Hnědý výtok před menstruací

Vzhledem k normálnímu hormonálně regulovanému menstruačnímu cyklu s odchlípnutím funkční vrstvy endometria, doprovázenému krvácením, lékaři na otázku, zda je hnědý výtok před menstruací normální, odpovídají kladně. A ujišťují, že se takových výtoků není třeba obávat.

Takový vaginální výtok se však – spolu s dalšími příznaky – vyskytuje u určitých patologických stavů a onemocnění.

Důvody

Měli bychom začít s fyziologickými příčinami. Ve většině případů je krvavě hnědý výtok před menstruací – červenohnědý nebo tmavě hnědý výtok před a po menstruaci – součástí menstruačního cyklu. A intenzita barvy, například světle hnědý výtok, je způsobena smícháním krve s vaginálním sekretem a cervikálním hlenem.

Hnědý výtok před menstruací za týden nebo, jak se říká, před menstruací hnědé skvrny se vysvětlují rychlostí vylučování odmítnuté funkční vrstvy endometria z děložní dutiny, při níž některé ženy tvoří zbytkovou krev s oxidovaným hemoglobinem a před menstruací se objevuje hustý hnědý výtok.

V důsledku kolísání hladiny hormonů produkovaných vaječníky během menstruačního cyklu se mění hladina tekutiny v děložním lumen (malé množství rozpuštěných elektrolytů), což vysvětluje vodnatý hnědý výtok před menstruací.

Malé množství růžovohnědého výtoku před menstruací – den nebo dva před jejím začátkem – může být známkou blížící se ovulace a je součástí tzv. ovulačního syndromu.

A krátkodobý, slabý žlutohnědý výtok před menstruací se pozoruje během ovulace - prasknutí ovariálního folikulu a uvolnění zralého vajíčka.

Růžový nebo hnědý výtok před menstruací je příznakem těhotenství a jedním z nejranějších, kterého si mnoho žen ani nevšimne. Takový výtok se objeví po implantaci blastocysty do endometria dělohy a nazývá se implantační krvácení.

Čtěte více - výtok z raného těhotenství

Každý gynekolog vám řekne, že hnědý výtok před menstruací bez bolesti, stejně jako porušení jeho periodicity po 40-45 letech - známka blížící se menopauzy (menopauzy), a období postupného poklesu produkce hormonů vaječníky před jejím nevyhnutelným nástupem se nazývá perimenopauza. Toto období může začít i v mladším věku, v takovém případě může být diagnostikováno jako primární ovariální selhání.

Mimochodem, řídký hnědý výtok před menstruací při anovulaci menstruačního cyklu (kdy vaječník neuvolní vajíčko) není doprovázen bolestivými pocity.

Tekutý hnědý výtok před menstruací s perorální antikoncepcí (OC) - kombinovanou perorální antikoncepcí - je spojen s účinkem jejich syntetických analogů estrogenu a progesteronu na endometrium, ačkoli k zrání a uvolnění vajíčka z vaječníků nedochází. Je třeba mít na paměti, že v počáteční fázi užívání OC se takový vaginální výtok může objevit uprostřed cyklu.

Hnědý premenstruační výtok jako závažný příznak

A kdy by takový vaginální výtok měl být důvodem k obavám a k návštěvě gynekologa?

Pokud se před menstruací objeví krémově hnědý výtok, stejně jako růžovohnědý výtok, který je důsledkem menstruačních nepravidelností (zejména hypomenorey nebo oligomenorey) nebo raného mimoděložního těhotenství.

Bohatý krvavý a hnědý výtok se sraženinami před menstruací, doprovázený bolestivými křečemi v oblasti břicha, vyzařujícími do bederní oblasti, se objevuje v případě odloučení vajíčka v raném těhotenství - časného potratu. V tomto případě je patogeneze výtoku s krevními sraženinami způsobena zmenšením retrochoriálního hematomu, který se tvoří v děloze při odloučení chorionu (plodové membrány) a poškození cév.

Pokud máte před menstruací bolesti břicha a hnědý výtok, měli byste mít podezření na onemocnění pánevních orgánů, včetně:

• Zánět vaječníků - ooforitida;
• Zánět vejcovodů a vaječníků - zánět děložních přívěsků (salpingooforitida) nebo adnexitida;
• Syndrom polycystických vaječníků, který se vyznačuje hlenovitým hnědým výtokem před menstruací;
• Přítomnost polypů v děložním čípku nebo polypů endometria;
• Zánět vnitřní sliznice dělohy - endometritida;
• Endometrióza (endometrioidní onemocnění) - nadměrné růst vnitřní sliznice dělohy vně dělohy;
• Myom neboli myom dělohy (benigní nádory svalu a tkáně dělohy).

Obzvláště silný krvavý hnědý výtok před menstruací se objevuje, když endometrium roste mimo dělohu, kde se chová stejně jako v děložní dutině: s každým menstruačním cyklem ztlušťuje, hroutí se a krvácí. Mechanismus vzniku endometriózy souvisí se zvýšenou hladinou estrogenu (estradiolu a/nebo estronu) – hyperestrogenismem.

Hnědý výtok bez zápachu, bolest při sexu následovaná krvácením, silnější nebo delší menstruace a krvácení mezi menstruacemi jsou klinickými příznaky zánětu děložního čípku (cervicitidy) a také prvními známkami rakoviny děložního čípku.

Hnědý zapáchající výtok je obvykle jedním z příznaků:

• Nerovnováha vaginální mikroflóry s růstem oportunních bakterií - bakteriální vaginóza, při které se před menstruací pozoruje šedohnědý výtok;
• Akutní zánět poševní sliznice - bakteriální vaginitida (kolpitida).

Nepříjemný zápach, svědění a hnědý výtok před menstruací se nejčastěji vyskytují u zánětlivého onemocnění genitálií, které se rozvíjí v důsledku vaginálních pohlavně přenosných infekcí (STI), zejména trichomoniázy.

Diagnóza

Pro zjištění příčiny abnormálního premenstruačního hnědého výtoku spojeného s patologickým stavem nebo onemocněním se provádí diagnóza, která zahrnuje:

• Gynekologické vyšetření a sběr anamnézy pacientky;
• Kolposkopie, diagnostická hysteroskopie, ultrazvuk pánve a dělohy a další instrumentální metody;
• Laboratorní testy, včetně klinických a biochemických krevních testů, krevních testů na TORCH infekce a testů na hladiny pohlavních hormonů v krvi,

Vaginální stěr k analýze mikroflóry, biopsie endometria atd.

Na základě údajů instrumentální diagnostiky a výsledků testů se provádí diferenciální diagnostika: pro stanovení přesné diagnózy a předepsání vhodné léčby je nutné vyloučit možné stavy a onemocnění, která mají stejné příznaky.

Co dělat, když se před menstruací objeví hnědý výtok?

Hnědý výtok před menstruací, způsobený běžnými příčinami, nevyžaduje žádnou léčbu.

Je v takových případech možné plavat? Měli byste se osprchovat, ale koupání v řece nebo bazénu se nedoporučuje. Nedoporučuje se ani dlouhodobé slunění a zvýšená fyzická aktivita.

Pokud je hnědý vaginální výtok abnormální a existují doprovodné příznaky znepokojení, jedinou správnou věcí je navštívit gynekologa.