Odchlípení plodového vejce v časném těhotenství

Jedním z problémů, které vznikají v raných fázích těhotenství, je odloučení vajíčka. Podívejme se na hlavní příčiny patologie, příznaky a metody léčby.

První trimestr těhotenství je důležitým obdobím jak pro matku, tak pro budoucí dítě. V této době se tvoří klíčové orgány a systémy dítěte a dochází k velkému počtu spontánních potratů. Jedním z důvodů ukončení těhotenství je odloučení vajíčka.

Děloha je svalový orgán, který se periodicky stahuje. Během těhotenství se oplodněné vajíčko uchytí k jejím stěnám a vyvíjí se. V tomto okamžiku se tvoří placenta neboli chorion. Je to klková membrána embrya pokrývající povrch vajíčka. Prostřednictvím chorionu plod přijímá kyslík a všechny živiny. Vznik plnohodnotné placenty je pozorován na konci prvního měsíce po početí.

Oplodněné vajíčko:

• Jde o vajíčko oplodněné spermií, které je přichyceno ke stěnám dělohy.
• Je to začátek embryonálního vývoje plodu a je to první struktura určená ultrazvukem.
• Měsíc po početí je ve vajíčku detekován žloutkový váček, jehož přítomnost naznačuje zdravé těhotenství.
• Má kulatý nebo oválný tvar, který se postupně zvětšuje, což umožňuje určit přesné období těhotenství a identifikovat možné poruchy.

Na rozdíl od dělohy se chorion nestahuje, takže pokud se orgán v raných stádiích silně stahuje, dochází k částečnému nebo úplnému odchlípení. Tento problém se vyskytuje u 2 % všech těhotenství a liší se závažností a příznaky. [ 1 ]

Termín odloučení plodu zahrnuje dva stavy: okamžité odloučení (raná stádia) a kritický stav (střed nebo konec těhotenství). V prvním případě se jedná o alarmující signál o možném potratu.

Epidemiologie

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří samovolný potrat do kategorie XV Těhotenství, porod a poporodní období (O00-O99):

• O03 Samovolný potrat.
• O02.1 Zamítnutý potrat.
• O20.0 Hrozící potrat.

Podle lékařských statistik končí přibližně 10–15 % všech těhotenství potratem v raném stádiu. Navíc více než 50 % sporadických (náhodných) potratů je spojeno s genetickými abnormalitami plodu. [ 2 ]

Oddělení vajíčka úzce souvisí s věkem těhotné ženy; čím starší žena, tím vyšší je riziko potratu:

• Do 35 let – 15 %
• 35–45 let – 20–35 %
• Nad 45 let – 50 %
• Anamnéza potratů – 25 %

V důsledku působení určitých faktorů dochází k úmrtí embrya a následnému odloučení oplodněného vajíčka od stěn dělohy. Během tohoto období se u ženy objevuje krvavý výtok, protože se vajíčko odděluje z děložní dutiny. Pro potvrzení spontánního potratu se provádí kvantitativní stanovení beta-hCG a ultrazvuková diagnostika. [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny odloučení v raném těhotenství

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat uvolnění oplodněného vajíčka v prvním trimestru. Nejčastěji je patologický stav spojen s následujícími důvody:

• Hormonální poruchy.
• Historie potratů.
• Nemoci reprodukčního systému.
• Nové výrůstky.
• Zánětlivé patologie pánevních orgánů.
• Anomálie ženských pohlavních orgánů.
• Virová a infekční onemocnění během těhotenství.
• Pohlavně přenosné choroby.
• Arteriální hypertenze.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Dědičné patologie.
• Rhesus konflikt mezi matkou a plodem.
• Poruchy ve vývoji placenty a embrya.
• Škodlivé návyky žen: kouření, drogová závislost, alkoholismus.
• Negativní vliv faktorů prostředí.

Nejčastější příčinou odchlípení je nedostatek progesteronu. Při této patologii ženské tělo neprodukuje dostatečné množství progesteronu, který je zodpovědný za normální těhotenství dítěte. [ 5 ]

Rizikové faktory

Riziko oddělení vajíčka v raných fázích těhotenství se výrazně zvyšuje, pokud je tělo vystaveno následujícím faktorům:

• Stres a emocionální zážitky.
• Věk nad 35 let.
• Vyčerpávající fyzická aktivita.
• Špatné návyky.
• Rhesus konflikt.
• Nádorové neoplazmy.
• Nedostatek progesteronu.
• Nemoci těhotných žen: pohlavní, infekční, virové, zánětlivé.
• Užívání určitých léků.
• Dědičné patologie a další.

Kterýkoli z uvedených faktorů může způsobit samovolné ukončení těhotenství. Vysoké riziko potratu je typické pro období, kdy placenta ještě není plně vytvořena, tj. od prvních dnů oplodnění do 16. týdne. Během tohoto období by se žena měla co nejvíce chránit před účinky jakýchkoli patologických faktorů. [ 6 ]

Patogeneze

Mechanismus vzniku spontánního potratu v raných stádiích těhotenství je spojen s mnoha faktory. Patogenezi odloučení u ženy mohou způsobit takové viry: cytomegalovirus, herpesvirus, parvovirus, zarděnky. Další možnou příčinou potratu jsou chromozomální nebo dědičné patologie.

Podívejme se na etiopatogenezi hlavních příčin odloučení vajíčka:

1. Děložní patologie – anomálie ve vývoji Müllerova vývodu, synechie děložní police, hypoplazie dělohy, orgánové poškození potratem, isthmicko-cervikální insuficience,
2. Endokrinní onemocnění – ovariální hypofunkce, luteální insuficience, adrenální hyperandrogenismus, hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes. Poruchy funkce vaječníků, nadledvin a dalších žláz s vnitřní sekrecí. V tomto případě může k potratu dojít jak při spontánním početí, tak i při těhotenství vyvolaném léky.
3. Chromozomální abnormality – strukturální poruchy, kvantitativní aberace chromozomů. Poruchy buněčné a humorální imunity u žen, izoserologická inkompatibilita podle krevní skupiny a Rh faktoru matky a plodu.
4. Intoxikace těla - největším nebezpečím je otrava olovem, rtutí, benzínem, nikotinem a dalšími toxickými látkami. Potraty v raném stádiu jsou typické pro ženy vystavené ionizujícímu záření nebo pracující v chemickém průmyslu.
5. Izoantigenní inkompatibilita fetální krve - s touto anomálií fetální antigeny pronikají placentou do těla ženy a vyvolávají tvorbu specifických protilátek. To může vést k hemolytickému onemocnění, intrauterinní smrti plodu a dalším patologiím.
6. Nemoci a abnormality ve vývoji genitálií. Například u myomu dělohy může dojít k implantaci oplodněného vajíčka na myomatózní uzlině, což je ztenčená sliznice. Z tohoto důvodu embryo nedostává dostatečnou výživu a nemůže se plně vyvinout.
7. Potraty v anamnéze – umělé ukončení těhotenství způsobuje poruchy nervového a endokrinního systému. Na tomto pozadí je možný rozvoj zánětlivých onemocnění, chronické endometritidy. Při instrumentálním odstraňování plodu během dilatace děložního čípku je možné poškození jeho svalových struktur. To s sebou nese insuficienci isthmicko-cervikálního kanálu a potrat všech následných těhotenství.
8. Infekční onemocnění – potrat může být způsoben jak chronickými infekcemi, tak lokálními lézemi genitálií bakteriální flórou, viry, houbami a dalšími patogeny. Zánětlivé léze genitálií vedou k narušení struktury a funkcí hlavních vrstev endometria a myometria. To způsobuje srůsty, nádory v malé pánvi, fixovanou retroflexi a další patologie, které narušují růst plodu.

Neměly by být vyloučeny ani psychogenní faktory, jejichž působení zvyšuje riziko potratu. Kterákoli z výše uvedených příčin vede ke zvýšené kontraktilní aktivitě dělohy a odloučení vajíčka. Pokud k potratu dojde na začátku prvního nebo druhého trimestru, vajíčko se oddělí od dělohy bez prasknutí plodového vaku. [ 7 ]

Symptomy odloučení v raném těhotenství

Příznaky spontánního potratu se projevují zhoršením zdravotního stavu ženy. Během tohoto období se chorion oddělí, cévy, kterými byl zaveden do dělohy, prasknou a vznikne hematom.

Mezi hlavní příznaky potratu patří:

• Bolest zad podobná menstruačním křečím.
• Křečovité záchvaty v podbřišku.
• Krvavý výtok se sraženinami, což naznačuje odstranění odděleného oplodněného vajíčka z děložní dutiny.
• Snížení nebo úplná absence příznaků těhotenství: nevolnost, bolest na hrudi, změny nálad atd.

Ve většině případů začíná potrat v raném stádiu špiněním, které se změní v krvácení. Takové příznaky jsou důvodem k vyhledání neodkladné lékařské pomoci.

První známky

K samovolnému potratu může dojít v jakékoli fázi těhotenství, ale nejčastěji k němu dochází v prvních měsících těhotenství. V prvním trimestru existuje vysoké riziko vzniku retrochoriálního hematomu.

První příznaky odtržení plodu:

• Křečovitá bolest v podbřišku.
• Trhavá bolest v dolní části zad.
• Jasně červený nebo tmavý vaginální výtok.
• Pocit děložních křečí.
• Silné krvácení se sraženinami.

Pokud se hematom nezačal vyprazdňovat, nedochází k žádnému výtoku, žena si stěžuje na bolest a celkové zhoršení zdravotního stavu. Výskyt hnědého výtoku naznačuje zmenšení hematomu a je důvodem ke konzultaci s gynekologem. Ve 30 % případů je potrat asymptomatický a lze jej diagnostikovat pouze pomocí screeningového ultrazvukového vyšetření. [ 8 ]

Etapy

Existuje několik fází oddělení vajíčka:

1. Hrozící potrat - žena cítí bolest, z pochvy se objevuje drobný krvavý výtok. Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, existuje šance těhotenství zachránit.
2. Začal potrat - bolest kombinovaná s krvavým výtokem. Stále existuje šance na záchranu těhotenství.
3. Potrat na cestách - ostré bolesti, hojný krvavý výtok se sraženinami. Těhotenství nelze zachránit.
4. Dokončený potrat – oplodněné vajíčko je zcela odstraněno z děložní dutiny a krvácení se zastaví.

Odmrštění plodu před 12. týdnem se nazývá časný potrat a spontánní potrat před 22. týdnem se nazývá pozdní potrat. [ 9 ]

Formuláře

Podle studií se plodové obaly oddělují různými způsoby. Existuje tedy několik typů spontánního ukončení těhotenství v raných fázích, pojďme si je prostudovat:

1. Biochemické těhotenství - k odmítnutí došlo před zpožděním menstruace. Ultrazvuk nezjistí vajíčko, ale test hCG ukazuje zvýšené hladiny. Nejčastěji je takové odloučení spojeno s vadami vajíčka nebo hormonálními poruchami u ženy.
2. Úplné odloučení - plodové obaly se oddělily od stěn dělohy, embryo zemřelo. Děloha se stáhne a zbaví se plodu. Žena pociťuje nudnou bolest v podbřišku, která vystřeluje do křížové kosti a dolní části zad. Je možné silné krvácení.
3. Neúplný potrat – když část oplodněného vajíčka odumře, v děloze zůstanou tkáně, které narušují její kontrakci a hemostázu. Z tohoto důvodu existuje riziko silného krvácení a hemoragického šoku. I když je krvácení mírné, riziko jeho zhoršení zůstává v důsledku zbývajících částí oplodněného vajíčka, infekce nebo vzniku placentárního polypu.
4. Neúspěšný potrat - oplodněné vajíčko se zastaví ve vývoji, ale není odmítnuto. Podléhá resorpci a prochází několika fázemi: krev, maso, litondione (petrifikace). Tato anomálie se může objevit v jakékoli fázi těhotenství. Diagnóza je založena na krvácení nesrážející se krví. Takové těhotné ženy mohou mít v anamnéze záchvaty anginy pectoris.
5. Cervikální těhotenství – oplodněné vajíčko se vyvíjí v děložním hrdle, tj. v oblasti jeho šíje. K odmítnutí dochází ve 4.–6. týdnu těhotenství. Žena pociťuje silné krvácení, které ohrožuje život. K léčbě se provádí hysterektomie a krevní substituční terapie.
6. Septický (horečnatý) potrat je závažný stav způsobený primární nebo sekundární imunodeficiencí. Odchlípení je spojeno s pronikáním superinfekce s flórou rezistentní na antibiotika do pochvy a dělohy. Žena si stěžuje na celkovou slabost, hypertermii, tachykardii, ostrou bolest v podbřišku, krvavě-hnisavý výtok z genitálního traktu. Těhotná žena potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc a hospitalizaci.

Bez ohledu na typ spontánního potratu žena potřebuje lékařskou a psychologickou pomoc.

Komplikace a důsledky

Riziko komplikací po potratu závisí na mnoha faktorech. V první řadě je to období, ve kterém došlo k odmítnutí oplodněného vajíčka, věk ženy, typ spontánního potratu atd.

Mezi hlavní důsledky této patologie patří:

• Neúplný potrat, při kterém část oplodněného vajíčka a placenty zůstává v děloze. To je nebezpečné kvůli silnému krvácení a infekčnímu syndromu.
• Infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.
• Hormonální poruchy.
• Potíže s dalším početím a nosením plodu.
• Hematometra je porucha odtoku krve z děložní dutiny. V důsledku špatné kontraktility nebo křečí děložního čípku se v něm hromadí krevní sraženiny. Žena si stěžuje na ostrou bolest v podbřišku a pocit nadýmání, krvavý výtok není.
• Poruchy menstruačního cyklu.
• Isthmicko-cervikální insuficience.
• Eroze děložního čípku.
• Placentární polyp - pokud se vajíčko zcela neoddělí, v děloze zůstává část placenty, která časem proroste do pojivové tkáně a pevně přilne ke stěnám orgánu. Žena trpí bolestí a periodickým špiněním, které se může rozvinout v silné krvácení.
• Psychické problémy, deprese. [ 10 ]

Ve většině případů následky oddělení vajíčka v raných stádiích těhotenství nepředstavují nebezpečí pro život a zdraví ženy. Aby se předešlo možným komplikacím, gynekologové doporučují povinnou kyretáž dělohy a kontrolní ultrazvukové vyšetření po 2-3 týdnech.

Diagnostika odloučení v raném těhotenství

Pro posouzení stavu pacientky a diagnostiku spontánního potratu se shromažďuje anamnéza, analyzují se stížnosti, provádí se fyzikální vyšetření a soubor dalších studií. Primární vyšetření hemodynamických parametrů je povinné.

• Analýza stížností a sběr anamnézy - charakteristiky menstruačního cyklu, předchozí těhotenství a potraty, gynekologická onemocnění, výsledky ultrazvuku. Přítomnost příznaků raného těhotenství: krvavý výtok z pochvy, bolest v podbřišku a dolní části zad, zpožděná menstruace. Test moči na hCG.
• Fyzikální vyšetření – teplota, krevní tlak, srdeční frekvence. Vyšetření a palpace břicha (bolest, nadýmání, napětí svalů přední břišní stěny), vaginální vyšetření (vyšetření zrcátky k určení zdroje a posouzení objemu krvácení). Bimanuální posouzení konzistence a délky děložního čípku, stavu cervikálního kanálu, bolestivosti přívěsků a poševní klenby.
• Instrumentální vyšetření pánevních orgánů (transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk) a laboratorní testy.

Komplexní diagnostický přístup umožňuje odhalit odloučení vajíčka v rané fázi a pokud možno zabránit úplnému potratu. Včasné vyhledání lékařské pomoci také pomáhá předejít závažným komplikacím v případě neúplného odloučení embrya. [ 11 ]

Testy

Laboratorní testy v kombinaci s výsledky ultrazvuku umožňují diagnostikovat potrat. Testy, které musí pacientka podstoupit, jsou:

• Klinický krevní test.
• Stanovení hladin hCG.
• Stanovení krevní skupiny (pokud existuje riziko ztráty krve).
• Testování na pohlavně přenosné choroby.
• Analýza na infekční onemocnění.
• Mikroskopické vyšetření cervikálního výtoku.

Analýza lidského choriového gonadotropinu je hormon, který se tvoří po implantaci embrya do děložní dutiny. Po potratu je hladina hCG zvýšená, což umožňuje diagnostikovat spontánní potrat. Analýza na infekční onemocnění a další laboratorní vyšetření nám umožňují určit, co způsobilo potrat, a pokud možno zabránit potratům v budoucích těhotenstvích. [ 12 ]

Instrumentální diagnostika

V případě časného potratu se provádí transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk k detekci známek oddělení vajíčka a zadržení jeho zbytků v děloze. První ultrazvuk je vyšetření přes pochvu pomocí endovaginálního senzoru, který umožňuje detailní vyšetření struktury dělohy a vaječníků.

Pokud transvaginální vyšetření není možné, je indikováno transabdominální vyšetření. Provádí se s plným močovým měchýřem. Umožňuje studovat stav pánevních orgánů, dělohy a přívěsků a identifikovat patologie reprodukčních orgánů.

Možné výsledky výzkumu:

• Úplný potrat – průměrný vnitřní průměr vajíčka >20-25 mm, embryo není viditelné. Tloušťka endometria je menší než 15 mm, zbývající produkty početí byly dříve identifikovány.
• Neživotaschopné těhotenství – embryo >7-8 mm, srdeční tep není viditelný.
• Při neúplném potratu se v děloze nachází tkáň o průměru větším než 15 mm.
• Mimoděložní těhotenství - děložní dutina je prázdná, ale zvětšená, stejně jako přívěsky. Jsou patrné známky hyperplazie endometria.
• Septický potrat – příznaky úplného nebo neúplného potratu, vzestupná infekční léze děložní dutiny a jejích přívěsků, pobřišnice, pánevní absces.

Pokud má žena dlouhý nebo nepravidelný menstruační cyklus, je indikován opakovaný ultrazvuk týden po prvním.

Diferenciální diagnostika

Povinnou součástí vyšetření na odmítnutí plodového útvaru v raných fázích těhotenství je diferenciální diagnostika.

Potrat se odlišuje od následujících patologií:

• Novotvary pochvy a děložního čípku. Bohatý krvavý výtok může naznačovat ektropium, tj. vyvrácení sliznice děložního čípku. K detekci onemocnění se provádí vyšetření zrcátkem a kolposkopie.
• Další možnou příčinou vaginálního krvácení je anovulační cyklus, který často zahrnuje zpoždění menstruace. Pro diagnózu se provádí hCG test (negativní) a bimanuální vyšetření dělohy.
• Diferenciace se provádí s hydatidovým molem. U této patologie se objevuje výtok ve formě bublin a velikost dělohy je větší než očekávaná délka těhotenství. Pro potvrzení diagnózy je indikován ultrazvuk.
• Při mimoděložním těhotenství se objevují krvavé výtoky, ostré bolesti, pocit tlaku na močový měchýř. HCG test je pozitivní. Bimanuální diagnostika odhaluje bolest při pohybu děložního čípku. Orgán je menší, než by měl být v očekávaném období těhotenství. Při palpaci vejcovodů je možné ztluštění a vyklenutí klenby. Ultrazvukové vyšetření odhalí oplodněné vajíčko ve vejcovodu. Při jeho prasknutí se v břišní dutině hromadí krev.

Výsledky diferenciální diagnostiky nám umožňují stanovit konečnou diagnózu spontánního potratu v raných stádiích. [ 13 ]

Léčba odloučení v raném těhotenství

Pokud se potvrdí podezření na odtržení vajíčka, je žena odeslána do nemocnice. Zachraňované těhotenství vyžaduje lůžkovou léčbu a lékařský dohled, proto je pacientka hospitalizována. Hlavním cílem léčby je uvolnění dělohy, zastavení krvácení a prodloužení těhotenství, za předpokladu, že je embryo/plod životaschopné.

V této fázi by měla být ženě poskytnut úplný klid, a to jak fyzický, tak emocionální. I příliš aktivní střevní peristaltika je nebezpečná, proto se doporučuje dietní strava s vyloučením produktů, které oslabují nebo vyvolávají nadýmání. Zakázán je i pohlavní styk. [ 14 ]

Povinnou součástí terapie jsou léky, které zastavují krvácení, snižují tonus dělohy a zmírňují bolest. Při užívání léků v prvním trimestru je však třeba vzít v úvahu riziko jejich teratogenních a embryotoxických účinků. [ 15 ]

Léky

Ve většině případů vyžaduje odchlípení vajíčka v raném stádiu léčby léky. Lékař vybírá léky na základě stavu těhotné ženy, typu odmítnutí, menstruace a celkového zdravotního stavu.

• Hormonální terapie se často používá v případech hrozícího nebo začínajícího potratu. V případech dříve diagnostikované insuficience žlutého tělíska se používají gestageny: Allylestrenol, Turinal. Tyto léky jsou však kontraindikovány u žen s adrenálním hyperandrogenismem, proto jim jsou předepsány kortikosteroidy: Prednisolon, Dexamethason.
• Progesteronové přípravky mají pozitivní vliv na hormonální stav těhotné ženy a eliminují hrozbu potratu. Nejčastěji je pacientkám předepsán Acetomepregenol.
• U žen s vývojovými abnormalitami dělohy, hypoplazií a hypofunkcí vaječníků jsou kromě gestagenů předepsány i estrogeny: ethinylestradiol, mikrofolin, folikulin, estradiol-dipropionát.
• U pacientek s korigovatelnou ovariální hypofunkcí se lék Choriogonin používá na pozadí léčby gestageny a estrogeny.
• Když začne odloučení s krvácením, používají se Ascorutin, Dicynone a Etamsylát.
• V případě neúplného potratu lze k odstranění oplodněného vajíčka použít intravenózní kapkovou aplikaci Oxytocinu nebo Prostaglandinu F2.
• V případě prodlouženého krvácení po vyprázdnění dělohy se doporučuje použití léků, které podporují kontrakci orgánu: methylergometrin, ergotal, ergotamin hydrotartarát. Tyto léky se podávají subkutánně, intramuskulárně, pomalu do žíly nebo do děložního čípku.

Podívejme se podrobněji na hlavní skupiny léků používaných k odmítnutí oplodněného vajíčka v prvním trimestru:

1. Antispasmodika
   1. Papaverin

Myotropní antispasmodikum. Snižuje tonus a kontraktilitu hladkého svalstva. Má vazodilatační a antispasmodické vlastnosti.

• Indikace k použití: křeče hladkých svalů břišních orgánů, křeče močových cest a mozkových cév, křeče periferních cév.
• Způsob podání: subkutánně, intramuskulárně a intravenózně. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, arteriální hypotenze, kóma, respirační deprese, glaukom, selhání ledvin, bronchoobstrukční syndrom.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, ospalost, dočasné snížení zrakové ostrosti, nevolnost, poruchy střev, sucho v ústech, zvýšená aktivita jaterních enzymů. Arytmie, zvýšená srdeční frekvence, kožní alergické reakce, apnoe. Předávkování má podobné příznaky. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: 2 ml ampule, 10 kusů v balení.

2. No-shpa

Léčivý přípravek s účinnou látkou drotaverinem. Má silný a dlouhodobý antispasmodický účinek na organismus. Rozšiřuje cévy a normalizuje střevní peristaltiku. Neproniká hematoencefalickou bariérou a nemá negativní vliv na centrální nervový systém.

• Indikace k použití: křeče hladkého svalstva různých etiologií a lokalizací, bolesti hlavy a napětí, algodismenorea, kolitida, gastritida.
• Způsob podání: 120–240 mg denně, rozděleno do 2–3 dávek. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, závratě, poruchy CNS, potíže s defekací, nevolnost a zvracení, tachykardie, hypotenze, alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na kteroukoli složku léku, renální/jaterní insuficience, intolerance laktózy, kojení, srdeční selhání,
• Předávkování: poruchy rytmu a vedení vzruchů srdečního svalu. Léčba je zaměřena na udržení normálního fungování organismu.

Forma uvolnění: 10 tablet v blistru, 2 blistry v balení.

3. Metacin

M-anticholinergikum používané při onemocněních s křečemi hladkého svalstva. Předepisuje se na vředy gastrointestinálního traktu, gastritidu, ledvinovou a jaterní koliku. V anesteziologii ke snížení sekrece slinných a bronchiálních žláz.

Způsob podání: perorálně 20-40 mg 2-3krát denně, parenterálně 0,5-2 ml 0,1% roztoku. Mezi nežádoucí účinky a příznaky předávkování patří potíže s močením, sucho v ústech, zácpa. Metacin je kontraindikován v případech zvýšeného nitroočního tlaku a hypertrofie prostaty. Lék je dostupný ve dvou formách: tablety 20 mg, 10 kusů v balení, 1 ml ampule 0,1% roztoku, 10 kusů v balení.

4. Baralgin

Má výrazné antispasmodické a analgetické vlastnosti. Používá se při křečích hladkého svalstva: ureterálních křečích, spastické dysmenoree, žaludečních a střevních křečích, tenezmu močového měchýře a dalších patologiích.

• Lék se užívá perorálně 1-2 tablety 2-3krát denně. V obzvláště závažných případech se Baralgin podává intramuskulárně nebo intravenózně.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, granulocytopenie, tachyarytmie, glaukom, hypertrofie prostaty, koronární oběhová insuficience.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce. Předávkování má podobné příznaky, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: tablety po 20 kusech a ampule po 5 ml po 5 kusech v balení.

Také intramuskulární injekce 25% roztoku síranu hořečnatého pomůže uvolnit svaly dělohy.

2. Hemostatický

1. Etamsylát

Zvyšuje tvorbu mukopolysacharidů ve stěnách kapilár a zvyšuje jejich stabilitu. Normalizuje jejich propustnost, zlepšuje mikrocirkulaci a má hemostatický účinek.

Stimuluje tvorbu faktoru III krevní koagulace, normalizuje rychlost adheze krevních destiček. Neovlivňuje protrombinový čas, nezpůsobuje zvýšenou srážlivost krve a nepodporuje tvorbu krevních sraženin.

• Indikace k použití: kapilární krvácení u diabetických angiopatií. Chirurgické zákroky v otorinolaryngologii a oftalmologii, stomatologii, urologii v chirurgické a gynekologické praxi. Naléhavé případy střevního a plicního krvácení a hemoragické diatézy.
• Způsob podání: intravenózně, intramuskulárně, perorálně, subkonjunktiválně, retrobulbárně. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Kontraindikace: krvácení způsobené antikoagulancii. S opatrností se předepisuje pacientům s anamnézou trombózy a embolie. Případy předávkování a nežádoucích účinků nebyly zjištěny.

Forma uvolňování: 12,5% roztok ve 2ml ampulích po 10, 50 ampulích v balení. Tablety 250 mg po 50 a 100 kusech v balení.

2. Trenaxa

Antifibrinolytické léčivo, obsahuje léčivou látku - kyselinu tranexamovou. Zpomaluje proces fibrinolýzy, má lokální a systémový hemostatický účinek. Dobře proniká do synoviální tekutiny a vytváří koncentrace rovné plazmatickým. V mozkomíšním moku je hladina aktivních složek přibližně 10 %. Kyselina tranexamová se neváže na plazmatické albuminy. Vylučuje se ledvinami v nezměněné formě a ve formě metabolitů.

• Indikace k použití: krátkodobá léčba krvácení u pacientů se zvýšenou celkovou fibrinolýzou, včetně maligních lézí slinivky břišní a prostaty, chirurgických zákroků, poporodního krvácení. Nosní, děložní a gastrointestinální krvácení, hematurie, krvácení po konizaci děložního čípku, prostatektomii. Hereditární angioedém a kožní alergická onemocnění.
• Způsob podání: perorálně 1-1,5 g 2-3krát denně. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění.
• Nežádoucí účinky: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení, střevní poruchy, bolesti hlavy a závratě, kopřivka, svědění, trombóza, tromboembolie.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, těžká renální dysfunkce, tromboflebitida, makroskopická hematurie, infarkt myokardu, subarachnoidální krvácení, vysoké riziko tvorby trombu.
• Předávkování: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení, ortostatická hypotenze. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: 6 tablet na proužek, 2 proužky v balení.

3. Askorutin

Snižuje propustnost kapilár, blokuje enzym hyaluronidázu. Zabraňuje lipidové peroxidaci buněčných membrán. Používá se při zvýšené propustnosti cév, hypovitaminóze a avitaminóze P.

Lék se užívá 1 tableta 2-3krát denně. Nepoužívá se v případě intolerance na aktivní složky. Nebyly zjištěny žádné případy předávkování a nežádoucích účinků. Ascorutin je dostupný ve formě tablet po 10 a 50 kusech v balení.

4. Dicynon

Antihemoragické činidlo. Potlačuje rozpad mukopolysacharidů cévní stěny, normalizuje její propustnost při patologických procesech. Léčivo působí hemostaticky, zvyšuje rychlost tvorby primárního trombu. Neovlivňuje protrombinový čas a nemá hyperkoagulační účinek.

Po injekci se projeví za 5–10 minut a po perorálním podání za 1–2 hodiny. Účinek přetrvává 4–8 hodin. Během léčby terapeutický účinek přetrvává 5–8 dní.

• Indikace k použití: parenchymatózní a kapilární krvácení během chirurgických zákroků v otorinolaryngologii, oftalmologii, stomatologii, gynekologii. Nouzové chirurgické zákroky k zastavení akutního krvácení, onemocnění krevního systému, hemoragická diatéza.
• Způsob podání: intravenózní/intramuskulární, perorální. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, necitlivost dolních končetin. Nevolnost, zvracení, pálení žáhy, tíha v epigastrické oblasti. Snížený krevní tlak, hyperémie kůže.
• Kontraindikace: krvácení a krvácení v důsledku předávkování antikoagulancii, porfyrie, tromboembolie, trombóza. Případy akutního předávkování nebyly zaznamenány.

Forma uvolňování: tablety o obsahu 50 a 500 mg, 5% a 12,5% injekční roztok.

3. Sedativa
   1. Persen

Léčivý přípravek s mírným sedativním účinkem na rostlinné bázi. Obsahuje extrakt z kozlíku lékařského a meduňky. Uklidňuje, zmírňuje podrážděnost a psychoemoční stres, neklid. Zlepšuje usínání, ale nezpůsobuje ospalost během dne.

• Indikace k použití: neurózy, psychoemoční agitace, snížená pozornost, nespavost, úzkost, vegetativně-vaskulární dystonie. Psychosomatické poruchy při stresových faktorech. Vysazení silných sedativ.
• Návod k použití: perorálně 2-3 kapsle 1-3krát denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: reakce přecitlivělosti, sklon k zácpě.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, pediatrická praxe.
• Předávkování: slabost, bolesti hlavy a závratě, nevolnost, spastická bolest vnitřních orgánů, třes končetin, mydriáza. Bolestivé příznaky samy odezní do 24 hodin po podání.

Forma uvolnění: enterosolventní tablety v blistrech po 40 kusech, kapsle po 20 kusech v balení.

2. Novo-Passit

Kombinovaný přípravek, který obsahuje guaifenesin a komplex léčivých rostlinných extraktů: hloh, chmel, třezalka tečkovaná, meduňka, mučenka, bez černý, kozlík lékařský. Má uklidňující a anxiózní vlastnosti. Odstraňuje psychický stres a strach. Podporuje relaxaci hladkého svalstva.

• Indikace k použití: podrážděnost, mírné formy neurastenie, úzkost, strach, únava, poruchy paměti, duševní vyčerpání. Poruchy spánku, bolesti hlavy, migréna, neuromuskulární dráždivost. Dermatózy, funkční onemocnění gastrointestinálního traktu, vegetativně-cévní dystonie.
• Způsob podání: sirup a tablety se užívají perorálně. Dávkování a délku léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, únava, snížená koncentrace, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, svalová slabost, svědění, zácpa.
• Kontraindikace: svalová slabost, přecitlivělost na složky léku, závažné gastrointestinální poruchy, pediatrická praxe.

Forma uvolňování: roztok pro perorální podání v lahvičkách o objemu 100 ml, 10 tablet v blistru.

Jako sedativum můžete použít nálev z kořene kozlíku lékařského nebo byliny mateří dravky, 1 polévkovou lžíci třikrát denně. Užitečné budou čaje a odvary na bázi máty, meduňky a heřmánku.

4. Adrenergní agonisté, kteří mají inhibiční účinek na kontraktilní aktivitu myometria.
   1. Partusisten

Tokolytické činidlo z farmakologické skupiny beta2-adrenergních stimulancií. Jeho mechanismus účinku je podobný fenoterolovému.

• Indikace k použití: hrozba předčasného porodu. Nemá negativní vliv na plod a dítě.
• Způsob podání: intravenózně kapačkou 0,5 mg ve 250–500 ml 5% roztoku glukózy. Perorálně 5 mg každé 2–3 hodiny, maximální denní dávka 40 mg. Délka léčby je 1–3 týdny.
• Nežádoucí účinky: tachykardie, třes končetin, snížený krevní tlak, pocení, nevolnost a zvracení, svalová slabost.
• Kontraindikace: srdeční arytmie, srdeční vady, tyreotoxikóza, glaukom.

Forma uvolňování: tablety 0,5 mg a ampule 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetikum stimuluje beta-adrenoreceptory dělohy a průdušek. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, plicního emfyzému, spastické astmatické bronchitidy. Způsob podání a dávkování jsou pro každého pacienta individuální, proto je volí ošetřující lékař.

Mezi nežádoucí účinky patří třes končetin, tachykardie, zvýšená úzkost, únava, pocení, bolesti hlavy. Pro léčbu je indikováno snížení dávky.

Lék je kontraindikován u srdeční arytmie, těžké aterosklerózy. Fenoterol je dostupný ve formě 5mg tablet, 0,5mg injekčních ampulí a také ve formě 15ml aerosolové nádobky (300 jednotlivých dávek).

3. Ritodrin

Léčivo, které má podobný mechanismus účinku jako fenoterol, salbupartur a další beta2-adrenomimetika. Uvolňuje svaly dělohy. Používá se jako tokolytikum v případě hrozby předčasného ukončení těhotenství.

• Způsob podání: perorálně 5-10 mg 3-6krát denně. Délka léčby je 1-4 týdny. Pokud existuje podezření na odchlípení vajíčka v raných stádiích, lék se podává intravenózně. 50 mg léku se zředí v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podává se po kapkách (10-15 kapek za minutu).
• Nežádoucí účinky: zvýšená srdeční frekvence, třes končetin, svalová slabost, zvýšené pocení, nevolnost a zvracení, snížený krevní tlak. Bolestivé příznaky se zmírní intravenózním podáním 30 mg verapamilu.
• Kontraindikace: poruchy srdečního rytmu, onemocnění štítné žlázy, srdeční vady, zvýšený nitrooční tlak.

Forma uvolňování: ampule 10 mg a tablety 5 mg.

5. Hormonální látky
   1. Utrožestan

Léčivý přípravek s účinnou látkou – přírodním mikronizovaným progesteronem. Po podání do těla normalizuje sekreční transformace v děložní sliznici. Podporuje přechod endometria z proliferativní fáze do sekreční fáze. Během těhotenství snižuje kontraktilitu a dráždivost myometria a vejcovodů. Stimuluje transformaci v terminálních článkech mléčných žláz. [ 16 ]

• Indikace k použití: lék se užívá perorálně při neplodnosti způsobené insuficiencí žlutého tělíska, poruchami menstruačního cyklu, mastopatií a premenstruačním syndromem.
• Intravaginální podání kapslí je indikováno k udržení luteální fáze menstruace, jako hormonální substituční terapie při předčasné menopauze. Předepisuje se při neplodnosti způsobené insuficiencí žlutého tělíska, k prevenci děložních myomů a endometriózy. Lék je účinný při hrozícím potratu a k léčbě habituálních potratu v důsledku nedostatku progesteronu.
• Způsob podání: Tablety se užívají perorálně v dávce 200–300 mg denně, rozdělené do dvou dávek. Tobolky se zavádějí hluboko do pochvy v dávce zvolené ošetřujícím lékařem. V případě hrozícího potratu a při preventivní léčbě habituálního potratu se používá 400–800 mg intravaginálně.
• Nežádoucí účinky: intermenstruační krvácení, bolesti hlavy a závratě, ospalost, reakce přecitlivělosti. Předávkování má podobné příznaky, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: krvácení z genitálního traktu, sklon k trombóze, neúplný potrat, maligní léze reprodukčních orgánů a mléčných žláz, porfyrie. Nepoužívá se v případě těžké jaterní dysfunkce, alergických reakcí na složky léku. [ 17 ]

Forma uvolnění: tablety 100 mg, 30 kusů v blistru, kapsle pro intravaginální podání 200 mg, 14 kusů v balení.

2. Duphaston

Léčivý přípravek s léčivou látkou – dydrogesteronem (analog přirozeného progesteronu). Nemá estrogenní, kortikoidní ani androgenní účinky. Nenarušuje termogenezi a neovlivňuje metabolické procesy. Selektivně ovlivňuje progestinové receptory děložní sliznice. Neovlivňuje ovulaci folikulů.

• Indikace k použití: endogenní deficit progesteronu, hrozící potrat, habituální ztráta plodu, premenstruační syndrom. Hormonální substituční terapie, menopauzální syndrom.
• Způsob podání: v případě hrozícího potratu užívejte 40 mg jednou denně, poté 10 mg každých 8 hodin po dobu 1 týdne. Dávkování se poté snižuje, ale pokud se objeví nová hrozba potratu, dávky se obnovují. Lék lze užívat do 12.–20. týdne těhotenství. V případě dysfunkčního krvácení užívejte 10 mg dvakrát denně v kombinaci s ethinylestradiolem 0,05 mg. Při plánovaném těhotenství nebo habituálním potratu – 10 mg dvakrát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.
• Nežádoucí účinky: ve vzácných případech se může objevit krvácení. Může se vyvinout přecitlivělost na léčivou látku.
• Kontraindikace: intolerance na dydrogesteron nebo jiné složky léku, Rotorův syndrom a Dubin-Johnsonův syndrom. Nebyly zaznamenány žádné případy předávkování.

Forma uvolňování: tablety k perorálnímu podání.

Podle statistik končí při včasné léčbě asi 80 % případů odmítnutí plodu zotavením pacientky bez komplikací. Pokud je lékařská péče vyhledána pozdě, je udržení těhotenství nemožné. V případě neúplného vyprázdnění děložní dutiny se provádí chirurgická kyretáž produktů početí. Délka léčby je u každé pacientky individuální, ale v průměru je nejméně 10–14 dní. [ 18 ]

Vitamíny

Vitaminoterapie je nezbytnou součástí léčby jakéhokoli onemocnění nebo patologického stavu. Vitamíny se doporučují v raném těhotenství a během odloučení vajíčka. Nejčastěji se ženám předepisují následující prospěšné látky:

1. Vitamín E

Tokoferol zlepšuje reprodukční funkce, proto se předepisuje pro úspěšné početí. Má antioxidační vlastnosti, normalizuje nervový systém, chrání před stresem. Podporuje normální vývoj plodu v prvním trimestru a je zodpovědný za centrální nervový systém dítěte, chrání před negativními faktory prostředí. [ 19 ]

Vitamín E by měl být užíván po konzultaci s lékařem. Důvodem je riziko vzniku alergických reakcí a gastrointestinálních potíží. Tokoferol je k dispozici v tekuté formě a v kapslích, které se užívají perorálně. V raných stádiích se vitamín užívá v dávce 200 mg denně, rozdělené do dvou dávek. Délka léčby by neměla překročit 1 měsíc. [ 20 ], [ 21 ]

2. Kyselina listová

Vitamin B9 patří do skupiny antianemických látek rozpustných ve vodě. Stimuluje krvetvorbu, podílí se na tvorbě erytrocytů, leukocytů a krevních destiček. Podporuje vstřebávání železa. Kyselina listová se podílí na syntéze aminokyselin DNA a RNA, udržuje normální hladinu homocysteinu a na zrání vajíčka. [ 22 ]

Vitamín B9 stimuluje mozkové funkce, zlepšuje paměť a náladu. Normalizuje hladinu ženských hormonů. Užívání vitamínu před početím a v prvním trimestru snižuje riziko vzniku patologií u plodu. [ 23 ]

Nedostatek kyseliny listové může vyvolat odloučení placenty a spontánní potrat. Zvyšuje pravděpodobnost vrozených vad a anomálií plodu, jako jsou defekty neurální trubice, rozštěp patra atd. Kyselina listová se užívá v dávce 0,4 mg denně. Předávkování lékem způsobuje zvýšenou dráždivost, gastrointestinální poruchy a funkční změny ledvin. [ 24 ]

3. Magne B6

Hořčík se podílí na mnoha biochemických procesech v těle. Látka normalizuje fungování imunitního, nervového a svalového systému, urychluje metabolické procesy a také podporuje obnovu kostní tkáně. Během těhotenství se potřeba tohoto mikroelementu v těle zvyšuje 2–3krát. [ 25 ]

Nedostatek hořčíku B6 má negativní dopad na zdraví žen a vývoj plodu. To může vést k malformacím kloubů a mitrální chlopně srdce. Zvyšuje se riziko potratu a předčasného porodu. Dávkování vitaminu a délku jeho užívání určuje ošetřující lékař individuálně pro každou pacientku.

Fyzioterapeutická léčba

Pokud existuje riziko odloučení vajíčka v raných stádiích těhotenství, může být ženě předepsána fyzioterapie. Taková léčba je zaměřena na eliminaci hrozby ukončení těhotenství a snížení zátěže těla léky.

Nejčastěji jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, které ovlivňují kontraktilitu dělohy, centrální nebo periferní mechanismy.

Fyzioterapeutická léčba je indikována v následujících případech:

• Riziko spontánního potratu.
• Časná toxikóza s nevolností a zvracením.
• Gestóza.
• Zpomalení růstu plodu.
• Těhotenství po termínu.
• Divergence stydkých kostí.
• Laktostáza, poporodní endometritida.

V případě hrozby odmítnutí plodu se používají následující fyzioterapeutické postupy:

1. Endonasální galvanizace.
2. Elektroforéza hořčíku se sinusovým modulovaným proudem.
3. Induktotermie oblasti ledvin.
4. Elektrorelaxace dělohy pomocí střídavého sinusového proudu.

Pokud je příčinou odchlípení isthmicko-cervikální insuficience, pak jsou pomocnými metodami farmakoterapie a fyzioterapie. Hlavní metodou léčby je chirurgická korekce.

Lidové prostředky

Alternativní léčba odchlípení vajíčka je ve většině případů neúčinná a dokonce nebezpečná. Některé ženy se však stále uchylují k lidové terapii. Podívejme se na nejbezpečnější metody založené na léčivých rostlinách:

• Lžíci kůry z kalina přelijte 500 ml vroucí vody a louhujte 10 minut. Nechte vychladnout a sceďte. Užívejte ½ šálku 3krát denně.
• Rozemlejte a smíchejte 100 g suché natě řebříčku obecného a 50 g natě křídlatky. Užívejte bylinný prášek ½ čajové lžičky 3krát denně 30 minut před jídlem.
• Vezměte 5 g čerstvých listů nebo kořenů pampelišky. Zalijte je vroucí vodou a vařte 5-7 minut na středním plameni. Užívejte 50 ml 3krát denně.
• Smíchejte čerstvé květy třezalky tečkované a měsíčku lékařského ve stejném poměru. Zalijte 250 ml vroucí vody a nechte louhovat 30-40 minut. Sceďte a užívejte 2 sklenice denně s přidáním lžíce medu.

Všechny výše uvedené recepty se používají, když hrozí potrat v prvním trimestru. Před použitím metod tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem a získat jeho souhlas.

Bylinná léčba

Léčivé byliny jsou dalším alternativním přístupem k léčbě časného přerušení těhotenství.

K prevenci potratu lze použít následující bylinné recepty:

• Vezměte 2 díly růžice lékařské, květů měsíčku lékařského a natě anděliky lékařské. Smíchejte je s 1 dílem listů kopřivy dvoudomé a oddenků mochny lékařské. Dvě polévkové lžíce směsi zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 3 hodiny. Sceďte a užívejte ½ šálku 3krát denně 30 minut před jídlem.
• Tři lžíce měsíčku lékařského (listy a květenství) zalijte 1 litrem vody a postavte na střední teplotu. Tekutina by se měla vyvařit do poloviny. Vychladlý odvar sceďte a užívejte 50 ml 2–3krát denně před jídlem.
• Vezměte 3 díly kořenů lékořice a oman, přidejte 2 díly černého rybízu. Bylinky důkladně promíchejte a smíchejte s 1 dílem kořenů mochny a kopřivy dvoudomé. 2–3 lžíce směsi zalijte 250–300 ml vroucí vody, vařte na středním plameni 20–30 minut. Nechte vychladnout, sceďte a užívejte ½ šálku 3krát denně před jídlem.

Před použitím výše uvedených receptů byste se měli poradit se svým lékařem a ujistit se, že na bylinné složky receptů netrpíte alergickou reakcí.

Homeopatie

Alternativní metodou léčby spontánního potratu v prvních měsících těhotenství je homeopatie. Pokud hrozí potrat, lze použít následující homeopatické přípravky:

• Aconite – hrozba potratu po nervovém zážitku, stresu, záchvatu hněvu.
• Arnika – odmítnutí oplodněného vajíčka po poranění, silné krvácení.
• Belladonna – trpká bolest v podbřišku a zádech, hojný krvavý výtok.
• Caulophyllum – habituální potrat, bolestivé pocity v zádech a břiše. Kontrakce dělohy s mírným krvavým výtokem.
• Chamomilla - potrat po silném nervovém vzrušení.
• Cimicifuga – ostrá bolest v podbřišku.
• Sabina – silný krvavý výtok. Bolest zad, šířící se do podbřišku.
• Secale – riziko odchlípení, silné krvácení, silná bolest.
• Sepie – ostré bolesti a slabost, svalové křeče.
• Kalina – potraty v anamnéze, bolesti břicha, zad a kyčlí.

Všechny léky a jejich dávkování vybírá homeopatický lékař, který posuzuje stav pacienta.

Chirurgická léčba

V případě neúplného potratu, septického potratu a masivního krvácení je indikována chirurgická léčba. Před operací se provede ultrazvukové vyšetření, které odhalí zbytky oplodněného vajíčka v děložní dutině. V závislosti na výsledcích ultrazvuku mohou být předepsány následující typy kyretáže:

1. Aspirační kyretáž – zbytky embrya jsou malé a lze je odsát pomocí vakua. [ 26 ]
2. Kyretáž - plod zemřel, ale ještě úplně neopustil dělohu.

Ošetření se provádí v celkové nebo místní anestezii. K operaci se používají speciální nástroje, které otevírají děložní čípek a odstraňují horní vrstvu endometria. Zákrok trvá přibližně 15–25 minut. Poté pacientka stráví několik hodin pod lékařským dohledem a pokud se neobjeví žádné komplikace, odchází domů.

Po kyretáži se mohou vyvinout následující komplikace, z nichž některé jsou normální:

• Mírná bolest v podbřišku, podobná menstruační bolesti. Trvá od několika hodin do několika dnů a nevyžaduje léčbu.
• Silný krvavý výtok. Obvykle netrvá déle než 10 dní. Pokud krvácení přetrvává déle, může to být příznak cervikálního křeče a vyžaduje další léčbu.
• Riziko infekce a rozvoje sepse.
• Riziko neúplné extrakce zbytků fetální tkáně. Způsobuje vážnou ztrátu krve a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
• Riziko poškození děložního čípku nebo těla dělohy během operace. Nesprávné zákroky chirurga mohou vést k perforaci dělohy nebo prasknutí jejích tkání.

Tkáně získané v důsledku operace po potratu se odesílají k histologickému vyšetření. To je nezbytné k potvrzení nitroděložního těhotenství, vyloučení mimoděložního těhotenství a trofoblastického onemocnění.

Abyste minimalizovali riziko potratů v budoucnu, měli byste podstoupit komplexní lékařské vyšetření. To pomůže určit příčiny odmítnutí plodu a odstranit je.

Prevence

Neexistují žádné specifické metody pro prevenci odtržení vajíčka v prvních měsících těhotenství. Pro snížení rizika vzniku defektů neurální trubice u plodu, které mohou způsobit potrat, se doporučuje užívat kyselinu listovou během plánování těhotenství a během prvního trimestru.

Plánování početí má nemalý význam. V rámci přípravy na těhotenství a pro snížení rizika spontánního potratu by se budoucí rodiče měli podrobit lékařské prohlídce a provést řadu testů:

• Analýza na pohlavně přenosné choroby a infekční choroby.
• Genetické testy.
• Vyšetření reprodukčního systému.
• Ultrazvuk pánevních orgánů u žen.
• Stanovení biokompatibility manželů a další testy.

Pravidelné návštěvy gynekologa a včasná registrace v prenatální klinice jsou také preventivní metodou. Lékařská konzultace a včasné screeningy vám umožňují posoudit stav probíhajícího těhotenství.

Nastávající matce se doporučuje vyvážená strava, mírná fyzická aktivita a minimum stresu. Měla by se také vzdát zlozvyků, které mají negativní dopad jak na ženské tělo, tak na vývoj plodu.

Předpověď

Oddělení vajíčka v raném těhotenství má příznivý výsledek. Při jednom spontánním potratu je riziko narušení dalšího těhotenství asi 20 %. Pokud má žena dva spontánní potraty po sobě, provádí se komplexní vyšetření k identifikaci příčin této anomálie.

Nezapomínejte na psychologickou rehabilitaci. Po potratu žena čelí silnému stresu a depresi, proto potřebuje rehabilitační terapii. Nové těhotenství si můžete naplánovat nejdříve za 6-12 měsíců. Je velmi důležité vyloučit všechny faktory, které v minulosti vedly k potratu.