleva nebo doprava na samém vrcholu své hrudní oblasti na úrovni Th4-Th5 (čtvrtý až pátý hrudní obratl), což vede k asymetrickému uspořádání hlavy a ramen, jakož i k deformaci hrudník, kosti lebky a další komplikace. Cervikální skolióza je vzácná patologie. [1]

Epidemiologie

Výskyt skoliózy se v různých zemích liší od 2% do 13,6%. [2],  [3] Statistiky ukazují, že zakřivení krční páteře je častější u žen, ale existují důkazy, že holky prostě často postupuje. Předpokládá se, že přítomnost cervikální skoliózy v matce zvyšuje pravděpodobnost stejné patologie u její dcery. Stupeň zakřivení páteře však nezávisí na závažnosti patologie u příbuzných, dokonce ani u monozygotních dvojčat na tomto základě neexistuje shoda. Obecně je skolióza všech lokalizací nejčastější vertebrální patologií. Pouze jeden ze čtyř obyvatel naší planety se může pochlubit správným držením těla.

Příčiny cervikální skolióza

K zakřivení páteře častěji dochází v dětství, někdy je to patrné od narození, pak se mluví o vrozené vadě, jejíž příčiny se mohou skrývat v abnormálním nitroděložním vývoji nebo mohou být výsledkem i drobného poranění horní části hrudní páteře během porodu. Základem vrozené skoliózy je dysplastický proces, od narození se projevují známky zakřivení páteře.

Většina skoliózy je idiopatická, jejich původ zůstává nejasný a jsou považovány za nezávislé onemocnění. [4] Nerovnoměrný vývoj se může stát hypotetickou příčinou, když se kostra vyvíjí rychleji než svaly a vazy, které podporují správnou polohu páteře (nedostatečnost svalových vazů v dětství a dospívání). Předpokládá se, že k takovému nerovnoměrnému buněčnému dělení dochází v důsledku patologických změn způsobených metabolickými poruchami, nedostatečným rozvojem obratlů, jejich nepravidelným tvarem, přemístěním epifýzy, u dospělých chybí, což je považováno za nejslabší část kostry rostoucího organismu a může být poškozeno v důsledku i běžného roztahování. [5]

Hormonální nedostatečnost může nastat v pubertě, když jeden proces (rychlý růst dítěte) „destiluje“ ostatní (hormonální restrukturalizace zaostává).

Dědičná familiární predispozice zvyšuje pravděpodobnost rozvoje cervikální skoliózy, ovšem za předpokladu, že stále existují určité rizikové faktory. [6] Patogeneze tohoto onemocnění není dobře známa. Dosud není možné stanovit, která mutace toho genu nebo skupiny genů by byla zodpovědná za vývoj idiopatické skoliózy. Byly provedeny studie s různými kategoriemi genů, které určují strukturu pojivové tkáně a kostí, jejich tvorbu, dědičně stanovené metabolické procesy v těchto tkáních, studovala se signální cesta melatoninu, geny, které určují procesy puberty a růstu, v této záležitosti však stále není jasnost zvýšil.

Byl hlášen vztah ke vrozené cervikální skolióze s Klippel-Feilovým syndromem (KFS), neurofibromatózou typu 1 (NF-1). [7], [8]

Získá se asi pětina všech skolióz, sekundární, jejich vývoj naznačuje přítomnost jakéhokoli patologického procesu. Novotvary páteře a přilehlé anatomické struktury, cystické formace v krční míchy - syringomyelia, jejichž příčiny nejsou jisté, mohou vést k laterální odchylce páteře od vertikální polohy.

Přítomnost degenerativních změn v páteři různého původu (revmatismus, křivice, osteoporóza, osteoartróza) vede k jejímu zakřivení v každém věku.

Získaná statická skolióza může vést k prodlouženému pobytu v nepohodlné poloze s nepřirozeně nakloněným krkem, spojenému s iracionálním vybavením pracoviště, nedodržením pracovního a klidového režimu, jednoduše zanedbáním základních doporučení týkajících se držení těla - nošením tašky nebo aktovky v jedné ruce (na jednom rameni), nízkým nebo velmi vysoký stůl pro třídy atd.

Neurogenní skolióza je sekundární a může být výsledkem dětské mozkové obrny, předchozí meningoencefalitidy a jiných neuroinfekcí. [9]

Neuromuskulární skolióza je obvykle spojena s různými neuromuskulárními poruchami, včetně stavů ovlivňujících horní a dolní motorické neurony, jakož i myopatií. [10]

Rizikové faktory

Rizikovými faktory jsou poranění páteře, někdy i menší, která jsou zapomenuta; nadměrná a hlavně nerovnoměrná fyzická aktivita nebo její úplná absence; přítomnost onemocnění páteře a míchy; nesprávný metabolismus; srdeční chirurgie, rozsáhlé popáleniny, pleurální empyém, nadváha.

Symptomy cervikální skolióza

Závažnost příznaků závisí na stupni zakřivení páteře. První příznaky onemocnění jsou téměř neviditelné vizuálně a nezpůsobují nepohodlné pocity u pacienta, s výjimkou snad rychlé únavy. Koexistence chronické bolesti krku a zad, nepohodlí, ztuhlost a necitlivost jsou běžné příznaky cervikální skoliózy. [11], [12] 

Etapy

Skolióza prvního stupně krční páteře je její odchylka laterálně od svislé osy o úhel nepřesahující deset stupňů. Pokud je již takový defekt skoliózy prsu patrnější, pak je v krátké krční oblasti nejčastěji detekován náhodou, například na rentgenových paprskech. V embryonálním stadiu nelze krční skoliózu léčit, i když pacientovi je doporučen preventivní komplex léčebných cvičení a pravidelné vyšetření, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Skolióza krční páteře II. Stupně naznačuje úhel odchylky od svislice od 11 do 25 °. Takový sklon krku je již viditelný vizuálně - hlava je mírně zatažena doleva nebo doprava, i když není nakloněna nebo otočena jako klikou. Někdy je vidět, že uši pacienta jsou v různých výškách. Obvykle se obecné příznaky v tomto stádiu nemoci nevyjímají, i když někdy se může pacient kromě slabosti svalů pravidelně cítit i bolestmi na krku nebo závratěmi. Vzhled nepohodlí tohoto druhu je zpravidla spojen se zvýšeným fyzickým a pozičním stresem, jakož is částečným kompresí obratlové tepny v určité poloze. V této fázi musí být skolióza již léčena a účinnost léčby v tomto období je nejvyšší.

Skolióza krční páteře III. Stupně je diagnostikována, když se krční páteře odchylují od svislé osy o úhel 26 až 40 °, IV - více než 40 °. Takové stupně je obtížné konzervativně léčit, komplikované otáčením kolem osy procházející středem středového těla obratle (kroucení) a fyziologickými posuny (rotace).

U pacientů s třetím a čtvrtým stupněm skoliózy je odchylka hlavy ke straně viditelná vizuálně, je jasně vidět, že nejen uši jsou umístěny v různých výškách, ale také ramena. Kromě toho si pacient stěžuje na bolest v krku, neschopnost provádět obvyklé fyziologické pohyby hlavy - otáčení, náklon. Stížnosti pacienta na bolest hlavy, slabost, hučení v uších nebo zvonění, zhoršenou koordinaci, parestezii naznačují porušení krevního zásobení mozku v důsledku částečného stlačení obratlové tepny.

Může být přítomen komplex kraniofaciální cervikální skoliózy s asymetrií obličeje, vertikální orbitální dystopií v kombinaci s torticollis. [13]

Formuláře

Typy skoliózy se liší tvarem zakřivení páteře, přičemž se zdůrazňuje počet míst odchylky od svislé osy:

• skolióza ve tvaru c nebo jednoduchá skolióza - zakřivení je pozorováno na jednom místě a v jednom směru;
• ve tvaru s nebo složité - na dvou místech v různých směrech;
• ve tvaru z nebo celkem - ve třech nebo více, pokud jsou do procesu zakřivení zapojeny obratle sousedních částí páteře.

Podle lokalizace léze se rozlišuje cervikorakální skolióza s vrcholem zakřivení na úrovni Th4-Th5; hrudník - Th8-Th9; bederní hrudník - Th10-Th11; bederní - L1-L2. Kombinované nebo komplexní - častěji se vyskytují obratle hrudní a bederní páteře.

Levostranná cervikální skolióza je diagnostikována, když vrchol oblouku zakřivení jde vlevo. Častěji idiopatická a vyvíjí se u dospívajících dívek, i když ji lze získat v dospělosti. To je méně obyčejné než pravostranný a s-tvarovaný. Důsledek vrozených anomálií v zásadě také není.

Pravostranná cervikální skolióza, respektive, zahrnuje zakřivení páteře doprava a ve většině případů se vyvíjí s malformacemi a často má charakter získané patologie.

Existují také takové druhy, jako je pevná skolióza, která přetrvává v jakékoli poloze těla, a nefixovaná, když zakřivení zmizí v poloze sezení nebo ležení.

Komplikace a důsledky

Z estetického hlediska je znatelná cervikotorakální skolióza významnou kosmetickou vadou, která zhoršuje duševní stav, sebeúctu a snižuje kvalitu života. Kromě toho tato patologie negativně ovlivňuje zdravotní stav.

Složité ploché zakřivení páteře zvýšením úhlu sklonu, kroucení, rotace obratlů, nových ohybů. Cervikální skolióza, která se vyvinula v dětství a dospívání, může vést k defektům ve formování lebečních kostí. Částečné stlačení vertebrální tepny vede k narušení cerebrální cirkulace. Častým společníkem skoliózy krční páteře je parestezie horních končetin, intercostální neuralgie. U pacientů se skoliózou je častější cervikální osteochondróza.

Jednoduchá skolióza ve tvaru písmene c se postupně transformuje do složitého tvaru s. Páteř se ohýbá dolů v opačném směru, aby kompenzovala první ohyb. Skolióza může být komplikována ohnutím páteře dopředu (lordóza) nebo dozadu (kyphosis). Může dojít k deformaci žeber a lopatek.

Pokud skolióza prvního stupně neovlivní stav vnitřních orgánů, pak vyšší stupně zakřivení páteře deformují žebra a mění tvar hrudníku, v důsledku čehož jsou narušeny funkce dýchacích, kardiovaskulárních a nervových systémů. Změněná respirační mechanika ovlivňuje stupeň oxygenace arteriální krve, objevuje se plicní hypertenze a mění se hemodynamika celého organismu.

Diagnostika cervikální skolióza

Specialista může vizuálně zjistit zakřivení páteře vyšetřením pacienta. Má nápadně asymetrickou linii ramenního pletence - jedno rameno nad druhým, respektive - také uši, protože hlava je nakloněna k jedné straně. V raných stádiích pacienta jsou vyšetřeni v nakloněné poloze dopředu (paže volně visí). Při pohmatu lze pociťovat bolestivost v problémovém místě. [14]

Úhel odchylky páteře s vysokou přesností vám umožňuje určit instrumentální diagnostiku. Metoda výběru je rentgen. Obrázek páteře je vyfotografován v několika polohách - stojící, ležící na rovině, a pokud je to nutné - na nakloněné ploše. Úhel zakřivení páteře v rentgenových snímcích je určen metodou J. Cobba, zkroucení a rotace obratlů jsou detekovány metodou Nash-Mo nebo Raymondi. [15]

Používá se také počítačová tomografie, která umožňuje získat trojrozměrný obraz problémové oblasti a s vysokou přesností určit úhel zakřivení a přítomnost zákrutů a obratů obratlů. Studie je však drahá a poskytuje vyšší dávku záření. 

Pro vyšetření dětí a dospívajících, kteří potřebují pravidelné monitorování, se používají ne-radiační techniky - vizuální kontrola nebo foto-monitorování v dynamice, skoliometrie podle V. Bunnel, ultrazvuk, počítačová optická topografie.

Zobrazování magnetickou rezonancí je vhodnější pro studium měkkých než kostních struktur, proto je obvykle předepisováno pro podezření na sekundární skoliózu spojenou s neoplazmy, vaskulárními patologiemi atd.  [16], [17]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem určení příčiny zakřivení páteře, protože její identifikace je rozhodující pro volbu taktiky léčby. K tomu se používají další studie, například laboratorní studie s podezřením na tuberkulózu páteře. Data z magnetické rezonance s vysokou přesností mohou vyloučit nebo potvrdit syringomyelia, přítomnost jiných neoplazmat, vertebrální kýla, počítačovou tomografii - patologická fúze obratlů (synostóza), další obratle. To vám umožní přesně rozpoznat cervikální osteochondrózu a skoliózu, protože oba mohou způsobit bolest krku a závratě. Scheuermann-Mauova choroba se také liší.

Léčba cervikální skolióza

U šestiletých dětí se nejčastěji objevuje míšní zakřivení. Debut v tomto věku je spojen se začátkem školy, dítě začíná hodně sedět a jeho zátěž na páteř se prudce zvyšuje. Druhý nárůst projevů skoliózy je pozorován v časné adolescenci (u dvanácti třináctiletých), kdy dochází k rychlému fyzickému vývoji. Pokud již byla malá skolióza, pak v pubertě je často pozorována deformace, objevuje se torze a rotace. Předpokládá se, že skolióza může být zcela vyléčena, zatímco je stále epifýzní - chrupavková růstová deska nezmizela a změnila se v kostní tkáň. Uzavření zón růstu obratlů nastává ve věku asi 14 let. Předpokládá se, že později můžete pouze zpomalit proces deformace páteře, ale ne zcela se zbavit patologie. [18]

Vyvíjející se organismus má dobrou šanci na zotavení. Hlavním cílem léčby skoliózy děložního čípku v dětství a dospívání je vrátit stavce do jejich přirozeného postavení. Mnoho rodičů se zajímá o: jak opravit krční skoliózu u dospívajících? Za tímto účelem je nejlepší konzultovat odborníka. V počátečních stádiích je patologie úspěšně korigována pomocí speciální sady cvičení. Terapeutická gymnastika ze skoliózy byla vynalezena a testována po dlouhou dobu, samozřejmě bude vyžadována vytrvalost a vytrvalost pro správné držení těla. Zapojení se, alespoň zpočátku, se nedoporučuje, protože u některých typů cvičení jsou kontraindikace. Skoky, víza, silová cvičení, která mohou zlepšit deformaci, se nedoporučují. Kromě toho musíte přesně zjistit, ve které části páteře je patologický ohyb. Instruktor vám pomůže s výběrem správné sady cvičení, bude také řídit a upravovat techniku výkonu - tempo, amplituda, postavení těla. [19]

V případě potřeby může být doporučeno nošení ortopedického korzetu. Musí být vybrán odborníkem, aby nestiskl hrudník a nedal páteři správnou polohu. Dlouhé nošení korzetu se nedoporučuje, protože pomáhá oslabovat naše svaly, které jsou v tomto případě neaktivní. [20], [21]

Hlavní důraz je kladen na normalizaci svalového tonusu, zvýšení pohyblivosti kloubů, zlepšení krevního oběhu v problémové oblasti. Jako další metody se používají masáže, reflexologie a manuální terapie a v kombinaci s nimi jsou předepisovány fyzioterapeutické postupy a léčba léčivy. Zakřivení páteře v počátečních stádiích se dobře koriguje, s progresivními formami se léčebný proces táhne několik let.

V dětství a dospívání je snaha sledovat stav a včasnou korekci růstového procesu, například hormonální stav, funkce míchy, centrální a autonomní nervový systém. Lze předepsat lékovou terapii. V zásadě se používají vitamín-minerální komplexy a obohacující látky. Při silné bolesti jsou předepisována analgetika, někdy je nutná hormonální terapie.

Fyzioterapie se aplikuje na růstové zóny obratlů i na paravertebrální svaly. Fyzioterapeutická cvičení a masáže, nošení korzetů, dechová cvičení a plavání, alternativní metody (akupunktura, tibetská medicína, léčba pijavice) - celý tento komplex pomáhá zlepšit držení těla a v nekomplikovaných případech vám umožňuje úplně se zbavit zakřivení páteře. Na základě dostupné literatury je příliš obtížné dospět k jasnému závěru ohledně účinků akupunktury na skoliózu. [22], [23]

Léčba cervikální skoliózy u dospělých se v zásadě neliší od pediatrických metod. Pouze efekt nastává o něco později a často jde spíše o stabilizaci státu než o úplné zotavení.

Kromě terapeutických opatření se dospělí i děti vyzývají, aby přezkoumali a změnili svůj životní styl - aby se stali aktivnějšími, sledovali jejich držení těla, zlepšovali práci a místa na spaní, zhubli a optimalizovali stravu - zaměřili se na rostlinné a mléčné potraviny, eliminovali alkohol, omezili okurky, uzená masa, cukrovinky.

Fyzioterapeutická léčba

Tento typ léčby zahrnuje expozici přirozeným faktorům těla. Při léčbě zakřivení páteře se používají hlavně pohybová nebo terapeutická cvičení. Je kontraindikován pouze u pacientů se syndromem velmi těžké bolesti, těžkým respiračním a / nebo kardiovaskulárním selháním. [24]

Cvičební terapie pro cervikální skoliózu se doporučuje v jakémkoli stádiu onemocnění, v pooperačním období a také jako preventivní opatření, které brání progresi onemocnění. Cvičení pro skoliózu krční páteře jsou navrženy tak, aby posílily svaly zad a vytvořily přirozený korzet, který udržuje páteř v nejvhodnější poloze. Bez tohoto může být páteřní zakřivení odstraněno pouze chirurgicky. Všechny další metody - masáže, magnetoterapie, elektroterapie a fototerapie, korzety, alternativní medicína jsou další, i když velmi užitečné.

Cvičení ke krční skolióze jsou zaměřena především na posílení svalů problémové oblasti. [25] Nelze však zapomenout ani na paravertebrální svaly dolních částí. Měly by být v dobrém stavu. Autor jednoho z komplexů, M. Norbekov, prohlašuje, že v každém věku můžete obnovit flexibilitu a stabilitu páteře. 

Následující cviky jsou nabízeny pro krční oblast (pohyby jsou plynulé, dýchají nosem, monitorují držení těla):

• sklonte hlavu, sklouzněte bradu dolů, pokuste se dotknout hrudi, simulujte pohyb ptáka, který čistí peří;
• nakloníme hlavu dozadu, snažíme se dotknout hřbetu hlavy, v této poloze ji zatáhneme do svých ramen, narovnáme se, pak se jemně ohýbáme dopředu, dotkneme se naší hrudi a v této poloze se znovu pokusíme zatáhnout do našich ramen;
• nakloňte hlavu postupně ke každému ramenu, ideálně, pokuste se je dotknout uchem (nezvedejte ramena, rovně dozadu);
• otočte hlavu kolem osy procházející nosem a zadní částí hlavy, doprava a doleva ve třech polohách: hlava je rovná, nakloněná dopředu a dozadu;
• z výchozí pozice: hlava je rovná, pohled je před námi, podíváme se pryč a za ní je hlava co nejdále doprava, pak doleva (jako sova) a snaží se co nejvíce ohlédnout;
• pomalu a hladce převalte hlavu přes ramena v jednom směru a snažte se dotknout hrudi bradou, uchem - odpovídajícím ramenem, hřbetem hlavy; pak opačným způsobem.

Jak již bylo zmíněno, není vhodné provádět nezávislé studie, s výjimkou prevence nebo ve velmi počáteční fázi. Při těžké skolióze je nutné vybrat soubor cvičení a zvládnout je společně s instruktorem, aby nedošlo k poškození nebo zhoršení stavu.

Dalšími fyzikálními metodami pro skoliózu jsou magnetoterapie, elektrické postupy, ultrazvuková terapie, tepelná a světelná terapie. Jsou kombinovány s fyzikální terapií, masáží, reflexologií a léčbou drogami.

Magnetické záření se používá jak k ovlivnění páteře, tak i svalů, které ji podporují. Tónuje svaly, aktivuje krevní oběh, stimuluje regenerační procesy v obratlících, má analgetický a protizánětlivý účinek.

Elektrostimulace svalů se provádí v průběhu 10 až 25 procedur, elektroforéza se používá jako prevence vzácné frakce kostních struktur (osteoporóza). [26]

Používá se také fotodynamická terapie - ošetření světelnými vlnami určité délky. Metoda je založena na skutečnosti, že fotosenzibilizátory se hromadí v patologicky změněných buňkách. Pod místním proudem světelných vln určité délky jsou pozměněné buňky zničeny, stimulují reprodukci nových a zdravých buněk, čímž obnovují normální míchy. Zdrojem takových vln je nejčastěji laser.

Tepelné procedury (aplikace, horké zábaly) se používají ke stimulaci průtoku krve a lymfy při absenci skoliózy.

Používají se také plavání, balneoterapie a bahenní terapie.

Ayurveda metody

Slabost vnitřního jádra - tak iurvédská medicína interpretuje zakřivení páteře. Důvody jsou poměrně složité a jsou skryté v nedostatku rovnováhy centrálního nervového systému a jsou spojeny s emočním stavem a kořeny problému sahají zpět do hlubokého dětství a vztahu dětí a rodičů.

Přesto můžete pomoci příčině. Se skoliózou stupně I-II v horní části zad (cervikortoracic) bude cvičení účinné - posouváním rukou po zdi. Abychom to provedli, přistupujeme k ploché zdi a spočíváme na ní hlavou, zády a hýždě. Zvedněte ruce do úrovně ramen, ohněte se v loktech v pravém úhlu, opřete se o zeď (kartáče se dotýkají stěny zadní stranou). Lehce ohněte kolena. Opatrně zvedněte ruce nahoru a posuňte je po zdi. Jsme fixováni v horní poloze, pak se vracíme zpět. Cvičení se opakuje 10 až 12krát.

Ayurveda navíc doporučuje správnou výživu a spánek na polštáři, ne tlustší než vaše ruka, některé léčivé přípravky, speciální tibetskou masáž. Také není třeba konzultovat odborníka.

Yoga apologists doporučuje: Chcete-li se zbavit skoliózy, musíte úplně přeprogramovat svaly zad. K tomu stačí cvičení - jógové ásany. Ne moc, jen dva nebo tři, ale každý den; ráno, odpoledne a večer. Jedno cvičení trvá asi dvě minuty. Tři základní ásany pro správné držení těla jsou: ardha navasana nebo polovina pozice lodi (držená nejprve po dobu 10 sekund, postupně zvyšující čas na minutu); utkatasana nebo stolice představovat; salabhasana nebo akát představují.

Tyto ásany jsou prováděny v různých verzích, jejich popis je na internetu. Pro začátečníky je třeba zvolit nejpohodlnější a nejjemnější možnosti provedení. Sledujte své držení těla a dýchání. Je lepší začít jógu s instruktorem.

Korzet pro skoliózu

Hlavním cílem nechirurgické léčby je úspěšně zastavit progresi křivek nebo pravidelných křivek, které způsobují nebo mohou způsobit postižení. Volba ortopedického zařízení je založena na typu a úrovni křivky a očekávané toleranci pacienta. [27]

Úřední medicína často doporučuje nosit korzety a obvazy pro správné držení těla. Při správném výběru upevní tělo na správné místo. Jsou k dispozici pro dospělé a děti, jsou měkké a tvrdé. Existují korzety Chenot, tzv. Aktivní, které provádějí nejen fixaci, ale také účinek na oblouky zakřivení. V některých případech korzet provádí terapeutická cvičení. Korzety však přispívají k atrofii svalů, které musí pracovat a podporovat páteř, takže korzet sám o sobě nemůže udělat, budete muset vynaložit úsilí. Odborníci doporučují nošení korektorů držení těla ne více než čtyři hodiny denně. [28], [29]

Korzety jsou kontraindikovány u těhotných žen, pacientů s osteoporózou, plicními a srdečními chorobami, alergiemi na materiál, ze kterého je produkt vyroben.

Chirurgické ošetření

V případě progresivní komplexní skoliózy s neúčinností konzervativních metod může být pacientovi doporučen chirurgický zákrok, kterým se fixuje páteř ve správné poloze pomocí kovových plastových struktur a autograftů.

Chirurgická intervence zastavuje zakřivení páteře a snižuje škodlivé účinky na činnost jiných orgánů a systémů. Operace neodstraní skoliózu, ale opraví správnou polohu páteře.

Indikací k chirurgickému zákroku je rychlý průběh choroby, úhel odchylky páteře je u dospělého pacienta více než 50 ° a u dítěte více než 45 °, bolest léčiva, kterou nelze zastavit, nebezpečí životně důležitých orgánů, nebezpečí ochrnutí a náhlá smrt (úhel 60 ° nebo více). [30]

Struktury upevňující páteř jsou pohyblivé, jsou umístěny pro děti s ohledem na jejich další růst a nehybné - pro dospělé. Existuje několik metod chirurgické korekce páteře. Po operaci má pacient ve většině případů korzet měsíc. Téměř vždy v období zotavení jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení. Fyzická aktivita u pacientů podstupujících chirurgickou korekci páteře je po celý život omezená.

Prevence

Aby se předešlo zakřivení páteře, je nutné použít ortopedické lůžkoviny, ložní prádlo a boty vhodné velikosti, které splňují požadavky na to. Pokud se vyvinuly ploché chodidla, měly by se pro kompenzaci nesprávné polohy chodidla použít ortopedické vložky. [31]

V každodenním životě se vyhněte přenášení tašek a kufříků (jiných hmotností) v jedné ruce. Preferovány jsou batohy a brašny.

Pracoviště by mělo být pohodlné, dobře osvětlené, konzistentní s růstem, takže není třeba ohýbat nízko ani zvedat paže a klikatým krkem. Nohy by také měly spočívat na podlaze nebo na opěrce nohou. Kolenní a bederní klouby by se měly při sezení ohýbat pod úhlem 90 °. Pokud potřebujete při práci sedět dlouhou dobu, musíte se zahřát s technologickými přestávkami: pro dospělé - každých 45 minut, pro děti - 20.

Užitečná rekreace, možné sporty, jóga, plavání, gymnastická cvičení k posílení svalů zad, zejména posunutím rukou po zdi.

Předpověď

Cervikální skolióza stupně I-II se dobře koriguje pomocí speciální gymnastiky pro posílení svalů zad. Ve složitějších případech může být vyžadována prodloužená komplexní léčba nebo chirurgický zákrok.