Ovulační syndrom

Ovulační syndrom - bolestivé pocity v oblasti ovulačního vaječníku, někdy doprovázené krvavým výtokem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny ovulačního syndromu

Syndrom bolesti se nejčastěji vyskytuje na pozadí nadbytku prostaglandinů, které regulují tlak v dominantním folikulu a jsou zapojeny do procesu prasknutí jeho stěny uvolněním zralého vajíčka.

Symptomy ovulačního syndromu

Ruptura folikulu je doprovázena malým množstvím krve v břišní dutině, které dráždí peritoneum a vede k rozvoji peritoneálních symptomů. Jeho intenzita je dána objemem ztráty krve, vzrůstajícím při přechodu z folikulu do intaktní tkáně vaječníků, akumulace krve v Douglasově prostoru je doprovázena pocitem těžkosti v podbřišku, perineu, bolesti, ozáření dolních končetin, křížení, ocasní kosti. Objem ztráty krve v některých případech může být významný, což způsobuje anemizaci pacienta a ohrožuje život. Ruptura vaječníků z hlediska ovulace, doprovázená výraznou ztrátou krve a typickým klinickým obrazem, se nazývá ovariální apoplexie.

[8], [9]

Diagnostika ovulačního syndromu

Diagnóza je založena na identifikaci typických stížností a klinických příznaků z hlediska očekávané ovulace, ultrazvukového vyšetření pánevního dna, punkce zadního vaginálního fornixu pro potvrzení přítomnosti krve v břišní dutině, diagnostické laparoskopii a laparotomii.

[10], [11], [12], [13]

Léčba ovulačního syndromu

Léčba je dána specifickým důvodem, který způsobil její vzhled, povahou změn v systému regulace sexuální funkce a stupněm menstruačních poruch. Může být symptomatická i patogenetická.

Patogenetická léčba zahrnuje použití inhibitorů syntézy prostaglandinů (indomethacin, ibuprofen 1-2 dny před očekávanou ovulací), gestageny (duphaston, uterogestan, norkolut) nebo kombinované estrogen-gestagennyh léky. Symptomatická léčba zahrnuje další použití analgetik a antispasmodik z hlediska ovulace.

Při chirurgické léčbě ovariální apoplexie je objem chirurgického zákroku určován stupněm poškození odpovídajícího vaječníku a stavem okolních tkání (často zánětlivé změny). Se zájmem o zachování reprodukční funkce je pozorován princip maxima, pokud je to možné, zachování ovariální tkáně a odpovídající vejcovody. Konzervativní léčba ovariální apoplexie zahrnuje použití hemostatických a hemopoetických činidel, protizánětlivou a v případě potřeby antibakteriální terapii, prevenci adhezí.