Endometriální polyp: příčiny, příznaky, prevence, prognóza

Jednou z variant benigního nádoru v děložní dutině je endometriální polyp. Takový nádor je detekován poměrně často a může se vyskytovat jako jeden útvar nebo více polypů různých velikostí.

Pokud mluvíme o vícečetných endometriálních polypech, pak je takovou patologií proliferace bazální endometriální vrstvy, která má vzhled polypů.

Struktura endometriálního polypu je tvořena epiteliálními buňkami a samotný polyp je konstruován z těla na stopkovité bázi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Endometriální polypy se mohou vyskytovat u pacientek různého věku. Nejčastěji je však toto onemocnění typické pro ženy od 30 let.

Výskyt endometriálních polypů u žen se pohybuje v rozmezí 0,5–5 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny endometriální polyp

Moderní specialisté stále nemohou přesně určit příčinu vzniku polypů endometria. Zpravidla identifikují jednotlivé rizikové faktory, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění:

• Porucha nebo změna funkce vaječníků v důsledku zvýšené sekrece estrogenů současně s nedostatkem progesteronu.
• Mechanické poškození dělohy – například během potratu, kyretáže nebo dlouhodobého používání nitroděložního tělíska.
• Obvyklý potrat, komplikovaný porod, po kterém v děloze zůstávají krevní sraženiny a částice placentární vrstvy.
• Endokrinní poruchy, extragenitální patologie (dysfunkce štítné žlázy, všechny stupně obezity, diabetes, hypertenze).
• Psychoemoční nerovnováha (dlouhodobá deprese, hluboký stres).
• Kritický pokles imunity.
• Chronické problémy s reprodukčním systémem, častá nebo dlouhodobá zánětlivá onemocnění.

Endometriální polyp se po porodu vyvíjí na sliznicích děložních tkání s neúplným odstraněním placenty. Prvky placentární vrstvy jsou pevně drženy na děložní sliznici, krevní sraženiny se k nim „drží“, což vede ke vzniku endometriálního polypu. Postupem času takový polyp roste a zvětšuje se v objemu.

Endometriální polyp po IVF se může vyvinout na pozadí silných hormonálních změn - například po několika cyklech hormonální stimulace. Pokud k tomu dojde, další pokusy o IVF se odkládají a polyp se odstraní.

Psychosomatika hraje významnou roli ve vývoji polypů endometria. Dlouhodobě je známo, že zdraví ženy přímo souvisí s její psychickou a emocionální rovnováhou. I bez zaměření na jednotlivé body jsou si odborníci jisti, že většina gynekologických onemocnění u žen je vyvolána vnitřními problémy - ženy často podléhají stresu, upadají do depresí a prožívají nespokojenost s určitými okolnostmi. Mnoho psychologů se domnívá, že vývoj nádorů, myomů, polypů a erozí u žen je spojen s hromaděním negativní energie, bolesti, problémů a strachu v těle. Aby se zabránilo vzniku polypů endometria, lékaři proto radí kromě běžných preventivních opatření věnovat pozornost i dalším praktikám: je třeba začít vnímat sebe sama s důstojností, milovat se jako člověk a jako ženu a dosáhnout harmonie v životě. Někdy je žena schopna se s takovými úkoly vyrovnat sama a v některých případech se musí obrátit na specialisty.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Patogenetické znaky endometriálních polypů byly studovány pouze částečně.

Ještě před několika lety lékaři spojovali tvorbu polypů s poruchami hormonálního fungování přívěsků - zvláštní roli hrály nadbytky estrogenů na pozadí nedostatku progesteronu. Dnes však tento stav patří k řadě hypotéz, protože nemá žádné oficiální důkazy. Proti této hypotéze hovoří skutečnost, že tvorba endometriálních polypů je často diagnostikována u pacientek s adekvátním ovulačním menstruačním cyklem, stejně jako u žen s hyperandrogenismem (například se syndromem polykostálních vaječníků). Výskyt polypů není vyloučen ani u pacientek s atrofií endometria.

V dnešní době drtivá většina odborníků dává přednost teorii zánětlivého původu onemocnění. Pokud této teorii věříme, pak prodloužená zánětlivá reakce v endometriální tkáni způsobuje degenerativní a proliferativní procesy s porušením reparační funkce a diferenciace buněk, s tvorbou hyperplastických zón.

Odborníci se domnívají, že tuto teorii lze doplnit informacemi o bolestivé změně cévní sítě v bazální vrstvě. Cévy se ztlušťují a sklerotizují, až do hyalinizace. Dochází k narušení metabolismu tkání a změně vnímání receptorů endometria.

Endometriální polyp vzniká v důsledku proliferativních změn v žlázovém aparátu bazální vrstvy endometria. Cévní pedikul endometriálního polypu se skládá z vláknité tkáně a hladké svalové tkáně. Pro tuto strukturu se často používá termín „stromální tkáň“.

V raných stádiích onemocnění se může vyskytnout endometriální polyp bez stopky. Jak takový polyp roste, získává stopku, kterou je útvar vyživován, protože právě v ní procházejí cévy. Pouze v některých případech polyp dále roste na široké bázi – tento typ růstu je považován za nejnepříznivější. Takový polyp by měl být co nejdříve odstraněn.

Vznik polypů endometria je spojen s proliferací stejnojmenných tkání. Nejčastější lokalizací chorobného procesu je děložní čípek nebo děložní dutina (horní nebo střední segment). Polyp ve spodní části endometria se vyskytuje nejméně často, ale i tento typ vývoje onemocnění je možný.

[ 11 ]

Symptomy endometriální polyp

Endometriální polyp se ne vždy projevuje žádnými klinickými příznaky. Malé polypy se vyvíjejí obzvláště skrytě. U většiny pacientek jsou diagnostikovány náhodně během běžného ultrazvukového vyšetření.

První příznaky se objeví, pokud endometriální polyp dosáhne výraznější velikosti:

• měsíční cyklus je narušen, objevuje se špinění nebo silný intermenstruační výtok;
• u postmenopauzálních pacientek se občas objevuje krvavý vaginální výtok;
• v podbřišku se pozorují spastické bolesti (zejména silná bolest se vyskytuje během pohlavního styku);
• objeví se další patologický výtok;
• po pohlavním styku se může objevit krvácení;
• vznikají problémy s početím dítěte.

Endometriální polyp a teplota, na rozdíl od názoru mnohých, nemají blízký vztah. Teplota je však jistým znakem přítomnosti zánětlivé reakce v těle, která se zase může stát nepřímou příčinou vzniku endometriálního polypu.

Menstruace s polypem endometria je téměř vždy narušena. I při asymptomatickém průběhu onemocnění se vyskytují různé patologické výtoky s polypem endometria - od mírného "šmouhání" až po dysfunkční děložní krvácení cyklického nebo acyklického typu. U polypu se často pozoruje menoragie - silný menstruační výtok, krvavá tekutina před menstruací, "šmouhání" mezi menstruačními krváceními. U mnoha žen se špinění s polypem endometria detekuje po pohlavním styku. Taková pravidelná ztráta krve může způsobit anémii, která je doprovázena bledou kůží, závratěmi a celkovou slabostí.

Zpožděná menstruace s endometriálním polypem se pozoruje na pozadí výskytu cizího hlenu - v kterýkoli den menstruačního cyklu. Výtok se po pohlavním styku stává intenzivnějším a může obsahovat nečistoty nebo krevní pruhy.

Bolest spojená s endometriálními polypy se může lišit od mírného nepohodlí v podbřišku až po silnou spasmodickou bolest, a to jak v klidu, tak po fyzické námaze nebo pohlavním styku.

Diagnostika endometriální polyp

Endometriální polyp je nutné odlišit od jiných gynekologických onemocnění. Proto je velmi důležité provést přesnou a úplnou diagnózu patologie.

Specialisté dnes disponují různými diagnostickými metodami, které jim umožňují detekovat polypy endometria. Primárním diagnostickým postupem je ultrazvukové vyšetření, které detekuje polyp jako homogenní nádor s hladkými okraji. Lékař může navíc předepsat histologické vyšetření endometriálních částic a také hysteroskopii.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba endometriální polyp

Jakýkoli léčebný plán pro polypy endometria zahrnuje odstranění tohoto útvaru. Odstranění se provádí různými způsoby, vhodnými pro každý konkrétní případ. Po odstranění pacientka podstupuje regenerační léčbu. V první řadě je nutné obnovit narušenou menstruační funkci, upravit hormonální rovnováhu, odstranit endokrinní problémy atd. Léčba se volí individuálně s přihlédnutím k věku pacientky, přítomnosti reprodukční funkce, velikosti polypů atd.

Čtěte také:

• Léčba lidovými prostředky.
• Léčba endometriálních polypů léky.

Prevence

Samozřejmě je snazší jakékoli nemoci předcházet, než později hledat způsob, jak problém odstranit. Dává smysl věnovat pozornost prevenci polypů endometria. Za tímto účelem byste měli poslouchat následující rady:

• Návštěva gynekologa by měla být povinná a pravidelná pro každou ženu.
• Je důležité sledovat svou hmotnost a předcházet rozvoji obezity.
• Je nutné používat spolehlivé metody antikoncepce a vyhýbat se potratům.
• Jakékoli gynekologické onemocnění musí být léčeno ihned po jeho zjištění, a to striktně podle doporučení lékaře.

Pokud žena věnuje velkou pozornost svému zdraví a pravidelně navštěvuje gynekologa, pomůže jí to vyhnout se mnoha problémům a nemocem, včetně prevence vzniku polypů endometria.

Jak se vyhnout recidivě polypu endometria?

Pokud má žena predispozici – například dědičnou – k tvorbě endometriálních polypů, měla by být i po odstranění problematické formace přijata preventivní opatření. Taková prevence bude zahrnovat následující body:

• je nezbytné podstoupit preventivní hormonální terapii;
• Kromě toho byste měli posílit obranyschopnost svého těla užíváním multivitaminových přípravků;
• V případě potřeby lékař předepíše specifickou antimikrobiální profylaxi.

Pacientky, které jsou náchylné k polypům endometria, by měly navštěvovat gynekologa nejen pravidelně, ale dokonce častěji než jiné ženy. To pomůže, ne-li se nemoci vyhnout, tak ji co nejdříve odhalit.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Předpověď

Prognózu lze považovat za příznivou v případech, kdy byl endometriální polyp včas detekován a odstraněn. Je však třeba vzít v úvahu, že přibližně u 6 % pacientek se polyp může znovu vyvinout, proto je velmi důležité být pravidelně sledovány gynekologem. Při diagnostice komplikací bude prognóza záviset na závažnosti problému a jeho stádiu.

O jakých komplikacích můžeme mluvit?

• Reprodukční dysfunkce, poruchy menstruačního cyklu.
• Bolest během pohlavního styku.
• Anémie způsobená silnou nebo chronickou ztrátou krve.
• Zhoubné bujení (rakovinná transformace nádoru).
• Nekróza polypu v důsledku kroucení stopky nebo narušení trofických procesů.

V každém případě kvalita prognózy závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci.

Nemocenská dovolená po odstranění polypu endometria

Vzhledem k tomu, že pacientka může po odstranění polypu endometria pociťovat několik dní určité nepohodlí, jako je bolest nebo výtok, je jí poskytnuta nemocenská dovolená na dobu přibližně 4 dnů. Během této doby by žena neměla chodit do práce ani vykonávat fyzickou aktivitu. Je zakázáno se koupat, mít pohlavní styk, zvedat těžké předměty nebo se prudce ohýbat. Pokud se pacientce během období rekonvalescence zvýší teplota, objeví se silná bolest nebo krvácení, měla by okamžitě vyhledat lékaře. V případě komplikací lékař předepíše vhodnou terapii a prodlouží nemocenskou dovolenou. Endometriální polyp je závažné onemocnění, jehož odstranění vyžaduje veškeré úsilí a úsilí, a pouze v tomto případě dojde k trvalému ústupu onemocnění.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]