RTG krční páteře s funkčními testy

Krční páteř je její nejpohyblivější částí, každý den zažívá obrovský stres, který často vede ke zranění a deformacím obratlů. Faktem je, že v tomto segmentu je svalový aparát poněkud slabší než v jiných oblastech páteře. V důsledku toho trpí svaly, obratle, vazy a dokonce i mozková tkáň v důsledku zablokování průtoku krve deformovanými obratli a křečovitými svaly. K určení příčiny poruchy v těle je často nutné provést rentgenové vyšetření krční páteře - je to cenově dostupná, přesná a rychlá diagnostická metoda pro detekci základních poruch v pohybovém aparátu. [1]

Indikace postupu

V jakých případech může lékař trvat na rentgenu krční páteře:

• pro bolest v krku, pokud je jejich původ neznámý nebo je zpochybňován;
• s bolestí nebo opakující se necitlivostí v oblasti ramen;
• s bolestí v hlavě, tinnitus neznámého původu;
• s pravidelným křupáním krčních obratlů, což přináší člověku docela silné nepohodlí;
• při omezení pohybů krku;
• se slabostí a necitlivostí rukou;
• s pravidelnými záchvaty migrény, závratě, periodickým zhoršováním vidění, s konstantní ospalostí a apatií, zhoršenou koncentrací;
• s úrazy, pády, dalšími poraněními horního segmentu páteře.

Potřeba rentgenu krční páteře posoudí lékař v každé konkrétní situaci. Ve většině případů tato diagnostická metoda umožňuje lékaři rychle a přesně určit diagnózu a zahájit adekvátní léčbu. 

Příprava

Rentgenové vyšetření krční páteře je poměrně jednoduchý diagnostický postup, který nevyžaduje speciální přípravná opatření ze strany pacienta. Nepotřebujete dodržovat žádnou speciální dietu, užívat určité léky nebo hladovět: stačí přijít do rentgenové místnosti, svléknout si oblečení pokrývající studovanou oblast a také jakékoli kovové předměty (řetízek, šperky, náušnice, odnímatelné zubní protézy). Pokud je rentgenové vyšetření krční páteře provedeno podle plánu, pak by měl pacient předem myslet na přípravu, obléknout si oblečení, které lze snadno svléknout, a všechny kovové předměty a šperky nechat doma. K čemu to je? Struktura kovu není schopna přenášet rentgenové paprsky skrz sebe, proto budou objekty vyrobené z tohoto materiálu na obrázku „fotografovány“, což může interferovat s adekvátním zkoumáním obrazu. [2]

Technika RTG krku

Cervikální rentgenové záření se často provádí, když pacient sedí nebo stojí. V tomto případě musí být neprobádané části těla pokryty speciální olověnou deskou nebo zástěrou (což je zvláště důležité, pokud je diagnóza prováděna pro malé děti nebo těhotnou ženu).

Specializovaný radiolog, který postup provádí, opouští radiologickou místnost okamžitě v době pořízení snímku. Pokud je z nějakého důvodu jeho přítomnost nezbytná, musí nosit vhodnou ochranu olova.

Během fixace obrazu musí pacient dodržovat pokyny radiologa a zůstat zcela nehybný. Pohybovat se můžete, pouze pokud se vás na to lékař zeptá - například v některých situacích je třeba změnit držení těla, ohnout se, nadechnout se atd.

Někdy lékař trvá na fotografování v různých projekcích, což může vyžadovat druhou diagnózu.

• Rentgenové vyšetření krční páteře ve dvou projekcích - přední a laterální - je poměrně častým výkonem, který umožňuje lékaři bližší pohled na zkoumanou oblast. Aby pacient získal „boční“ obraz, musí si lehnout na bok - například na gauč. A abyste získali „přední“ obrázek, musíte si lehnout na záda.
• Páteř na některých místech je obzvláště pohyblivá, proto se často provádí rentgenové vyšetření krční páteře s funkčními testy. Z takových testů vyplývá potřeba naklonění nebo otočení hlavy pod určitým úhlem; někdy lékař požádá pacienta, aby se ohnul, ležel nebo dokonce otevřel ústa. Úkolem lékaře je v tomto případě vybrat správný sklon rentgenky. Úkolem pacienta je pečlivě navštívit lékaře a řídit se jeho pokyny.
• Rentgenové snímky krčních obratlů jsou někdy kombinovány s rentgenovými paprsky jiných obratlových oblastí, jako je hrudní oblast. V této situaci mluví o třetí rentgenové projekci.
• Rentgenové snímky 1 krčního obratle se obvykle provádějí otevřenými ústy pacienta. Pacient leží na zádech, natahuje ruce podél těla. Střední sagitální rovina hlavy je umístěna kolmo na rovinu gauče. Hlava pacienta je zakloněna dozadu, takže rovina mezi dolním okrajem maxilárních řezáků a dolním okrajem týlní kosti je kolmá na rovinu gauče. Pacient co nejvíce otevírá ústa a středový proud paprsků směřuje svisle ke spodnímu okraji maxilárních řezáků. [3]
• Rentgenový snímek cervikálního límce zahrnuje pořizování snímků zadní části krku až do úrovně IV hrudního obratle a povrchu hrudníku až po žebro II.
• Rentgenové vyšetření krční páteře dítěte se provádí pouze v případě, že existují přesvědčivé indikace - například pro bolest hlavy neznámého původu, pro necitlivost rukou, zakřivení páteře, pro bezpříčinnou bolest rukou, jako stejně jako u podezřelých nádorů, patologických změn disku, známek kýly a lokálních zánětlivých procesů...
• Rentgenový snímek cervikální kýly umožňuje vynikající vizualizaci problému, aniž by se uchýlil k dražšímu postupu MRI. Kýla je doprovázena posunem nucleus pulposus s prasknutím annulus fibrosus: v důsledku toho jsou nervové kořeny stlačeny - druh páteřních větví. Je narušena dodávka kyslíku a výživy nervových kořenů, zhoršuje se vedení nervových impulzů. [4], [5]
• Rentgen pro osteochondrózu krční páteře umožňuje určit úroveň poklesu výšky meziobratlových plotének, hranice lokalizace dystrofických a degenerativních změn v páteři, fixovat okrajové výrůstky. Tyto poruchy lze pozorovat hlavně u starších pacientů. Osteochondróza způsobuje bolestivé a opakující se bolesti na krku a / nebo hlavě: pokud jsou tyto bolesti závažné nebo trvalé, měly by být použity další diagnostické metody ve formě počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. [6]
• Rentgenové záření pro subluxaci krčních obratlů se provádí pomocí boční projekce. Snímek je pořízen tak, aby byly viditelné nejen krční obratle, ale také spodní část týlní kosti a tvrdé patro. Lékař pomocí určitých radiometrických výpočtů stanoví poměr horních krčních obratlů a velikosti páteře.  [7]
• Rentgen s nestabilitou krční páteře umožňuje opravit posun obratlů. Nestabilita se ve skutečnosti projevuje patologickou pohyblivostí v segmentu páteře - například zvýšením amplitudy adekvátních pohybů nebo výskytem atypických nových stupňů volné pohyblivosti. Dříve nebylo možné na rentgenovém snímku vidět takové porušení, ale nyní si odborníci všimli, že problém je indikován viditelným posunem obratlů s nadměrnou pohyblivostí obratlových segmentů. [8], [9]
• Rentgen pro cervikální lordózu pomáhá zvážit problém: obloukovitý ohyb směřující k bouli dopředu. Tato studie se zpravidla provádí pro poruchy držení těla, bolesti krční páteře, necitlivost rukou a pravidelné bolesti hlavy. Patologická cervikální lordóza může nastat v důsledku porodních traumat, onemocnění páteře nebo celého organismu (například k tomu dochází při metabolických poruchách, vývoji nádorových procesů atd.). [10]
• Rentgen s posunem krčních obratlů je následující. Norma během flexe spočívá ve vzájemném posunu všech obratlů krční páteře: v tomto případě je její hodnota stejná a nepřesahuje 3 mm. Když je tato norma překročena, a to jak u všech obratlů, tak u 1-2, na pozadí absence symptomů fyziologické pohyblivosti zbývajících obratlů, hovoří se o patologické nestabilitě krční páteře.
• Rentgen pro nekryttebrální artrózu krční páteře umožňuje vidět destrukci nebo deformaci meziobratlových plotének a fazetových kloubů páteře. Nejčastěji bolestivý proces probíhá mezi I a II krčními obratli. Bez rentgenu krční páteře nebo MRI není možné diagnostikovat nekryttebrální artrózu. [11]

Kontraindikace k postupu

Existuje řada kontraindikací, při kterých lékař neodkáže pacienta na rentgenové vyšetření krční páteře, zvolí jiný, alternativní diagnostický postup. Rentgenové záření se například neprovádí:

• pokud je pacient ve vážném a nevědomém stavu;
• ženy během těhotenství (podle uvážení lékaře);
• pokud má pacient otevřený pneumotorax.
• Kontraindikovaný rentgen s kontrastem:
• se zvýšenou citlivostí na složení kontrastní látky;
• s patologiemi štítné žlázy;
• s aktivní formou tuberkulózy;
• s dekompenzovanými stavy onemocnění jater a ledvin;
• s dekompenzovaným diabetes mellitus.

Období těhotenství je považováno za relativní kontraindikaci a lékař musí při odeslání ženy na rentgenové vyšetření krční páteře během těhotenství učinit všechna nezbytná opatření. Než však lékař vždy posoudí možné nebezpečí postupu: je obzvláště nežádoucí provést rentgen v prvním trimestru a v posledním trimestru. Pokud můžete s diagnostikou a léčbou počkat, až se dítě narodí, musíte to udělat, aniž byste ženu a plod vystavili zbytečnému riziku. [12], [13]

Normální výkon

Jak funguje rentgen? Jeho paprsky při průchodu tkáněmi těla vytvářejí obraz, který se přenáší na obrazovku nebo se v obraze odráží. Tkaniny, které dobře propouštějí paprsky, budou na obrázku vypadat tmavé, zatímco tvrdé látky, které paprsky absorbují, budou světlé.

Pokud byla studie provedena správně, bez chyb, pak bude lékař schopen obraz bez problémů dešifrovat a popsat. Popis zahrnuje posouzení stavu obratlů (jejich výška a umístění) a obratlů, vzdálenosti mezi obratli, analýza tmavých oblastí (přítomnost porušení integrity kosti, strukturální změny - zlomeniny, deformity osteoporóza), analýza světlých oblastí (přítomnost novotvarů nebo metastáz, zánětlivá ložiska). [14]

Na základě získaných údajů bude lékař schopen diagnostikovat a pokračovat v odpovídající léčbě. V případě potřeby bude přiřazena další diagnostika.

Cervikální žebra na rentgenu

Cervikální žebra jsou vrozenou vadou, převážně bilaterální. Častěji se stává, že se krční žebra stáhnou ze sedmého krčního obratle, méně často ze šestého, pátého nebo čtvrtého obratle. Někdy žebra dosáhnou hrudní kosti a jsou k ní připojena pomocí chrupavkového kloubu, nebo končí volným koncem, nedosahujícím hrudní kosti asi o 5,5 cm. Pokud jsou krční žebra neúplná (nepřesahující 7 cm), pak jejich konce jsou v kontaktu s podklíčkovou tepnou a nervovým plexem ramene. [15]

Majitelé takové anomálie často nevědí o její existenci až do rentgenu krční páteře. Základy však mohou významně a negativně ovlivnit lidské zdraví: v rukou je pozorována necitlivost, hyperestézie, neuralgie a digitální kontraktura. Se zhoršením neurovaskulárních poruch se může vyvinout ischemická kontraktura ruky až do gangrény končetiny. Aby se předešlo komplikacím, je velmi důležité provést rentgenové vyšetření krční páteře dříve, po kterém následuje chirurgická intervence. [16], [17]

Komplikace po postupu

Rentgenová metoda je založena na působení ionizujícího záření, které do určité míry představuje pro pacienta riziko, protože může zahájit vývoj onkologických patologií. Z tohoto důvodu v medicíně existuje princip ALARA, podle kterého by měl být stupeň vlivu ionizujících paprsků snížen na rozumný minimální objem. To znamená, že lékař musí vždy zvážit a vyhodnotit potenciální poškození při provádění testu, jakož i nebezpečí, která mohou nastat, pokud se rentgen nepoužívá.

Zvláštností rentgenových paprsků je jejich vynikající penetrační schopnost a schopnost ovlivnit celou oblast zájmu. Odborníci vysvětlují potenciální poškození postupu poškozením DNA dělících se buněčných struktur. V důsledku toho se objevují mutace, což zvyšuje riziko vzniku nádoru. [18]

Musíte však pochopit, že radiační zátěž se vždy měří a bere v úvahu. Například jeden rentgenový snímek krční páteře má radiační zátěž nepřesahující 1 mSv (milisievert). To znamená, že takový postup může u člověka zvýšit riziko rakoviny o zhruba 0,0000055%. Podle odborníků je míra tohoto rizika mnohem nižší než riziko úrazu při cestování taxíkem nebo veřejnou dopravou.

Většina lékařů trvá na tom, že by se člověk neměl bát radiace během rentgenu, protože riziko negativních důsledků je zanedbatelné, ale riziko nesprávné diagnózy nebo předepsání špatné léčby je opravdu vysoké.

Navíc je nesprávné dávat do souvislosti každou epizodickou detekci zhoubného nádoru s tím, že člověk podstoupil rentgenové vyšetření krční páteře, případně jiné oblasti.

V některých případech je nutné provést rentgen krční páteře pomocí speciální kontrastní látky - pro lepší vizualizaci a jasnější definici vaskulatury a hranic tkáně. Kontrast se provádí intravenózně: zpravidla se injektují specifické přípravky obsahující jód. U některých pacientů se však po takovém úvodu mohou objevit komplikace:

• vyrážky na kůži;
• bolesti hlavy, závratě;
• potíže s dýcháním;
• otok.

Aby se jim vyhnuli, jsou ještě před zavedením kontrastní složky kontrolovány na přítomnost alergií u osoby. Podle lékařských statistik jsou takové komplikace zaznamenány v méně než 1% případů. [19], [20]

Péče o proceduru

Po rentgenu děložního čípku pacient nepotřebuje žádnou zvláštní péči. Pokud si přejete, můžete provést malou profylaxi - abyste odstranili minimální dávku záření, které vstoupilo do těla.

Nejjednodušší a nejběžnější preventivní metodou je vypití šálku mléka, které skvěle zvládne vazbu a urychlení eliminace radionuklidů. Dospělí pacienti mohou vypít sklenici kvalitního suchého hroznového vína, které také neutralizuje účinky záření.

Optimální náhradou za suché víno je přírodní hroznová šťáva s dužinou, nebo jen dobrý velký hrozen nebo jiná přírodní šťáva z vlastní extrakce. Balené šťávy, které se prodávají v obchodech, nejsou pro takové účely vhodné a mohou dokonce zhoršit stav. [21]

Od potravinářských produktů po dietu je vhodné přidat ty, které obsahují ve svém složení jód. Perfektní jsou například mořské plody, mořské ryby, zelenina, tomel atd.

Pokud byl rentgen krční páteře prováděn opakovaně v relativně krátkém časovém období, pak musí být tyto produkty pevně zavedeny do stravy. Kromě toho je důležité pravidelně konzumovat fermentované mléčné výrobky a zeleninu.

Pro časté rentgenové vyšetření jsou zvláště doporučeny následující produkty:

• nerafinované rostlinné oleje;
• přírodní šťávy, odvary a kompoty ze sušeného ovoce a bobulí, bylinné infuze;
• med, propolis;
• rýže, ovesné vločky;
• zelenina, bylinky;
• křepelčí vejce syrová.

Během dne po proceduře je důležité pít dostatek tekutin, což pomáhá rychleji očistit tělo.

Recenze

Podle mnoha recenzí je rentgenové zobrazení krční páteře, vyrobené pomocí vysoce kvalitního vybavení, poměrně informativní diagnostickou metodou. Ještě lepší je, když je rentgenový přístroj digitální: to umožní vysoce kvalitní studii s nejnižší možnou dávkou záření. Jak odborníci vysvětlují, digitální rentgenová zařízení dávají na tělo několikanásobně menší radiační zátěž, na rozdíl od zařízení „starého“ typu.

Kromě rentgenového záření lze vyšetření krční páteře provést pomocí magnetické rezonance. Na otázku, co je lepší než MRI nebo rentgen krční páteře, neexistuje přesná odpověď. Například u traumatických poranění často stačí jednoduché, dostupné a rychlé rentgenové vyšetření. A MRI je předepsána ve složitějších nebo nejasných případech, buď když je pacientka těhotná, nebo když není možné z jakéhokoli důvodu provést rentgenové vyšetření. O nahrazení rentgenu dražším postupem MRI rozhoduje ošetřující lékař.