Sociobiologické faktory potratu

Sociobiologické faktory významně ovlivňují průběh těhotenství, a proto mohou být spojeny s potratem. Mnoho výzkumníků spojuje potraty s jejich bydlištěm. Tento ukazatel je zvláště vysoký mezi hostujícími ženami, které nejsou přizpůsobeny extrémním podmínkám na severu. Ženy, které žijí v těchto oblastech méně než 3 roky, předčasně narozené děti a potraty jsou pozorovány 1,5-2krát častěji než u místních žen a těch, kteří v těchto regionech žijí více než 3 roky. Četnost potratu je vysvětlena nejen složitostí procesů přizpůsobování se novým, náročnějším klimatickým podmínkám, ale také obtížím poskytovat odbornou pomoc ve vzdálených oblastech.

Byla zaznamenána sezónní variabilita předčasného ukončení těhotenství. V podzimních a jarních měsících se frekvence této komplikace zvyšuje.

V průmyslových městech a velkých osadách je frekvence potratů statisticky vyšší než u malých osad.

Pracovní podmínky mají určitý vliv na průběh těhotenství. Při studiu vlivu výrobních faktorů byla zjištěna přímá závislost předčasného ukončení těhotenství na profesi matky, povahy práce, přítomnosti pracovních rizik, a to i za podmínek lehké práce během těhotenství. Zdá se, že dopad škodlivých pracovních podmínek (chemické nebezpečí, vibrace, záření atd.) Výrazně narušuje reprodukční funkci av budoucnu může vést k potratu.

V současnosti je člověku známo asi 56 teratogenů a nejvýznamnější z nich jsou vysoké dávky radiace, rtuti a olova.

Studie provedené po atomových bombových zátěžích v Japonsku ukázaly, že o mnoho let později existuje zvýšené riziko narození dětí s mikrocefalií, se zpožděním ve vývoji duševních i obecných u jejich potomků. Spontánní potraty, předčasné porodnosti a mrtvé porodnosti jsou v této oblasti stále vyšší než v populaci.

Dlouhodobé vystavení účinkům nízkých dávek záření také negativně ovlivňuje reprodukční funkci žen. Jak ukazuje výzkum Sokur TN. (2001) v oblastech postižených havárií v Černobylu za podmínek neustálého provozu malých dávek záření jsou jasně odhaleny změny ukazatelů reprodukčního zdraví žen a jejich potomků. Byl zaznamenán nárůst spontánních potratů v intervalu 2-3,5 krát, četnost výskytu hrozby přerušení se zvýšila 2,5krát. V oblastech s největší radiační kontaminací byla frekvence potratů 24,7%.

Diagnostické rentgenové vyšetření v prvním trimestru těhotenství nemá teratogenní účinek, pokud je méně než 5 rad (Creasy et al., 1994). Velké dávky (360-500 rad) používané pro terapeutické účely způsobují ve většině případů potraty. Neionizující reakce (mikrovlny, krátké vlny) způsobují tepelný účinek a mohou mít nepříznivý vliv na plod prostřednictvím hypertermie. Dokonce i ve velkých studiích o použití mikrovlnné a krátkodolné diatermie v těhotenství byla ztráta těhotenství stejná jako v kontrolní skupině.

S těmi těžkými kovy, jako je rtuť, olovo, se může hromadit v těle, proniká placentou do plodu a může mít nepříznivé účinky zejména na vývoj centrálního nervového systému. Z experimentů na zvířatech je známo, že prodloužení expozice solí rtuti dokonce v malých dávkách vede k potratu. U lidí rtuť nevyvolává strukturální anomálie vývoje a není vždy doprovázena potratem, ale její účinek na neurologický stav se projeví až po narození.

Toxický účinek olova na těhotenství je znám už více než 100 let. Podle mnoha výzkumníků je výskyt potratů mezi ženami spojenými s olovem (tiskárny) mnohonásobně vyšší než u populace (SDS z roku 1991). Legislativa v mnoha zemích neumožňuje ženám pracovat v souvislosti s vedením.

V současné době existuje řada prací o roli pesticidů v komplikacích těhotenství, ale neexistují žádné randomizované údaje o úloze pesticidů při přerušení těhotenství a podle posledních údajů nemají teratogenní účinek.

Insekticidy jsou převážně neurotoxické: v mnoha zemědělských oblastech byly provedeny rozsáhlé studie o jejich úloze v reprodukčních ztrátách. Podle většiny výzkumníků práce s insekticidy po dobu delší než 6 měsíců vede k významnému zvýšení frekvence potratu.

Předčasná porodnice jsou častější u žen, které se zabývají manuální prací, mezi mladými ženami, které kombinují práci a studium. Obvyklý potrat je častější u žen intelektuální práce. U žen, které pracují více než 42 hodin týdně v prvním trimestru těhotenství, je výskyt předčasného porodu 8,5%, u žen, které pracují méně než 42 hodin týdně - 4,5%. Ovšem pracující ženy nemají zvýšené riziko spontánních potratů, mrtvě narozených dětí a retardace intrauterinního růstu.

U žen, které využívají několik způsobů dopravy na cestě k práci, je předčasné narození pozorováno ve 22%, s nižším zatížením - na 6,3%. U žen, které pracují v postavení, je předčasná doručení 6,3%, se sedavou prací - 4,3%.

Mezi faktory, které ovlivňují úroveň potratu, je třeba poznamenat věk a paritu matky. Kontingent s potratem je většinou mladý, ale starší než u žen, které porodí včas, a je v průměru 29,8 ± 0,8 roku oproti 25,7 + 0,1 roku. Relativně nízké počty předčasného porodu jsou pozorovány u žen ve věku 20-24 let a 25-29 let (7,1 a 7,4%).

Porucha těhotenství je vyšší u žen mladších 20 let a starších než 35 let, v obou případech dosahuje 15,6%. Existují konfliktní údaje o dopadu parity na potrat. S nárůstem počtu narozených se zvyšuje četnost předčasného porodu: u druhého - 8,4%, u třetího a následného - 9,2%. Jiní autoři poukazují na tendenci snížit počet předčasných porodů s růstem parity, věřící, že rodičovský význam je důležitější a interval mezi narozením (čím kratší je, tím častěji se vyskytují komplikace). Určitý vzorec v rodině, množství domácí práce, povaha vztahu mezi manželi mají významný vliv na průběh a výsledek těhotenství. Mezi předčasně porodenými ženami bylo v neregistrovaném manželství značný počet žen, stejně jako ti, kteří nevyřešili problémy s ubytováním nebo v průběhu těhotenství, existovaly stresující situace. Závislost potratu na hmotnosti matky a její výživy během těhotenství je stanovena.

Významný vliv na průběh těhotenství způsobují špatné návyky, zejména kouření, alkohol, drogy.

Kouření během těhotenství zvyšuje frekvenci potratů, frekvenci placentární abrupce, placentu previa, zpožděný vývoj plodu, zvyšuje perinatální úmrtnost. Účinky nikotinu závisí na dávce: čím více cigaret denně kouříte, tím vyšší je nežádoucí účinek na těhotenství.

Alkohol má teratogenní účinek na plod (syndrom alkoholického plodu), zvláště závažný během těhotenství a chronického alkoholismu plodu. On, stejně jako nikotin, závisí na dávce. Dokonce i průměrné hladiny užívání alkoholu vedou k nárůstu potratů a předčasného porodu.

Četnost spontánního potratu u žen, které pijí alkohol, byla 29%, perinatální úmrtnost - 12-25%, předčasný porod - 22% a alkoholický syndrom u plodu - 0,1-0,4%.

Kombinovaný účinek alkoholu a kouření a užívání drog zhoršuje neúspěšné výsledky těhotenství. Podle autorů může být účinek léčiv sekundárním pro alkohol a cigarety.

Mnoho výzkumníků spojuje potraty se stresujícími situacemi. Jiní věří, že stres není přímo spojen se spontánním potratem, protože povaha stresu a reakce na stres jsou velmi individuální. Patofyziologické mechanismy, které by mohly být odpovědné za potrat způsobené stresovými reakcemi, jsou obtížně identifikovatelné. Stres může být spojen s nárůstem katecholaminů, což může způsobit vazokonstrikční účinek a vést k narušení výživy a dýchání plodu. Úloha psychocytokinového mechanismu ztráty těhotenství je možná.

Obvyklá ztráta těhotenství je často doprovázena těžkou depresí u žen a vážnými emočními zkušenostmi v manželském páru.

Tak, s přihlédnutím k zásadní vliv na průběh těhotenství, sociálních faktorů, s dispenzární sledování těhotné ženy by měly brát v úvahu nejen zdraví, ale i jejich sociální a hygienické vlastnosti a psychologickou situaci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]