Lékařský expert článku
Nové publikace
Bílý výtok a svědění
Naposledy posuzováno: 29.06.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Takové nepříjemné příznaky, jako je bílý výtok a svědění, mohou být způsobeny infekcemi, včetně těch, které se přenášejí hlavně pohlavním stykem, a také některými gynekologickými onemocněními.
Příčiny bílý výtok a svědění
Normální vaginální výtok je průhledný, skládající se z vaginálního sekretu a cervikálního hlenu produkovaného žlázami pochvy (vagina) a děložního čípku (cervix uteri). V závislosti na období menstruačního cyklu ženy (hladina estrogenu) se jeho množství a konzistence může lišit, ale nedráždí genitálie ani nezpůsobuje svědění. Grampozitivní bakterie normální vaginální mikroflóry produkující kyselinu mléčnou – Lactobacillus spp. nebo Doderleinovy bacily – vytvářejí fyziologicky kyselé prostředí a udržují potřebné pH pochvy (přibližně 3,8–4,4), čímž chrání genitálie před patogeny.
Pokud se u žen objeví příznaky jako svědění genitálií a bílý výtok, je nutné se poradit s gynekologem: skutečné příčiny takového výtoku a svědění v pochvě je možné určit pouze při lékařském vyšetření.
Je třeba mít na paměti, že za prvé, svědění a bílý výtok u žen s přecitlivělostí na složky používaných vaginálních čípků se mohou objevit po použití čípků. Takovou reakci s podrážděním vaginální sliznice mohou vyvolat chemické látky obsažené v detergentech, hygienických a lokálních antikoncepcích, lubrikantech, roztocích pro spreje atd.
Za druhé, existuje velká šance, že zpožděná menstruace, bílý výtok a svědění souvisí s těhotenstvím – za předpokladu, že má žena vaginální infekce. Vaginální výtok je obvykle zvýšený kvůli vyšší hladině estrogenu a většímu průtoku krve do pochvy. Bělavá a proměnlivá konzistence leukorey (výtoku) v těhotenství není příznakem onemocnění, pokud výtok není doprovázen svěděním, pálením, nepříjemným zápachem nebo otokem rtů.
Více se dočtete v publikaci - propuštění v raném těhotenství
Ve většině případů jsou bílý výtok, svědění a pálení (zejména po močení) projevy infekce. Prvními příznaky plísňové vaginální infekce způsobené houbami Candida (candida) jsou tedy bílý tvarohový výtok a svědění. Tento stav se nazývá kyselá vůně, vaginální kandidóza, kandidózní vaginitida nebo kandidózní vulvovaginitida. [ 1 ]
Více informací v článku - tvarohový výtok a další příznaky
Kromě toho, podobně jako u kvasinkové infekce, se bílý výtok, bulky a svědění v genitální oblasti objevují i u cytolytické vaginózy – syndromu nadměrného růstu laktobacilů nebo Doderleinovy cytolýzy. [ 2 ]
Mezi příznaky urogenitální chlamydie patří nažloutlý výtok s nádechem hnisu nebo bílý výtok se zápachem a svěděním, bolest v pochvě a podbřišku s krvácením mezi menstruacemi. [ 3 ]
Středně silné až silné svědění a bílý výtok, který může být šedý nebo mírně nažloutlý, se objevují v případech vaginálního zánětu infikovaného jinými patogenními bakteriemi, jako je Mycoplasma hominis. Diagnózu lze pak definovat jako bakteriální vaginózu. [ 4 ]
Pokud se u žen objevují příznaky, jako je nazelenalý vaginální výtok s hnisavým exsudátem, hustý bílý výtok a svědění klitorisu a poševní předsíně, otok zevních genitálií, bolest při pohlavním styku (a v některých případech krvácení po něm), můžeme hovořit o pohlavně přenosné kapavce. [ 5 ]
Leukorea doprovázená svěděním – hojný bílý výtok a svědění – často naznačuje vaginitidu (kolpitidu) – zánětlivý proces sliznic pochvy, a ve vzácných případech – přítomnost patologických změn v cervikálních tkáních při cervikální metaplazii. [ 6 ]
Vaginální výtok u žen v menopauze, kdy hladina estrogenu klesá a pH pochvy se může změnit na neutrální hodnotu ˃5. A na tomto pozadí může suchý, svědivý a bílý výtok (velmi omezený), zarudnutí a pálení sliznic naznačovat atrofickou vaginitidu. [ 7 ]
Svědění a bílý výtok u mužů může být také způsoben plísňovou infekcí - u urogenitální kandidózy.
Více informací - samec drozd
Výtok z mužské močové trubice se také objevuje při bakteriálních infekcích, včetně: trichomonádové uretritidy, [ 8 ] urogenitální mykoplazmózy, [ 9 ] kapavky. U urogenitální syfilidy se vyskytuje zarudnutí v oblasti genitálií, svědění žaludu penisu a bílý výtok. [ 10 ]
Ale bílý krémový výtok pod předkožkou a svědění, které se může objevit při nedostatečné hygieně, je způsobeno hromaděním smegmatu, což je tajemství, které produkují mazové žlázy pod vnitřním listem předkožky.
Více informací v článku - mužský výtok a další příznaky
Rizikové faktory
Faktory predisponující k nadměrnému množení plísňových infekcí a bakteriálních patogenů v pochvě jsou:
- Špatná hygiena;
- Nechráněný pohlavní styk a pohlavně přenosné infekce - pohlavně přenosné infekce;
- Užívání antibiotik, která potlačují laktobacily normální vaginální mikroflóry;
- Posun vaginálního pH k alkalické straně a související pokles Doderleinových bacilů při vaginální dysbióze v menopauze;
- Časté postřiky;
- Snížení imunity různých etiologií, včetně fyziologické imunosuprese v těhotenství;
- Diabetes.
Patogeneze
U onemocnění, která se projevují výše uvedenými příznaky, je patogeneze vysvětlena působením infekce - plísňové nebo bakteriální.
V případě kvasinkové infekce se jedná o anamorfní kvasinkovou houbu Candida albicans, která postihuje tkáně adhezí kvasinkových buněk na buňky vaginálního epitelu. Následné množení houby ve formě kolonií vede k odumření slizničních buněk a jejich odmítnutí.
Když se vyvine urogenitální chlamydie, sliznice jsou napadeny chlamydiemi (bakteriemi Chlamydia trachomatis), které se vážou na membránové receptory buněk a pronikají jimi, což způsobuje zánětlivou reakci.
U gonokoků (Neisseria gonorrhoeae), původců kapavky, speciální klky pomáhají kolonizovat buňky cylindrického epitelu sliznice. Bakteriální invaze vede k lokální zánětlivé reakci s tvorbou exsudátu obsahujícího hnis. Bakteriální endotoxiny navíc přímo poškozují epitelové buňky.
Mechanismus svědění u kvasinkové infekce, bakteriální vaginózy a pohlavně přenosných chorob spočívá v tom, že histamin, biogenní amin uvolňovaný z poškozených mastocytů (žírných buněk), mediátor reakcí, jako je svědění a zarudnutí, začíná působit na histaminové receptory slizničních epiteliálních buněk.
Epidemiologie
Samostatné statistiky týkající se symptomatologie onemocnění se zpravidla nevedou, ale odborníci poznamenávají, že vaginální výtok je nejčastějším gynekologickým příznakem u žen v reprodukčním věku a alespoň jeden případ symptomatické vaginitidy v životě má přibližně 70–75 % žen.
Kdo kontaktovat?
Diagnostika bílý výtok a svědění
Diagnózu u žen provádí gynekolog a u mužů urolog. Zahrnuje fyzikální vyšetření, odběr anamnézy a laboratorní testy.
Jsou nutné krevní testy: obecné a biochemické; na protilátky proti patogenním bakteriím, které způsobují pohlavně přenosné choroby.
Je povinné provést mikrobiologické a bakterioskopické vyšetření poševního výtoku a také analýzu mikroflóry z pochvy, k čemuž se odebírá stěr z děložního čípku.
U mužských pacientů je nutné vyšetření močové trubice.
Instrumentální diagnostika může být omezena na kolposkopii a ultrazvuk pánve.
Pro určení specifické infekce nebo identifikaci jiné patologie neinfekční etiologie se provádí diferenciální diagnostika.
Léčba bílý výtok a svědění
Etiologická a symptomatická léčba spočívá v užívání léků vhodných pro danou diagnózu.
To znamená, že se v závislosti na infekci předepisují léky v různých formách (tablety, kapsle, čípky) - antibiotika nebo antimykotika. Více si přečtěte v publikacích:
- Čípky pro mléčnou žlázu
- Pilulky na drozd
- Účinná léčba kvasinkové infekce krémy, gely a čípky
- Léčba drozdů u mužů
- Čípky na vaginální výtok
- Léčba bakteriální vaginózy
- Vaginální čípky na infekce
- Léčba kapavky
K úlevě od silného svědění lékaři předepisují antihistaminika k perorálnímu podání.
Pro ty, kteří dávají přednost bylinné léčbě, se doporučuje používat léčivé rostliny jako heřmánek, měsíček lékařský, třezalku tečkovanou, jitrocel, lupchatku vzpřímenou, arniku a bílou mšici. Odvary z těchto rostlin používejte k vaginálním výplachům a výplachům genitálií. Podrobnosti v článku - postřiky při drozdě
Komplikace a důsledky
Uvažované příznaky jsou projevy různých infekcí a onemocnění, které mohou způsobit komplikace a mít určité negativní účinky na urogenitální systém a u žen - a na orgány reprodukčního systému.
Například v důsledku recidivující kandidózní vaginitidy (recidivující kandidózní vaginitidy) může plísňová infekce infikovat tkáň děložního čípku a vést ke kandidózní cervicitidě; to může následně způsobit zúžení děložního čípku a neplodnost.
Pokud se Candida albicans u mužů rozšíří do tkáně předkožky, může se objevit kandidová balanoposthitida. Postižena může být i prostata a ejakulační kanálky, což vede k erektilní dysfunkci. Občas, pokud je imunitní systém výrazně oslaben, se může vyvinout invazivní kandidóza, tj. šíření plísně po celém těle a postihování různých orgánů.
Chlamydie mohou vést k zánětu děložního čípku, endometria a vejcovodů. Mezi komplikace bakteriální vaginózy patří zánět močového měchýře a močové trubice, endometritida, zánět vejcovodů a dokonce i části pobřišnice, která je pokrývá, a hnisavý zánět vaječníků. U těhotných žen se následky a komplikace vaginózy bakteriálního původu mohou projevit spontánním potratem v pozdním těhotenství nebo předčasným porodem.
Prevence
Základní prevence se zaměřuje na infekce přenášené pohlavním stykem, viz:
- Metody prevence pohlavně přenosných chorob
- Pohlavně přenosné choroby, proti kterým se podává očkovací profylaxe
Také byste se měla vyhýbat kastraci, která může zničit prospěšné bakterie zabraňující vaginálním infekcím, a nosit bavlněné spodní prádlo, které umožňuje absorpci vlhkosti a může zabránit plísňovým infekcím.
A také si musíme pamatovat, že čistota (osobní hygiena) stále podporuje zdraví.
Předpověď
Prognóza příznaků, jako je bílý výtok a svědění, závisí na úspěšnosti léčby onemocnění, která je způsobují.