Nové publikace
Silná menstruace zvyšuje riziko srdečních onemocnění u mladých žen
Naposledy posuzováno: 01.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nová studie publikovaná v časopise BMC Medicine zjistila souvislost mezi silným menstruačním krvácením (HMB) nebo menoragií a kardiovaskulárním onemocněním (KVO) za přítomnosti a nepřítomnosti nepravidelné menstruace (IM) u žen hospitalizovaných ve Spojených státech (US).
Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí. Vzhledem k genderovým rozdílům a rostoucí prevalenci kardiovaskulárních onemocnění a metabolického syndromu (RS), zejména u žen, je důležité identifikovat modifikovatelné rizikové faktory, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním u ženské populace. Menoragie je definována jako nadměrná ztráta krve během menstruace nebo klinicky nadměrné menstruační krvácení, které zhoršuje fyzickou, duševní a sociální pohodu a kvalitu života žen. Menoragie představuje pro postižené značnou finanční zátěž, pokud jde o náklady na lékařskou péči a ztrátu produktivity. Je také spojována s anémií, únavou, bolestmi hlavy a nepohodlím. Souvislost mezi menoragií a anémií z nedostatku železa může bránit transportu kyslíku a měnit srdeční funkci.
V této retrospektivní průřezové studii zkoumali vědci vliv menoragie a nepravidelné menstruace na riziko kardiovaskulárních onemocnění. Vědci získali záznamy o hospitalizaci žen s menoragií a pravidelným menstruačním cyklem ve věku 18 až 70 let v roce 2017 z veřejně dostupné databáze Národního vzorku hospitalizovaných pacientů (NIS). K definování menoragie použili Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (MKN-10), včetně současné nebo předchozí anamnézy menoragie.
Studie vyloučila hospitalizace z důvodu amenorey, hematokolposu, nadměrného menstruačního krvácení během puberty, dysmenorey, ovulačního krvácení a pouze pacientky s nepravidelnou menstruací. Hlavní expozicí ve studii bylo silné menstruační krvácení. Mezi výsledky patřily závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE), mrtvice, fibrilace síní (FS) nebo arytmie, ischemická choroba srdeční (ICHD), diabetes mellitus (DM), srdeční selhání (HF) a infarkt myokardu (IM) definovaný diagnostickými kódy MKN-10.
Výzkumníci provedli modelování proporcionality a logistickou regresi, aby určili poměry šancí (OR) pro analýzu. Mezi proměnné studie patřil věk, etnická příslušnost, rasa, příjem domácnosti, primární plátce, kouření, konzumace alkoholu, obezita, užívání hormonů nebo antikoncepce, metabolický syndrom, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), leiomyom dělohy, předepisování nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a užívání antikoagulancií.
Z 2 430 851 hospitalizovaných žen s průměrným věkem 44 let se menoragie vyskytla u 0,7 % (n=7 762) žen ve věku 40 let a mladších a u 0,9 % (n=11 164) žen ve věku 40 let a starších. V souboru pacientů mělo 0,8 % (n=18 926) diagnostikováno silné menstruační krvácení, včetně 15 180 (0,6 %) hospitalizací bez nepravidelné menstruace a 3 746 (0,2 %) s nepravidelnou menstruací. Pouze 20 % žen trpělo obezitou a pouze 9,0 % mělo metabolický syndrom.
Podíl obezity, užívání antikoncepce, PCOS, neplodnosti, anémie, NSAID a leiomyomu dělohy byl vyšší ve skupině hospitalizací s menoragií ve srovnání se skupinou s pravidelným menstruačním cyklem. U hospitalizací žen mladších 40 let vědci zjistili významnou souvislost mezi menoragií a zvýšenou pravděpodobností kardiovaskulárních onemocnění, včetně závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (OR 1,6), ischemické choroby srdeční (OR 1,7), mrtvice (OR 2,0), srdečního selhání (OR 1,5) a fibrilace nebo arytmie síní (OR 1,8). Analýzy citlivosti přinesly podobné výsledky.
Naproti tomu menoragie nevykazovala žádnou konzistentní souvislost s kardiovaskulárními příhodami u hospitalizovaných žen starších 40 let. Menoragie bez nepravidelné menstruace byla silně spojena s diabetem, srdečním selháním, fibrilací síní a závažnými kardiovaskulárními příhodami (MACE). Menoragie s nepravidelnou menstruací vykazovala silnou souvislost s fibrilací síní a ischemickou chorobou srdeční u mladších hospitalizovaných žen.
Analýza mediátorů ukázala přímou souvislost mezi menoragií a závažnými nežádoucími kardiovaskulárními příhodami po započtení metabolického syndromu (OR 1,5), obezity (OR 1,4), hypertenze (OR 1,4), diabetu (OR 1,5) a anémie (OR 1,5). Užívání antikoagulancií (OR 5,3), černošská rasa/etnická příslušnost (OR 2,1), užívání inzulinu (OR 2,5), užívání antikoncepce/hormonů (OR 1,9), obezita (OR 1,8), metabolický syndrom (OR 1,8), kouření (OR 1,7), anémie (OR 1,3) a užívání alkoholu (OR 1,1) byly spojeny se zvýšenou pravděpodobností výskytu závažných kardiovaskulárních příhod (MACE) kromě menoragie (OR 1,3).
Hormonální nerovnováha u pacientek s menoragií může způsobit srdeční abnormality, jako je hypoxie, zánět a hemostáza. Obnovení menstruace a hypoxie jsou ovlivněny sníženou expresí hypoxií indukovatelného faktoru (HIF-α), proliferací hladkého svalstva cév a transformujícím růstovým faktorem beta 1 (TGF-β1). Snížení expozice prostředí může pomoci s menstruačními problémy a kardiovaskulárním rizikem.
Studie zjistila souvislost mezi menoragií a kardiovaskulárními příhodami u mladých žen, nezávisle na obezitě, metabolickém syndromu, užívání hormonů, anémii nebo děložních myomech. Pravidelné kontroly a screening menstruačních poruch, zejména menoragie, mohou pomoci stratifikovat a řídit kardiovaskulární riziko. Menoragie by měla být diagnostikována včas a optimálně léčena, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky. Budoucí studie by měly zohlednit věk nástupu onemocnění a posoudit její dlouhodobý dopad na kardiovaskulární výsledky.