Ovulační syndrom

Ovulační syndrom je bolestivý pocit v oblasti ovulujícího vaječníku, někdy doprovázený krvavým výtokem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny ovulační syndrom

Syndrom bolesti se nejčastěji vyskytuje na pozadí nadbytku prostaglandinů, které regulují tlak uvnitř dominantního folikulu a podílejí se na procesu prasknutí jeho stěny s uvolněním zralého vajíčka.

Symptomy ovulační syndrom

Ruptura folikulu je doprovázena vylitím malého množství krve do břišní dutiny, které dráždí pobřišnici a vede k rozvoji peritoneálních příznaků. Intenzita těchto příznaků je dána objemem krevní ztráty, který se zvyšuje s tím, jak ruptura přechází z folikulu do neporušených tkání vaječníku. Hromadění krve v Douglasově prostoru je doprovázeno pocitem tíhy v podbřišku, hrázi, bolestí vyzařující do dolních končetin, křížové kosti a kostrče. Objem krevní ztráty může být v některých případech významný, což může způsobit anémii pacientky a ohrozit její život. Ruptura vaječníku během ovulace, doprovázená znatelnou krevní ztrátou a typickým klinickým obrazem, se nazývá ovariální apoplexie.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika ovulační syndrom

Diagnóza je založena na identifikaci typických obtíží a klinických symptomů během očekávaného období ovulace, datech z pánevního ultrazvuku, punkci zadního vaginálního fornixu pro potvrzení přítomnosti krve v břišní dutině, diagnostické laparoskopii a laparotomii.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba ovulační syndrom

Léčba je určena konkrétní příčinou, která způsobila její vznik, povahou změn v systému regulace sexuálních funkcí a stupněm poruch menstruačního cyklu. Může být symptomatická i patogenetická.

Patogenetická léčba zahrnuje použití inhibitorů syntézy prostaglandinů (indomethacin, ibuprofen 1-2 dny před očekávanou ovulací), gestagenů (duphaston, uterozhestan, norcolut) nebo kombinovaných estrogen-gestagenové léky. Symptomatická terapie zahrnuje dodatečné užívání analgetik a antispasmodik během ovulace.

Při chirurgické léčbě ovariální apoplexie je rozsah chirurgického zákroku určen stupněm poškození příslušného vaječníku a stavem okolních tkání (často zánětlivým). Pokud je zájem na zachování reprodukční funkce, dodržuje se princip maximálního, pokud možno, zachování ovariální tkáně a odpovídajícího vejcovodu. Konzervativní léčba ovariální apoplexie zahrnuje použití hemostatických a krveproliferativních látek, protizánětlivou a v případě potřeby antibakteriální terapii a prevenci srůstů.