Tvarohový výtok a další příznaky: zápach, svědění

Vaginální sekret je normálně průhledný, někdy mírně bělavý nebo nažloutlý, jeho konzistence se pohybuje od vodnaté až po hlenovitou. Jeho množství se mírně liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Výtok vylučovaný žlázami genitálií plní v ženském těle ochrannou funkci, ničí infekční agens a zvlhčují stěny tubulárních struktur genitálií, čímž zabraňují jejich slepování. Zdravé ženy výtok z genitálií prakticky necítí, neobtěžuje je svědění a nepříjemný zápach. Někdy se však objeví sýrovitý výtok z pochvy nebo leucorrhoea. Tento proces je často doprovázen svěděním, hyperémií a otokem zevních genitálií, přináší znatelné nepohodlí a je nejčastější stížností při návštěvě gynekologa.

Takový výtok se nejčastěji objevuje z genitálního traktu u osob obou pohlaví, ale někdy se může objevit i z jiných přirozených otvorů, jejichž stěna je pokryta sliznicí.

Co znamená sýrovitý výtok?

Výtok, který vypadá jako vločky špatně vymačkaného tvarohu, naznačuje, že sliznice přirozeného otvoru byla kolonizována kvasinkovými houbami rodu Candida (latinsky Candida). Tito zástupci oportunní flóry se nacházejí v nepatrném množství v mikrobiocenóze sliznic a na kůži většiny zdravých lidí. Za příznivých podmínek pro ně - snížení počtu prospěšných bakterií, které inhibují jejich vývoj - se však houby okamžitě začnou nerušeně množit a způsobí onemocnění - kandidózu sliznic neboli drozd. Toto je nejčastější příčina leucorrhoea, s kandidózou se po celý život setkává ¾ žen a počet žádostí o pomoc v této věci podle světových lékařských statistik neustále roste.

Je při kvasinkové infekci vždycky sýrovitý výtok? – zajímají se návštěvníci internetových stránek. Ne nutně, hodně záleží na místě, kde se houby usadily. Jejich kolonie mohou vypadat jako silný bílý povlak nebo bělavý průsvitný film, například na jazyku; jako více bílých teček, například na mandlích; jako tekutý bílý výtok připomínající kyselé mléko nebo čerstvou kyselou smetanu. Hromadí se však v kožních záhybech a tvoří sýrovité bulky. Barva výtoku při kandidózní monoinfekci je vždy bílá, odstíny jiné barvy naznačují smíšenou, tzv. mixovanou infekci.

Laktobacily nebo Doderleinovy bacily jsou prospěšnou flórou vaginální sliznice a tvoří 90–95 % mikroorganismů, které ji obývají u fertilních žen. Vytvářejí kyselé prostředí v pochvě a brání rozvoji plísňové a jiné patogenní flóry. Za určitých podmínek se však laktobacily začnou intenzivně množit. Tato ekologická situace v pochvě se nazývá Doderleinův syndrom nebo cytologická vaginitida. Její příznaky jsou velmi podobné kvasinkám – stejný bílý výtok sražené konzistence, svědění, hyperémie a otok zevních genitálií.

Příčiny kudrnatý výtok

Přítomnost leucorrhoea, podobné hrudkám tvarohu, je vždy způsobena nerovnováhou v mikrobiálním ekosystému pochvy nebo sliznic jiných orgánů.

Vaginální výtok je charakteristický jak poklesem počtu laktobacilů, což vede k rozvoji plísňové nebo smíšené flóry, tak abnormálním nárůstem jejich počtu, což způsobuje nadprodukci kyseliny mléčné a peroxidu vodíku, a příliš agresivní prostředí vede k destrukci buněk vaginálního epitelu (cytolýza).

Příčinou patologického výtoku je tedy změna kyselosti vaginálního prostředí; barvu a vůni ovlivňuje další přítomnost určitých patogenů v něm - bakterií nebo parazitů.

Některé ženy trápí sýrovitý výtok po sexu. V tomto případě pohlavní styk vyvolal výskyt příznaků kandidózy. Leucorrhoea se může objevit ihned po kontaktu nebo po určité době. Pokud se výtok objevuje i nadále, pak vám buď partner „zanesl“ plísňovou flóru, nebo sex „probudil“ spící infekci. Za normálních okolností může být výtok po sexu hojnější, jedná se o ochrannou reakci těla na příliv cizích látek. Konzistence hlenu může být hustší s bělavými nebo nažloutlými sraženinami, barva je bílá, ale sýrovitá struktura již není normální.

Stížnosti na sýrový výtok po čípcích jsou běžné. Důvody mohou být velmi odlišné, od zcela neškodných - uvolňování zbytků čípků, které jsou také bílé a lze je interpretovat jako sýrovité. Obvykle nejsou hojné, vycházejí ihned po použití, například ráno, po použití čípků před spaním. Uvolňování zbytků není doprovázeno nepříjemnými pocity a netrvá dlouho.

Pokud je výtok doprovázen svěděním nebo pálením, pak čípky pravděpodobně způsobily alergickou reakci a je třeba lék vyměnit.

Pokud je sýrový výtok přetrvávající, hojný a doprovázený dalšími příznaky drozdu, pak se v závislosti na typu čípků mohou lišit i důvody.

Podle pokynů k léku by se tvarohový výtok po čípcích Hexicon neměl objevit, nicméně mnoho žen si stěžuje na jejich vzhled.

Zaprvé, důvodem může být použití léku k jiným účelům. Léčivá látka přípravku Hexicon není účinná v případech kandidózy, takže pokud si žena sama léčí kandidózu, může se v důsledku toho jen zhoršit.

Za druhé, ačkoli samotné čípky neovlivňují vaginální mikrobiocenózu, přítomnost patogenních mikrobů ji narušuje a po léčbě je téměř vždy nutné ji obnovit, jinak se vyvine kandidóza.

Tvarohový výtok po čípcích Betadine, Lomexin a Zalain může spíše naznačovat rozvoj Doderleinova syndromu, protože léky jsou určeny k léčbě kandidózy. Možná došlo k nadměrné horlivosti nebo předávkování lékem, léčba byla doplněna použitím intimních hygienických produktů se zvýšenou kyselostí. Existuje také možnost reinfekce, pokud jsou porušena pravidla terapie, například nechráněný pohlavní styk během léčby s infikovaným partnerem. Pokyny výrobce nevylučují v některých případech rozvoj rezistence mikroorganismů na léky.

Tvarohový výtok po Metrogyl gelu a čípcích na bázi metronidazolu je možný dle pokynů výrobce, protože tato účinná látka má širokospektrální antibakteriální účinek. Po těchto lécích se doporučuje kúra antimykotik a obnovení normální vaginální mikroflóry.

Obecně platí, že pokud užívání léku předepsaného lékařem vedlo k nežádoucím následkům, je třeba se obrátit na lékaře s otázkou neúčinnosti léčby. Možná je nutné lék vyměnit nebo podstoupit důkladnější vyšetření. Pokud je to důsledek samoléčby, je tím spíše nutné kontaktovat lékaře a zjistit příčinu onemocnění, a ne hádat na základě kávové sedliny, protože ekologie pochvy může být narušena jak ve směru snížení laktobacilů, tak i v opačném směru.

Příčiny cytolytické vaginitidy neboli vaginózy (Doderleinův syndrom) jsou stále hypotetické. Její výskyt se připisuje nadbytku menstruačního glukogenu, který je živinou pro laktobacily, použití čípků s těmito mikroorganismy, které jsou předepsány k normalizaci vaginální mikroflóry, produktů intimní hygieny s vysokou kyselostí (pH pod 4,5), spermicidní lokální a hormonální antikoncepce a také - k takové patologii jsou náchylné milovnice sprchování z hygienických důvodů.

Mikroflóra sliznic jiných orgánů se liší od vaginální mikroflóry svým složením a příčinou výtoku tvarohovité konzistence je především kandidóza.

Předpokládá se, že pětina chronické rýmy je způsobena rozvojem plísňové flóry v nosních průchodech. Plísňové spory se do nosu dostávají vzduchem, z úst a mohou být zaneseny i špinavýma rukama. Pronikají mikrotrhlinami ve sliznici, kde dobře koexistují s mnoha dalšími oportunními mikroby a po léta o sobě nedávají vědět, ale za příznivých podmínek se začnou množit a rychle kolonizují nosní průchody. Mohou se dále šířit a způsobovat kandidózní tonzilitidu. Možná je i zpětná cesta z krku do nosních průchodů.

Plísňová flóra se může u kojících žen ve většině případů vyvíjet v močových cestách, ve střevech, na kůži bradavek, ale houba se téměř nikdy nedostane do mlékovodů, protože je vyplavována proudem mléka.

Známou příčinou aktivace plísňové flóry je užívání antibakteriálních léků, které mají škodlivý vliv na patogenní i prospěšné bakterie. Mnoho lidí si všimne sýrového výtoku z pochvy, močové trubice a přítomnosti bílých vloček ve stolici se střevní dysbakteriózou po antibiotikách.

Jaké nemoci způsobují bílý tvarohový výtok?

První příznaky kvasinkové infekce sliznic vypadají jako snadno odstranitelný bělavý film na mandlích, jazyku a dásních, pod kterým se nachází erozivní nebo erytematózní povrch. Z urogenitálního traktu se objevuje hustý bílý výtok nebo tekutina s hrudkami a vločkami sražené frakce. Sliznice genitálií je podrážděná s výrazným otokem, v akutním stádiu onemocnění je pociťováno svědění, zvláště výrazné během a bezprostředně po hygienických procedurách. Vyprazdňování močového měchýře je doprovázeno nepohodlím - od brnění až po pálení.

Bílý sýrový výtok, doprovázený podobnými doprovodnými příznaky, je také pozorován u Doderleinova syndromu, kdy je bolestivé svědění, hyperémie, uvolnění a otok vaginální stěny způsobeno lýzou jejích epiteliálních buněk.

Průjem a sýrovité bílé vločky ve stolici jsou typické pro neinvazivní střevní kandidózu, kdy se oportunní houby za příznivých podmínek (střevní dysbakterióza) začnou aktivně množit. Často se rozvíjí jako komplikace peptického vředu nebo po antibakteriální, hormonální či chemoterapii. Kromě průjmu si pacienti s kandidózní dysbiózou stěžují na náhlou bolest břicha, kručení v břiše, nadýmání a pocit neúplné stolice. Na obličeji se může objevit akné, po celém těle kopřivka, často je postižena i ústní dutina, kůže kolem konečníku a u žen genitálie.

Různé odstíny sýrového výtoku jsou charakteristické pro smíšené infekce, kdy se na pozadí poklesu počtu Doderleinových bacilů kromě houbové flóry vyvíjí i bakteriální, patogenní nebo oportunní flóra.

Nažloutlý odstín výtoku se může objevit, když se kandidóza stane chronickou, a také stopy bílého sýrovitého výtoku na spodním prádle, který vysychá a má podobu špinavě žlutých krust.

Pokud se kandidóza kombinuje s bakteriálními nebo virovými infekcemi, často sexuálně přenosnými, objevuje se oranžový nebo žlutý sýrovitý výtok. Tato barva je například typická pro kombinaci kandidy s ureaplasmou, gonokoky, chlamydiemi. V takových případech má výtok nepříjemný zápach. Akutní infekce mohou být doprovázeny bolestí v podbřišku a dolní části zad, horečkou, svěděním a otokem zevních genitálií a Bartholinových žláz, bolestivým močením.

Tvarohový nazelenalý výtok naznačuje přítomnost hnisu v tvarohovém výtoku. Takový výtok může být příznakem hnisavého zánětlivého procesu v přívěscích (salpingitida, ooforitida, salpingooforitida). Akutní procesy jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, bolestí nad stydkou kostí, vyzařující do dolní části zad a stehen. Výtok je obvykle hojný. V nazelenalém tvarohovém výtoku se mohou kromě Candidy vysévat i pyogenní bakterie - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a/nebo Escherichia coli, Proteus. Žlutozelený výtok je charakteristický pro bakteriální vaginózu (gardnerelózu), šedozelený nebo žlutozelený hojný pěnivý výtok - pro trichomoniázu.

Šedý sýrový výtok může být přítomen u nespecifické vaginitidy, s rozvojem tohoto procesu a odlupováním povrchu vaginálního epitelu se objevují nečistoty hnisu a výtok získává nazelenalý odstín, pokud se na epitelu objeví vředy nebo eroze, může se objevit hnědý sýrový výtok s příměsí zaschlé krve. Přítomnost sražené krve může také naznačovat hormonální poruchy.

A malé inkluze čerstvé krve, které se objevují jako růžový tvarohový výtok, mohou být příznaky eroze děložního čípku v kombinaci s kvasinkovou infekcí, což je vzestupný zánětlivý proces způsobený specifickými infekcemi a postihující dělohu.

Při akutních zánětlivých procesech je pozorován silný, hustý, sýrovitý výtok, zatímco při chronickém zánětu je řídší.

Benigní nádory dělohy (polypy, fibroidy), maligní nádory, hyperplazie endometria v kombinaci s kandidózou mohou být důvodem, proč má žena sýrový výtok s krví, a to jak sušený (nahnědlý), tak čerstvý (narůžovělý, s pruhy).

Příměs krve ve sraženém močovém výtoku u mužů lze pozorovat při intenzivním zánětu močové trubice, kamenech a písku v močových cestách, při nefritidě může nahnědlá barva sražené krve naznačovat maligní proces v urogenitálních orgánech.

Stejná barva výtoku může být příznakem různých patologií a sama o sobě není diagnostickým markerem, nicméně přítomnost takových příznaků naznačuje potíže a je důvodem k vyšetření za účelem stanovení diagnózy a předepsání adekvátní léčby.

Tvarohový výtok, svědění a pálení neohrožují život, ale vážně snižují jeho kvalitu a způsobují značné nepohodlí. Každý pacient se chce těchto příznaků zbavit co nejrychleji, je však nutné léčit příčinu, která je způsobila, a samoléčba bez moderní diagnostiky a vyšetření může situaci jen zhoršit.

Pokud má pacient bolesti břicha a sýrovitý výtok z urogenitálních orgánů, naznačuje to, že se zánětlivý proces rozšířil do hlubších orgánů. Povaha bolesti při akutním zánětu je periodická silná kontrakce, při chronickém zánětu břicho neustále bolí nad stydkou kostí a/nebo v dolních kvadrantech po stranách, vyzařuje do bederní oblasti. Intenzita bolesti je střední.

Kromě bolesti břicha se může objevit horečka, slabost, nepříjemné pocity při chození na toaletu a během koitu. Po pohlavním styku se zvyšuje intenzita a množství výtoku.

Tvarohový výtok se zápachem naznačuje akutní zánět nebo těžké zhoršení chronického procesu. Délka patologického procesu vede k destruktivním změnám v vaginálním epitelu. Na něm se objevují puchýře naplněné bělavým a hustým obsahem, které praskají a krvácejí, čímž se barva výtoku mění na narůžovělou. Nepohodlí v postižené oblasti (pálení a bolestivost) se zvyšuje.

Pro kvasinkovou infekci v akutní fázi je typický tvarohový výtok s kyselým zápachem. Při napadení kandidou se infekční proces nejčastěji rozvíjí a dlouhodobě existuje na povrchu epitelu ústní dutiny nebo genitálií, aniž by se dále šířil. Lidské tělo po určitou dobu brání dalšímu pronikání infekce, protože nemá sílu ji zcela potlačit a obnovit rovnováhu. Posílení imunitního stavu může vést k uzdravení, častěji se však proces stává chronickým.

Tvarohový výtok s rybím zápachem je typický pro přidání bakteriální infekce. U onemocnění, jako je nespecifická vaginitida (gardnerelóza), mykóza nosohltanu, kandidózní uretritida, jsou v bakteriální kultuře přítomny různé pyogenní bakterie, které dodávají výtoku velmi nepříjemný zápach. Výtok v kombinaci s patogeny specifických pohlavně přenosných infekcí má také charakteristický hnilobný zápach.

Tvarohový výtok bez zápachu a svědění je typický pro chronický proces, kdy plísně postihují hlubší vrstvy epitelu. Poté se buňky povrchu epitelu obnovují, výtok se stává vzácným, bolest a svědění mizí. Nicméně příznaky v podobě drobných bílých vloček v kožních záhybech, špinavě žlutých krust na spodním prádle a vložkách se nadále objevují. Tento stav, ačkoli nezpůsobuje výrazné nepohodlí, není normou. Rovnováha je velmi nestabilní a jakákoli událost, která snižuje imunitu, vede k relapsu.

Tvarohový výtok z bradavky, podobný kolostru, u žen (ne během kojení), stejně jako u mužů, ve většině případů způsobuje galaktoreu. Postihuje osoby s patologií hypofýzy, sníženou funkcí štítné žlázy a osoby trpící bronchogenní rakovinou. Užívání některých léků a bylin může přispívat k hyperprolaktinémii.

Kandidózní infekce mléčných kanálků je extrémně vzácná, kdy má pacientka kvetoucí mykózu kůže prsu a bradavek. Takový vývoj však nelze zcela vyloučit. Pouze laboratorní diagnostika může přesně určit příčinu anomálie.

Tvarohový výtok z nosu naznačuje kandidózu nosních cest. Může se objevit u osoby trpící častou rýmou, nadměrnou suchostí nosní sliznice, plísňovou infekcí ústní dutiny nebo hltanu. Příznaky plísňové rýmy jsou podobné běžnému nachlazení, liší se pouze vzhled výtoku.

Tvarohový výtok z mandlí je typický pro tzv. plísňovou tonzilitidu nebo kandidózní tonzilitidu. Na mandlích, tvářích, patře a jazyku je viditelný bílý nebo žlutobílý povlak, doprovázený nepříjemnými pocity v krku a nepříjemným zápachem v ústech. Průběh je často asymptomatický, i když se může objevit zvýšená teplota, malátnost a další příznaky charakteristické pro akutní respirační virové infekce. Často se rozvíjí v dětství po virových infekcích.

Tvarohový výtok z močové trubice je příznakem uretritidy (zánětu močové trubice), která často koexistuje se zánětem genitálií a cystitidou. Anatomie ženských urogenitálních orgánů je taková, že je možné zjistit, odkud výtok pochází, pouze na gynekologickém křesle a izolovaná uretritida je extrémně vzácná, obvykle je kombinována se zánětem pochvy. Hlavním příznakem, který naznačuje, že se v močové trubici vyvinula drozd, je nepříjemné pocity při močení.

Bílý sýrový výtok u mužů je obvykle způsoben kandidózní uretritidou, zápach takového výtoku je kyselý. Někdy může být smíšen s krví, jejíž množství je přímo úměrné intenzitě zánětlivého procesu, nebo může mít barevné odstíny charakteristické pro hnis či smíšené infekce. U mužů se sýrový výtok hromadí na hlavičce, pod předkožkou, což způsobuje svědění a zánět hlavičky penisu nebo předkožky. Vyprazdňování močového měchýře je bolestivé, ráno jsou okraje výtoku často slepené.

Tvarohový výtok u žen jakékoli intenzity se svěděním a zápachem nebo bez něj není normální variantou a minimálně naznačuje rozvoj kandidózní vulvovaginitidy. V posledních letech se registruje stále více případů dlouhodobých chronických recidivujících forem onemocnění.

Tvarohový vaginální výtok se nemusí objevovat neustále. V různých fázích menstruačního cyklu se jeho intenzita může pohybovat od prakticky nulové až po velmi silnou a hustou, například po pohlavním styku.

Některé pacientky si všímají, že sýrový výtok a zpožděná menstruace jsou nějakým způsobem propojeny a objevily se téměř současně. Samotná drozd neovlivňuje pravidelnost menstruačního cyklu, pokud je však zánětlivý proces vzestupný a jsou postiženy vaječníky a děloha, pak je poměrně pravděpodobné, že dojde k poruchám produkce pohlavních hormonů, což ovlivní pravidelnost cyklu; také poruchy imunitního systému, dlouhodobé užívání některých léků mohou být současnými provokatéry jak hormonálních poruch, tak vaginální dysbakteriózy, a tedy i drozd.

Je známo, že ženy si mohou v době ovulace (přibližně uprostřed menstruačního cyklu) všimnout i silnějšího výtoku. Obvykle se jedná o hlenové výtoky, které nezpůsobují žádné nepohodlí, jen jsou hojnější než v jiné dny, někdy jsou za normální variantu považovány i stopy krve. Bílý sýrový výtok uprostřed cyklu však naznačuje, že žena má kandidózu a potřebuje navštívit gynekologa, i když není doprovázen žádnými dalšími příznaky - nic nebolí, nesvědí a nezapáchá. Toto období hormonálního vzestupu je jednoduše provokujícím faktorem pro zhoršení chronického procesu, zejména pokud se sýrový výtok během ovulace objevuje měsíčně.

Totéž platí pro období před a po menstruaci, kdy se obvykle také zvyšuje vylučování vaginálního hlenu. Bílý sýrovitý výtok před a po menstruaci není normální variantou, pokud se nejedná o jednorázovou situaci po gastronomických excesech - příliš mnoho sladkého nebo kořeněného.

Těhotenství predisponuje k rozvoji kvasinkové infekce, takže sýrový výtok během těhotenství není neobvyklý a vyskytuje se v jakékoli fázi těhotenství. Jakmile se oplodněné vajíčko uhnízdí ve stěně dělohy, dochází k přirozenému snížení imunity, což brání odmítnutí cizího předmětu. Bílý sýrový výtok během těhotenství v raných fázích je způsoben změnou imunitního a hormonálního stavu nastávající matky. Během tohoto období se mohou „projevovat“ latentní specifické i nespecifické infekce, poté výtok získává nažloutlý, nazelenalý, šedavý odstín a vydává nepříjemný zápach. Nepohodlí se projevuje ve formě svědění, pálení, bolestivého močení. Tento problém je nutné řešit na schůzce s gynekologem, který provede potřebné testy a předepíše léčbu.

Zvýšený výskyt hlenovité (ale ne sýrovité) bílé rýže na začátku těhotenství je však zcela normální. Je způsoben zvýšeným vylučováním pohlavních hormonů a plní ochrannou funkci.

Bílý, sýrový, bez zápachu výtok během těhotenství se může objevit v jakékoli fázi a může být způsoben stejnými důvody jako v normálním stavu. Zvláště stojí za to věnovat pozornost vašim chuťovým preferencím, které jsou významným spouštěčem vzniku kvasinek. Možná jednoduchá optimalizace denního jídelníčku pomůže zbavit se sýrového výtoku během pouhých dvou nebo tří dnů. Jiné metody samoléčby během těhotenství by se neměly praktikovat a pokud výtok přetrvává, měli byste se o svém problému podělit se svým lékařem.

Mnoho dětí se s kandidózou setkává od narození, a to buď od nakažené matky, nebo od personálu porodnice, nebo v domácnosti, pokud nejsou dodržována hygienická pravidla, protože tyto houby se vyskytují všude. Častěji se onemocnění rozvíjí u předčasně narozených dětí a dětí s oslabenou imunitou. Tvarohový výtok u staršího dítěte je obvykle způsoben přemnožením vlastních hub v příznivém stavu organismu. Příčiny a rizikové faktory jsou podobné jako u dospělých. Nejčastěji kandida postihuje sliznici ústní dutiny v dětství, ale dochází i k poškození urogenitálních orgánů, a to jak u dívek, tak u chlapců.

Plísňová glositida, stomatitida, tonzilitida jsou doprovázeny nepříjemnými pocity v ústech, bělavým nebo mírně nažloutlým povlakem na jazyku, dásních a mandlích. Dítě začíná špatně jíst, být rozmarné. Teplota je obvykle normální. Často se objevuje po antibiotické terapii.

Bílý, tvarohový výtok z dětských genitálií způsobuje svědění, otok a zarudnutí. V obsahu nočníku se při častých průjmech v důsledku kandidózní dysbakteriózy nacházejí bílé tvarohové vločky. Často je postižena i přilehlá kůže v oblasti třísel, úst a konečníku.

Dlouhodobý sýrový výtok u dítěte, který je obtížné léčit, by měl být důvodem k důkladnému vyšetření hormonálních, metabolických a imunitních poruch.

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikové faktory

Výskyt sýrového výtoku je usnadněn imunosupresí, ke které dochází na pozadí virových infekcí a chronických onemocnění, stresu, fyzické a psychické přetížení, špatné výživy, nedostatku vitamínů, užívání léků, které potlačují imunitní systém, a také traumatu slizničního epitelu.

Rizikové skupiny jsou osoby s endokrinními poruchami (hypotyreóza, diabetes mellitus); změny hormonálního stavu - těhotné ženy; osoby podstupující hormonální terapii; užívající hormonální antikoncepci.

Pravděpodobnost sýrového výtoku se zvyšuje při používání intimních hygienických produktů s vysokou kyselostí, pravidelném sprchování, každodenním nošení syntetického spodního prádla, těsném oblečení, které poškozuje genitálie.

Mezi rizikové faktory patří časté změny sexuálních partnerů, přítomnost zánětlivých onemocnění urogenitálního systému a střevní kandidóza.

Vzhled drozdu je vyvolán konzumací alkoholu a kávy, převahou kořeněných pokrmů, cukrovinek a moučných výrobků ve stravě.

Pracovníci v produkci ovoce a zeleniny, farmaceutických výrobních závodech a ti, kteří vyrábějí další biologicky aktivní látky, jsou vystaveni profesnímu riziku.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Kvasinkovité houby rodu Candida jsou považovány za oportunní mikroorganismy, které se v malém množství nacházejí v mikrobiálních asociacích na kůži a sliznicích většiny lidí.

Rozhodující roli v mechanismu vývoje kvasinkové infekce nehraje ani tak invaze patogenu, ale spíše stav těla pacienta. Výzkum prokázal, že patogenní vlastnosti hub se aktivují, když tělo ztrácí schopnost udržovat a obnovovat dynamickou rovnováhu svých systémů.

Otázka, zda se kandidóza přenáší sexuálně, dosud nebyla vyřešena. Proti tomu hovoří následující fakta: na každých desát žen s urogenitální kandidózou připadá pouze jeden muž; kandidóza je u sexuálních partnerů nemocných žen zjištěna pouze v 5–25 % případů. Kromě toho trpí kvasinkovou infekcí i ženy, které nejsou sexuálně aktivní, a malé děti. U většiny pacientek s chronickou recidivující kvasinkovou infekcí je také diagnostikována střevní kandidóza a houby izolované ze stolice jsou identické s vaginálními. V současné době však většina specialistů možnost sexuálně přenosné infekce nepopírá.

Kandidóza sliznic se nejčastěji vyvíjí v urogenitálních orgánech - u pacientek je postižena vagina a vulva, u mužských pacientů předkožka a hlavička penisu, v dětství ústní dutina.

Existuje 163 známých druhů hub rodu Candida, patologické změny na lidských sliznicích způsobuje pouze několik druhů, mezi nimiž dominantní roli hraje Candida albicans (vyskytuje se v 80–90 % případů). U hub tohoto druhu byly identifikovány adhesiny, které zajišťují jejich adhezi (přilnutí) k epiteliálnímu povrchu sliznic, zejména v alkalickém a mírně kyselém prostředí. V buněčné stěně hub byly nalezeny oligosacharidy, které potlačují buněčnou imunitu „hostitele“. Produkty životně důležité činnosti hub jsou lipolytické enzymy, které ničí tuky, a kyselé proteázy, které ničí bílkoviny. Za podmínek narušení homeostázy se Candida albicans aktivuje a kolonizuje sliznice, přičemž se usazuje na povrchu buněk ve formě kvasinkové fáze. Pronikající hlouběji do tkáně se houby z kvasinkové fáze modifikují do myceliální fáze (chronizace procesu).

Mechanismy, které zajišťují adhezi, jsou stále předmětem studia, ale je známo, že adheze kvasinkových buněk k epitelu sliznice probíhá intenzivněji, když jsou ve stacionární fázi, než když začínají růst a množit se.

Houby Candida jsou aerobní mikroorganismy, které vyžadují kyslík. Pro jejich rozmnožování je příznivá teplota od 21 do 37 °C a prostředí bohaté na glykogen.

Patogeneze cytologické vaginitidy nebo vaginózy nebyla podrobně studována, nicméně její výsledek je známý - výskyt sýrového výtoku v důsledku destrukce vaginálního epitelu agresivními odpadními produkty nadměrného množství laktobacilů - kyseliny mléčné a peroxidu vodíku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kudrnatý výtok

Pokud pacienta trápí sýrový výtok, hlavní diagnostickou metodou je laboratorní diagnostika - provádí se mikroskopie obsahu nátěru a jeho výsev na živné médium, pomocí kterého se určí druh hlavních a doprovodných patogenů infekčního procesu, jejich citlivost na léky a cytologické vyšetření.

Provádí se celkové posouzení zdravotního stavu pacienta, pro které jsou předepsány povinné klinické testy krve a moči, testy stolice na dysbakteriózu a vyšetřuje se hladina cukru v krvi, hladiny hormonů štítné žlázy a vylučuje se přítomnost HIV infekce a syfilisu. Pokud je to možné, předepisuje se polymerázová řetězová reakce stěru sekretů a stolice.

Může být nutné vyšetřit stav epiteliálního povrchu vulvy, pochvy a viditelné části děložního čípku a jejich cév pomocí kolposkopie. V případě potřeby je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Při podezření na plísňovou tonzilitidu se provádí faryngoskopie, v případě střevní kandidózy se provádí endoskopické vyšetření s biopsií.

[ 8 ]

Diferenciální diagnostika

Vaginální sýrový výtok u kandidózy se mikroskopicky odlišuje od podobného výtoku u Doderleinova syndromu. V prvním případě je v nátěru detekována leukocytóza (příznak zánětu) a kvasinková houba nad rámec normy, stejně jako malé množství laktobacilů (Doderleinovy bacily).

Ve druhém případě obvykle nedochází k leukocytóze; je zjištěna vysoká kyselost prostředí; lýza epiteliálních buněk; je detekováno velké množství laktobacilů.

Vylučuje se také přítomnost pohlavně přenosných infekcí a onkologických patologií.

Kandidózní léze ústní dutiny se odlišují od herpetické stomatitidy, fusospirochetózy a krku od záškrtu, tonzilitidy a patologických modifikací hltanu doprovázejících krevní onemocnění.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikace a důsledky

Drozd nepředstavuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Na jejím pozadí se však vyvíjí mykóza nebo smíšená infekce se sníženou imunitou, kterou mohou vyvolat poměrně závažná onemocnění spojená s metabolismem a hormonálními poruchami. Proto je při výskytu přetrvávajícího sýrového výtoku nezbytné zjistit příčinu jeho vzniku.

Dlouhodobé ignorování patologických příznaků může vést k chronickým formám zánětlivých procesů, které postihují stále větší počet orgánů a způsobují jejich destruktivní změny. Přítomnost kvasinkové infekce vytváří příznivé prostředí pro sekundární infekci, jejíž dlouhodobými důsledky může být nekróza tkání nebo rozvoj sepse.

Navíc takový výtok bez léčby postupuje, produkuje nepříjemný zápach, svědí a způsobuje pacientům velké nepohodlí.

Neléčená slizniční kandidóza se může rozšířit do dalších orgánů, například do těch, které se nacházejí v blízkosti, a poté i dále. Například orální kandidóza nakonec postihne hrtan, hltan, nosní dutiny, jícen a střeva a poté urogenitální orgány. U pacientů s oslabeným imunitním systémem se může rozvinout generalizovaná infekce, která může být smrtelná.

Chronická, dlouhodobá, opakující se vaginální kandidóza u žen se může šířit směrem nahoru a postihnout děložní čípek, což způsobuje zánět dalších reprodukčních a močových orgánů, což má za následek přetrvávající neplodnost. Obzvláště nebezpečná je kombinace kandidózy s jinými genitálními infekcemi.

Totéž platí pro mužské pacienty - vzestupná infekce, šířící se do prostaty a chámovodu, může vést k neplodnosti a impotenci. Neustálé podráždění žaludu penisu a předkožky může způsobit rozvoj fimózy a vést k nutnosti chirurgického zákroku.

Přítomnost kvasinky způsobuje nepříjemné příznaky, nepohodlí v každodenním i sexuálním životě a v konečném důsledku můžete nakazit svého partnera.

Výtok sražené konzistence je známkou patologie, takže čím dříve je příčina zjištěna a provedena léčba, tím méně nežádoucích následků lze v budoucnu očekávat.

[ 11 ], [ 12 ]

Prevence

Hlavním opatřením k prevenci vzniku sýrového výtoku je posílení imunitního systému a správné užívání antibiotik, hormonálních a dalších léků, které jej ovlivňují.

Dodržování základních hygienických pravidel pomůže co nejvíce zabránit vzniku kandidózy v ústní dutině.

V prevenci kandidózy bude hrát roli také dodržování dostatečné intimní hygieny, včasná léčba chronických onemocnění, hormonální nerovnováhy, pohlavně přenosných infekcí a nošení pohodlného spodního prádla z přírodních tkanin.

[ 13 ]

Předpověď

Tvarohový výtok není život ohrožujícím ani invalidním příznakem. Včasná diagnóza a léčba, stejně jako zodpovědný přístup k vašemu zdraví, pomohou vyhnout se chronicitě procesu a zbavit se výtoku navždy.

[ 14 ]