Digitální rentgen

Co je tohle za novou diagnostickou metodu – digitální rentgen? Ve skutečnosti se jedná o známé rentgenové vyšetření se získáním digitálně zpracovaného obrazu. Digitální analog využívá nejmodernější vybavení s minimální radiační zátěží, což je významná výhoda. Co dalšího potřebujete vědět o novém produktu? [ 1 ]

Digitální nebo filmový rentgen?

Většina pacientů se v první řadě zajímá o to, jaký je rozdíl mezi konvenčním filmovým a novým digitálním rentgenem? Rozdíly existují a jsou následující:

• digitální obraz se nezobrazuje na filmu, ale na obrazovce počítače, a poté se v případě potřeby přenese na disk nebo jiné paměťové zařízení;
• celý proces skenování a zobrazení výsledků netrvá déle než deset minut;
• obraz je nejvyšší kvality;
• obrázek lze dále zpracovávat pomocí různých programů – například pro zlepšení vizualizace určité oblasti;
• dávka záření přijatá během zákroku je menší než při konvenčním rentgenovém vyšetření;
• výsledky diagnostiky lze okamžitě odeslat do počítače ošetřujícího lékaře;
• Digitální rentgenové snímky jsou bezpečné a lze je dlouhodobě uchovávat.

Radiační expozice v digitálním rentgenu

Problematika radiační dávky během rentgenových vyšetření byla vždy poměrně aktuální. Odborníci vypočítali, že při provádění digitálních rentgenových snímků je radiační zátěž přibližně desetkrát menší než při běžném filmovém vyšetření. To je obzvláště důležité, pokud je diagnostika předepsána dítěti nebo ženě během těhotenství nebo kojení.

Je důležité si uvědomit, že čím kvalitnější a novější je přístroj použitý k získání rentgenového snímku, tím přesnější a bezpečnější bude vyšetření. Pokud chcete minimalizovat nežádoucí účinky zákroku na tělo, snažte se vybrat kliniku s nejmodernějším vybavením. [ 2 ]

Indikace postupu

Digitální rentgen má mnoho indikací, stejně jako jeho filmový protějšek. Vyšetření je předepsáno:

• v případě plicních onemocnění nebo pokud je na ně podezření, jakož i pro preventivní účely pro včasnou detekci nebezpečných patologií;
• pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění, srdečních vad, funkčních poruch plicního oběhu;
• pro diagnostiku zlomenin, zakřivení a dalších patologií páteře, včetně osteochondrózy;
• pro onemocnění žaludku a dvanáctníku - s kontrastní látkou nebo bez ní;
• k posouzení fungování žlučového systému (obvykle prováděno s kontrastní látkou);
• k detekci polypů, nádorových procesů, cizích těles, zánětlivých reakcí v tlustém střevě;
• při onemocněních břišní dutiny, která jsou doprovázena silnou bolestí břicha;
• při onemocněních pohybového aparátu - například zlomeninách, vykloubení, poškození vazů, chronických problémech s klouby;
• ve stomatologii před a po zubním ošetření, během zavádění implantátů, při abscesech, zlomeninách čelistí a poruchách skusu.

Příprava

Pokud má pacient podstoupit digitální rentgen končetin, hrudníku, krční nebo hrudní páteře, pak není na zákrok nutná žádná zvláštní příprava. Pokud je však nutné získat snímek bederní nebo křížové páteře nebo břišních orgánů, pak stále existují určitá pravidla přípravy. Například několik dní před vyšetřením je nutné změnit stravu a vyloučit potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů: hrášek, fazole, plnotučné mléko, pečivo, limonády. Pokud existuje sklon k nadýmání, pak tři nebo čtyři dny před zákrokem můžete užívat enzymatické přípravky, které podporují trávení. Taková opatření jsou nezbytná ke snížení množství plynů ve střevech, protože mohou negativně ovlivnit jasnost rentgenového obrazu a také zkomplikovat jeho interpretaci. [ 3 ]

Před digitálním rentgenem nesmíte pít alkohol ani kouřit. Bezprostředně před vstupem do rentgenové diagnostické místnosti musíte sundat všechny kovové předměty (šperky, hodinky atd.), vyndat z kapes mobilní telefon, klíče atd.

Zařízení pro provádění tohoto postupu

Digitální rentgenové přístroje mohou být mobilní (přenosné) nebo stacionární. Nejfunkčnější je digitální rentgenový systém, který lze použít pro jakýkoli typ rentgenového vyšetření. Jde o univerzální diagnostický komplex, vhodný jak pro konvenční fluorografický screening, tak pro specifická rentgenová vyšetření končetin, břišních nebo hrudních orgánů, páteře, kosterního systému (včetně obličejových a lebečních kostí). [ 4 ]

Moderní digitální rentgenové přístroje jsou pohodlné a bezpečné jak pro lékaře, tak pro pacienta. Výsledný obraz je vysoce kvalitní díky zvýšenému výstupnímu výkonu a krátké době expozice. Informace získané během zákroku lze snadno integrovat do celonemocniční sítě.

Technika digitální rentgen

Pro získání vysoce kvalitního digitálního obrazu musí pacient dodržovat následující algoritmus akcí:

• zaujměte polohu těla a končetin doporučenou radiologem a nehýbejte se až do konce zákroku;
• Je vhodné zadržet dech od okamžiku zapnutí přístroje: to je nutné, pokud se provádí rentgen plic nebo hrudní páteře, stejně jako bederní oblasti a břišních orgánů.

Výsledek interpretuje specialista ihned po zákroku; účast pacienta v tomto procesu není nutná. Radiolog vyšetří výsledný obraz, vyhodnotí patologické změny a vydá závěr. Většině pacientů je přepis předán osobně nějakou dobu po ukončení vyšetření, ale je možné přenést informace přímo do počítače ošetřujícího lékaře. [ 5 ]

Po digitálním rentgenu může pacient v závislosti na situaci jít domů nebo do nemocnice. Pokud se pacient nemůže pohybovat samostatně, je přepravován doprovodnými osobami - zdravotníky nebo příbuznými.

Digitální rentgen hrudníku

Digitální rentgen hrudníku může lékař doporučit z různých důvodů – jak k stanovení diagnózy a posouzení dynamiky onemocnění, tak i k preventivním účelům při rutinních vyšetřeních. Nejčastěji je zákrok předepsán:

• v případě zápalu plic;
• zánět pohrudnice, bronchitida;
• nádorové procesy v plicích;
• na tuberkulózu atd.

Pokud pacient jde k lékaři a stěžuje si na prodloužený kašel, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, pocit těžkosti a sípání, bude mu doporučena rentgenová diagnostika. Standardní preventivní fluorografii lze provést i digitálně, což je bezpečnější a rychlejší.

Digitální rentgen se doporučuje zejména těhotným ženám, dětem, zdravotníkům, vojenskému personálu, pacientům s tuberkulózou, pacientům s chronickými respiračními patologiemi a také všem, kteří jsou z nějakého důvodu nuceni podstupovat častá rentgenová vyšetření. Použití digitálního analogu výrazně sníží celkovou radiační zátěž těla.

Digitální rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku se vždy předepisuje z přísných indikací. Vyšetření je například indikováno, pokud si pacient stěžuje na potíže s dýcháním, hemoptýzu, bolest na hrudi, pokud je poraněna obtížně viditelná část (páteř, hrudní kost, klíční kosti nebo žebra). Diagnostika se provádí při podezření na zápal plic nebo maligní nádory.

Co ukazuje rentgen hrudníku:

• zápal plic;
• tuberkulóza;
• plicní emfyzém;
• maligní novotvary;
• poranění hrudníku, cizí tělesa v dýchacím systému;
• srdeční tamponáda, perikardiální výpotek.

Pro interpretaci výsledků specialista analyzuje tmavé skvrny a stíny a přesnost obrazu bude záviset na tom, jak přesně byly během vyšetření dodrženy pokyny a jak správně byla vybrána a nastavena projekce. [ 6 ]

Při vyhodnocování digitálního obrazu musí lékař vzít v úvahu strukturu tkáně, velikost a tvar plic, vlastnosti plicních polí a lokalizaci mediastinálních orgánů. Tmavé skvrny mohou naznačovat zánětlivý proces a světlé skvrny na plicním snímku naznačují poruchu parenchymu s tvorbou abscesů, kavern atd.

Digitální rentgen páteře

Provedení digitálního rentgenu páteře má své zvláštnosti. Samotné vyšetření není složité, je bezpečné a netrvá déle než 10-20 minut. Před zákrokem se pacient musí svléknout (nejčastěji se svléká do pasu, pokud není nutné diagnostikovat oblast kostrče).

Krk a bederní oblast jsou nejpohyblivějšími segmenty páteře, proto je při jejich vyšetření důležité používat funkční testy. Radiolog může pacienta požádat, aby naklonil nebo otočil hlavu, ohnul se nebo narovnal, lehl si, zvedl ruce atd. Je velmi důležité dát páteři potřebnou polohu, aby požadovaná zóna byla pro vizualizaci nejvíce „otevřená“.

Křížová kost, kostrč a hrudní oblast nejsou tak pohyblivé, proto se fotografují pomocí dvou projekcí. Pacient může sedět nebo ležet: nejvhodnější polohu těla navrhne radiolog.

Pacienti s poraněním páteře jsou přepravováni na nosítkách, kde jim bude provedeno digitální rentgenové vyšetření.

Digitální rentgen žaludku s baryem

Digitální rentgen žaludku je typ břišní fluoroskopie, která pomáhá vyšetřit patologie orgánů. V „hledišti“ jsou vředy, polypy, dystrofické a zánětlivé procesy a onkologické novotvary. Během zákroku se lékař může zaměřit i na orgány nacházející se v těsné blízkosti: jícen a dvanáctník.

Před předepsáním digitálního rentgenu pacientovi musí lékař vyloučit možnost vzniku alergie na kontrastní látku. Pokud je vše v pořádku, pacientovi se doporučuje dodržovat speciální dietu po dobu tří dnů.

Při provádění rentgenového snímku pacient vypije dva doušky speciální látky (barya), po kterých specialista zaznamená obraz stěn jícnu. Poté pacient vypije dalších 200 ml kontrastní látky a radiolog zaznamená obraz žaludku.

Celý zákrok obvykle trvá asi půl hodiny. Pokud potřebujete vizualizovat dvanáctník, musíte počkat o něco déle, než se baryum dostane do dutiny orgánu.

Snímky lze pořídit z různých úhlů: pacient leží na lehátku na boku, na zádech, na břiše nebo stojí svisle. Pro diagnostiku kýly jícnového otvoru si pacient lehne a zvedne pánev pod úhlem asi 40°.

Pro pacienta není digitální rentgen s baryem nebezpečný: látka zcela opouští žaludek asi za 60-90 minut. Někdy se po diagnóze objeví zácpa, změní se barva stolice. Proces defekace se zpravidla během několika dní sám vrátí do normálu.

Pro informaci: kontrastní látkou je síran barnatý zředěný pitnou vodou. Látka chutná jako roztok vápníku (křída) a pacienti ji obvykle dobře snášejí. Vyšetření není doprovázeno diskomfortem a získané informace umožňují rychle identifikovat závažné problémy, které je obtížné vizualizovat pomocí jiných diagnostických metod.

Digitální rentgen pro dítě

Digitální rentgenové snímky u dětí lze provádět již od narození, pokud k tomu existují vhodné indikace. Touto metodou je možné vyšetřit a posoudit stav vnitřních orgánů, pohybového aparátu - jedním slovem téměř všech tkání těla:

• Rentgenové vyšetření mozku umožní vizualizaci přítomnosti a stavu metastáz, tvaru lebečních kostí, kvality cévního vzoru, stavu paranazálních dutin a lebečních švů;
• Při provádění digitálních rentgenových snímků plic je možné identifikovat nádorové procesy, pneumonii, bronchitidu a fibrózu;
• Rentgen břišní oblasti pomáhá identifikovat novotvary, metastázy, abscesy a ložiska destrukce v tkáních;
• Digitální rentgen páteře se provádí v případě úrazů, stejně jako k vyloučení kýly, infekčních lézí a onkologických onemocnění.

Při provádění diagnostiky u dětí je velmi důležité zajistit, aby dítě zůstalo po dobu několika sekund nebo minut zcela v klidu. Mnoho klinik pro kojence má speciální rentgenovou „kolébku“, ve které je dítě fixováno v požadované poloze. Ve vzácných případech, pokud není možné dítě udržet, může být použita krátkodobá anestezie.

Je přísně zakázáno používat digitální rentgen u dítěte svépomocí: vyšetření se provádí pouze na doporučení lékaře. Lékař posoudí potřebu použití metody po externím vyšetření, odběru anamnézy a předběžné laboratorní diagnostice. [ 7 ]

Kontraindikace k postupu

Digitální rentgen má relativně málo kontraindikací a žádná z nich není kategorická ani příliš přísná. Například pokud je vyšetření předepsáno těhotné ženě, je lepší jej neprovádět během prvního trimestru. Pokud však existují indikace, rentgen se stále provádí, ale používají se všechny potřebné ochranné pomůcky.

Období laktace je také považováno za relativní kontraindikaci. I zde se však zákrok provádí v případě zranění a onemocnění, jejichž diagnostika se neobejde bez rentgenového snímku.

Situace je složitější, pokud pacient trpí hypermobilitou – například takový stav je typický pro schizofrenii, některé psychózy a neurózy. Vzhledem k tomu, že si člověk nemůže po určitou dobu zajistit nehybnost, může být zákrok ohrožen, protože výsledné snímky budou rozmazané a nejasné.

Komplikace po postupu

Při provádění digitálního rentgenu pacient obdrží relativně malou dávku záření, která v průměru odpovídá 4–6 % roční normy, kterou člověk přijímá z přirozených zdrojů záření (tato norma je definována jako přibližně 3 mSv za rok). To znamená, že přibližně stejné množství záření lze přijmout i hodinovým opalováním na slunci. A přesto, aby se předešlo nepříjemným komplikacím, lékaři nedoporučují provádět digitální rentgen příliš často – tedy více než šestkrát nebo sedmkrát ročně.

Nemělo by se zapomínat, že rentgenová diagnostika je předepisována podle přísných indikací a cílem lékařů je často identifikovat život ohrožující patologii. Pokud je v sázce nejen záchrana zdraví, ale i života člověka, pak se o možných nebo nemožných komplikacích po rentgenu obvykle nediskutuje.

Digitální rentgen je nejlepší volbou ze všech dostupných, protože je bezpečnější a neméně informativní než rentgenové vyšetření, na které jsme zvyklí. Pokud je to možné, je nutné během zákroku zajistit ochranu orgánů, které nebudou vyšetřovány: například se na oblast hrudníku a břicha umístí speciální destičky, které nepropouštějí nebezpečné paprsky.

Důsledky po zákroku

Dopad záření na lidské tělo může záviset jak na délce trvání zákroku, tak na jeho kvalitě: čím novější a modernější digitální rentgenové zařízení, tím bezpečnější je diagnostika. Jednotkou měření dávky záření je Sievert. Každá rentgenová pracovna má speciální dozimetry, které měří stupeň ozáření člověka během vyšetření.

Dávka záření přímo souvisí s kvalitou zařízení. Digitální rentgenové snímky jsou tedy doprovázeny nižším stupněm záření než běžné filmové analogy. Je třeba také vzít v úvahu, že k získání obrazu kosterního systému se používá vyšší dávka paprsků než k vyšetření dutých orgánů.

Mnoho pacientů se rentgenové diagnostiky bojí kvůli vysoké pravděpodobnosti negativních zdravotních následků. Na jedné straně může jakékoli množství záření poškodit tělo. A na druhé straně možné nebezpečí, které existuje při odmítnutí rentgenu, toto poškození výrazně převyšuje, protože může vést k závažným komplikacím poškozeného orgánu nebo systému. Pokud tedy existují indikace k vyšetření, mělo by se provést. Pro větší bezpečnost je samozřejmě lepší zvolit digitální rentgen: moderní přístroje dávají tělu mnohem nižší radiační zátěž. [ 8 ]

Péče o proceduru

Zvláštní péče po digitálním rentgenu obvykle není nutná, ale lékaři identifikovali několik doporučení k urychlení odstranění přijaté dávky záření z těla:

• po příchodu domů byste se měli okamžitě osprchovat teplou vodou;
• Během dne je potřeba pít hodně vody.

I další nápoje urychlují čištění těla:

• zelený čaj;
• čerstvé mléko;
• přírodní šťáva s dužinou (broskev, jablko, jahoda atd.);
• hroznová šťáva.

Dále se doporučuje hodně chodit na čerstvém vzduchu, nejlépe ve stínu – například v lese nebo parku. Opalování a dlouhodobý pobyt na slunci v den studie se nedoporučuje. [ 9 ]

Moderní digitální rentgenové snímky umožňují získání jasných a vysoce kvalitních snímků, díky nimž má lékař možnost adekvátně posoudit klinické znaky problému a zvolit optimální léčebnou taktiku. Dnes lze takovou studii provést v mnoha klinických centrech: informace o typu digitálního zařízení a jeho možnostech jsou poskytovány přímo v konkrétní vybrané klinice.