Ektopické těhotenství v počátečních fázích

V lékařství se mimořádné těhotenství týká vývoje plodového vajíčka, které není v děloze, ale jiné vnitřní orgány - vajíčka, břišní dutina, vaječníky atd. V důsledku toho není těhotenství fyzicky možné až do konce termínu, protože všechny ostatní orgány nejsou přizpůsobeny tomuto zatížení. Ektopické těhotenství má různé následky a ohrožuje ženy s vážnými komplikacemi. Docela často se mimoděložní těhotenství vyvíjí asymptomaticky a projevuje se v kritické situaci.

Ektopické těhotenství v raných stadiích se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že vajíčko po hnojení z nějakého důvodu je zpožděno a připojeno k vejcovodu (nebo jinému orgánu). Vývoj embrya v této situaci nakonec vede k prodloužení trubice, protože přídavky nejsou určeny pro takovou zátěž, zvýšení může dosáhnout stavu, ve kterém se orgán může kdykoli zlomit. Takový stav ohrožuje ženu s vývojem peritonitidy, protože do břišní dutiny vstupuje krev, hlien a embryo. Současně vzniká velmi silný zánět s nesnesitelnou bolestí. Poškozené nádoby způsobují vážné vnitřní krvácení. Tento stav vyžaduje hospitalizaci, někdy i v zařízeních intenzivní péče.

Nejčastější formou mimoděložního těhotenství je trubka (když těhotenství se vyvíjí ve vejcovodu), vývoj oplodněného vajíčka může začít ve vaječnících nebo pobřišnice, děložního čípku, jsou příznaky mimoděložního těhotenství mohou být různé, ale hrozí riziko prasknutí orgánů a zánět pobřišnice jsou nebezpečné pro ženy stejného stupně.

[1], [2], [3]

Příčiny mimoděložního těhotenství v počátečních fázích

Ektopická těhotenství se vyvíjí ve velké většině případů v důsledku poruch v cestách, po nichž následuje vajíčko plodu. V tomto případě je problém, že dostatečně velké množství vajíček nemůže projít zúžené částí vajíčkovodu, zatímco u malých spermatozoidů to není těžké. V tomto případě oplodněné vejce nemůže projít do dělohy a zastaví se ve vajíčce, kde se embryo začíná rozvíjet. Je zajímavé, že taková komplikace, jako je vývoj těhotenství mimo dělohu, se vyskytuje pouze u lidí.

V současné době odborníci identifikovali řadu faktorů, které mohou přispět k rozvoji mimoděložního těhotenství:

• zánětlivých onemocnění genitálií, zejména se zvláštním charakterem (tuberkulóza, chlamydia atd.). Zánět pomáhá zúžení lumen ve vajíčcích (někdy úplně blokuje zdvih);
• Ektopické těhotenství v počátečních stádiích je vyvoláno antikoncepčními prostředky, které se používají přímo v děloze (spirála); - potraty prakticky vždy silně zhoršují vnitřní vrstvu dělohy, která v budoucnu hrozí s obtížemi při fixaci embrya v děložní dutině. Také cervix je poškozen, což může vést k "selhání" embrya ak jeho vývinu děložního čípku. Kromě toho umělé ukončení těhotenství může vést k zánětu vnitřních orgánů reprodukčního systému;
• různé formace v přílohách, které snižují lumen děložní trubice, narušují tvorbu hormonů, které jsou nezbytné pro správnou činnost vajíčkovodů; - endometrióza - onemocnění, při kterém zánět ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy, takže fixace plodového vajíčka je obtížná;
• operace na orgánech v malé pánvi, po níž se mohou vyvinout adhezivní procesy v peritoneu, a tím se sníží průchodnost vajíčkovodů;
• operace na vejcovodu zvyšují riziko vývoje mimoděložního těhotenství v budoucnu o 25%;
• sexuální infantilismus a abnormální uspořádání vnitřních orgánů (prodloužené vajíčka, zhoršená funkční aktivita, hormonální poruchy);
• s umělou inseminací, zvýšila riziko vzniku mimoměstálního těhotenství o 5%.

[4]

Symptomy mimoděložního těhotenství v počátečních fázích

Ektopické těhotenství v počátečních stádiích může nastat s mírnou nebo těžkou bolestí v dolní části břicha. Obvykle jsou pocity bolesti pozorovány pouze na jedné straně břicha, na místě, kde se vyvíjí embryo. Pokud dojde k vývinu plodového vajíčka v břišní dutině nebo děložním hrdla, dochází k bolesti uprostřed břicha. Často žena cítí nárůst bolesti při změnách polohy těla, otáčení nebo chůzi atd. Načasování nástupu symptomů indikujících patologický vývoj vývoje plodového vajíčka závisí na tom, kde se plod nachází. Pokud se vývoj embrya vyskytuje v širší části tuby, mohou se objevit známky kolem osmého týdne těhotenství, jestliže v užším období, pak v 5. - 6. Týdnu začne žena cítit bolestivost. Při vývoji embrya ve vaječnících nebo peritoneu nemusí žena v tomto případě cítit žádné charakteristické symptomy až do 4 týdnů. S umístěním plodového vajíčka v děložním čípku může těhotenství po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí, protože prakticky nezpůsobuje žádné příznaky.

Ektopické těhotenství v počáteční fázi může být doprovázeno mírným nebo hojným krvácením. Při vývoji embrya v děložním čípku mohou být sekrety bohaté a prodlouženy, protože existuje mnoho krevních cév v děloze dělohy. V některých případech je ztráta krve tak velká, že může ohrozit život ženy. Navíc, s těhotenským těhotenstvím, je vysoká pravděpodobnost, že bude nutné odstranit dělohu.

Nejčastěji se vyvine tubální těhotenství, jejíž příznaky zahrnují bolest, krvácení při poškození stěn trubky. Někdy dochází k potlačení trubky, když oplodněné vajíčko se oddělí od stěny trubice, zatímco žena trpí vážným krvácením.

Diagnostika mimoděložního těhotenství v počátečních fázích

Normální těhotenství se objeví se zvýšeným množstvím hormonů v těle ženy. V některých případech, když žena určuje těhotenství velmi rychlou proužky, může upozornit na vznik slabšího druhého pásu, které mohou naznačovat mírné hladiny hCG - hormonu, který doprovází těhotenství z druhého týdne. Podrobnější informace o množství hCG v těle lze nalézt pomocí krevní testy. V těhotenství dělohy se množství hormonu zvyšuje denně, pokud se vyskytne odchylka, doktor může mít podezření na anomálie ve vývoji těhotenství.

Ektopické těhotenství v časných stádiích stanoví za použití ultrazvuku, což je nejúčinnější způsob diagnózy, protože nepřítomnost embrya v děloze a pozitivních laboratorních testů může vytvořit ektopické těhotenství.

V některých případech je ektopická těhotenství určována kritickými příznaky: když embryo připojené k vnitřnímu orgánu způsobuje jeho prasknutí. V tomto případě začíná vnitřní krvácení, což je velkým ohrožením života ženy. Vnitřní krvácení je definován ostré a silné bolesti v břiše, náhlé nebo postupné zvyšování slabost, těžká bledost, pocení, závratě a ztráta vědomí mohou vybít krve z genitálií. Pokud jsou nějaké známky, musíte naléhavě zavolat sanitku.

[5]

Léčba mimoděložního těhotenství v počátečních stádiích

Mimoděložní těhotenství v časných stádiích se zpracovává v závislosti na konkrétní body připojeny oplodněné vajíčko, ženin věk, svou touhu mít děti v budoucnosti, stejně jako doprovodná onemocnění urogenitálního systému.

V případě menší krevní ztráty se nejčastěji provádí laparoskopická operace, při níž je speciální nástroj vkládán přes malý řez na kůži, na kterém je optický systém a lékař dokáže vidět vlastní manipulaci a místo operace na monitoru. Tato operace díky miniaturním nástrojům a minimálnímu poškození dovoluje tělu být kompletní a kompletní.

Tubotomie je operace k otevření děložní trubice a odstranění embrya. Po tomto druhu interference trubice zůstává prakticky neporušená a v budoucnu může plně plnit své funkce.

Tubektomie se používá tehdy, když falešná trubice prošla nevratnými změnami a není možné udržet tělo kompletní a funkční. S takovou patologií je možná tubotomie, avšak děložní trubice bude příliš poškozená, aby plně fungovala a pravděpodobně znovu vyvolá mimoděložní těhotenství. Laparoskopické techniky umožňují správně vyhodnotit stav vejcovodu během vývoje vajíčka v něm, tubektomiya provádí jen v extrémních případech, kdy je bezpečnostní potrubí je nebezpečnější než jeho úplné odstranění.

Při laparoskopii musí být peritoneum vyčištěno z krve, která do ní vstoupila, aby se zabránilo procesu adheze. Vedle přímé operace k odstranění plodového vajíčka může chirurg zhodnotit stav druhé zkumavky a v případě potřeby obnovit průchodnost.

Pokud žena ztratila hodně krve, což je obvykle pozorováno při prasknutí trubice, provádí se naléhavá operace, aby se vyloučily negativní důsledky mimoděložního těhotenství. V tomto případě se metoda laparoskopie nepoužívá, protože taková operace vyžaduje předběžnou přípravu pacienta.

Dříve používané lékařské ošetření mimoděložního těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko a drogu, která blokuje růst buněk, ale tato metoda má mnoho komplikací, a proto není v současné době v provozu.

Po operaci k odstranění negativních důsledků mimoděložního těhotenství musí žena obnovit reprodukční funkci. Obvykle se pro tyto účely zabraňuje adheznímu procesu, obnoví se hormonální pozadí.

Pro zabránění adhezí se používají fyzioterapeutické postupy: nízkofrekvenční ultrazvuk, laserová terapie, elektrostimulace vejcovodů, impulsní magnetické pole a podobně.

Po ukončení průběhu protizánětlivé terapie se doporučuje ženě používat antikoncepci. O délce antikoncepce se rozhoduje v každém jednotlivém případě, v závislosti na stavu plodnosti ženy a její věkové hranici. Obvykle se doporučuje používat hormonální antikoncepci nejméně šest měsíců po operaci.

Po absolvování rehabilitace žen po mimoděložním těhotenství, pokud žena opět předpokládá počít dítě, je doporučeno diagnostické laparoskopii, ve kterých je možné posoudit aktuální stav pohlavních orgánů v pánvi, jako je například stav vejcovodů. Pokud diagnóza není patologická, neexistují kontraindikace koncepce. Prevence mimoděložního těhotenství v raných stádiích

Ektopické těhotenství v počátečních stádiích je především předcházeno vhodnou a včasnou léčbou vznikajících zánětlivých procesů v genitourinárním systému. Pokud je těhotenství zahrnuto v nejbližších plánech, je nezbytné, aby před počátkem dítěte předali potřebné testy na infekce, které mohou vyvolat proces patologického vývoje (ureaplasma, chlamydia atd.).

Nejdůležitějším důvodem pro většinu mimomaternicových těhotenství je potrat. V tomto případě je nutné použít antikoncepci, jejichž výběr je nyní značně velký. V případě, že se těhotenství vyskytlo "mimo program", doporučuje se provést přerušení v počátečních fázích, a to až do 8 týdnů po potratu, je nutno absolvovat pooperační kurikulu.

Ektopické těhotenství v počátečních fázích poměrně obtížného stavu, který ohrožuje ženskou neplodnost v budoucnu. Ke snížení rizika poškození reprodukce pomůže včasná léčba patologie s povinným průběhem následné rekonvalescence.