Menorrhagie

Menoragie (hypermenorrhea) je zvýšení oddělení krve. Množství ztracené krve je zřídka stanoveno, takže diagnóza je čistě subjektivní. Samozřejmě, že žena si stěžuje na to, že v průběhu měsíce přidělena krevních sraženin, blood-mýt podlahu v supermarketu každý měsíc nebo trpí anémií, ztráta krve je velmi velký, ale ve většině případů, ztráta krve je malý, a to pouze se střetává s aktivním společenským životem.

Příčiny krvácení z pochvy. Nejčastěji ženy z různých věkových skupin mají různé důvody. U mladých dívek je pravděpodobnost těhotenství a dysfunkce dělohy. Ve starším věku můžete myslet na IUD, fibroidy dělohy, endometriózu a adenomyózu, infekci pánve, polyp. V období premenopauzy by měla být brána v úvahu možnost karcinomu endometria, hypotyreózy. Požádejte pacienta o krvácení obecně, protože může dojít k dyskráze (porušení hemostázy). Proveďte gynekologické vyšetření, během kterého můžete identifikovat polypy, děložní fibroidy nebo endometriózu.

Zkouška. Nemusí být požadováno. Zkontrolujte krevní obraz a proveďte test funkce štítné žlázy. Pokud máte podezření na pánevní patologii, musíte provést ultrazvuk nebo laparoskopii. Ženy v perimenopauzálním období potřebují diagnostické skrápění, aby vyloučily endometriální karcinom.

Chcete-li zastavit závažné krvácení z endometria, určit norethisteron v dávce 5 mg každých 8 hodin uvnitř.

Dysfunkční děložní krvácení. Toto je hojné, nepravidelné krvácení spojené s anovulagorickým cyklem a charakteristické pro začátek a konec reprodukční periody. Pokud v gynekologickém vyšetření nedojde k žádným patologickým změnám a jste odmítli přítomnost organických poruch, může být tato diagnóza vyloučena.

Léčba menoragie. Měli byste věnovat pozornost hlavnímu důvodu. Za přítomnosti dysfunkčního děložního krvácení závisí věk. Je třeba pacienta přesvědčit, že nemá patologii orgánů. V mladém věku může menoragie trvat až do zavedení pravidelné menstruace a výskytu ovulace. Příliš mnoho krvácení může být reakcí těla na léčbu - nehormonální nebo hormonální. Žena, která má plnohodnotnou rodinu, může upřednostňovat radikální řešení problému - hysterektomii nebo excizi endometria. Jinak bude muset počkat na menopauzu.

Především byste se měli pokusit pacientovi určit hormonální lék. Jsou užívány během období měsíčního krvácení, snižují ztrátu krve. Zkuste předepsat antagonisty prostaglandinů, například kyseliny mefenamové v dávce 500 mg každých 8 hodin po jídle; kontraindikace: peptické vředy. Antifibrinolytické léky mohou být účinné, například kyselina tranexamová v dávce 1 až 1,5 g každých 6 až 8 hodin; kontraindikace: tromboembolie.

Hormonální terapie. Tradičně se používají cyklické prostaglandiny, například norethisteron v dávce 5 mg každých 8 hodin uvnitř nebo v druhé polovině cyklu, tj. Od 19. Do 26. Dne nebo, při absenci účinku, během celého cyklu - tj. Od 5. Do 26. Dne (po přerušení léčby bude mít pacient měsíc). Ve studiích nebyla účinnost těchto léků prokázána. Nežádoucí účinky: přírůstek hmotnosti, bolest mléčných žláz, nadýmání. Můžete se pokusit jmenovat kombinované perorální antikoncepční pilulky, ale pro starší osoby existuje příliš mnoho kontraindikací k užívání těchto léků (a ve skutečnosti trpí těžkým krvácením). Účinný danazol v dávce 100 mg každých 6-24 hodin uvnitř (nicméně toto je drahé lék), ale pacient nemusí být spokojen s vedlejšími účinky: přírůstek hmotnosti, akné, bolesti svalů, amenorea. Lék může potlačit ovulaci, ale není spolehlivou antikoncepcí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]