Atrofická vaginitida

Zánět sliznice vaginy není vždy infekční povahy. V období zániku plodnosti klesá produkce ženských pohlavních hormonů - estrogenů, což ovlivňuje stav reprodukčních orgánů. Ovarie a děloha se zmenšují ve velikosti, ztenčují, stávají se mrtvými stěnami a zužují průměr lumen vagíny. Atrofická vaginitida je komplex zánětlivých příznaků spojených s nedostatečností krevního zásobení a tím plnou výživou tkání, z nichž jsou složeny vaginální stěny. Také se nazývá senilní nebo postmenopauzální kolpitis, protože v podstatě se tento stav rozvíjí v období involuce.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statistiky stížností na vaginální nepohodlí ukazují, že tento problém má v průměru sedm až osm z deseti žen po menopauze (58 let a starší) kvůli atrofickým změnám v pochvě. Tento stav se projevuje pět až sedmi let po nástupu menopauzy.

[5], [6],

Příčiny atrofická vaginitida

Snížená produkce estrogenu a nedostatek těchto ženských pohlavních hormonů vede k vývoji zánětlivého procesu v pochvě.

Normální hormonální hladina zajišťuje proliferaci buněk sliznice vaginálního epitelu, tvorbu vaginálních sekrecí a zásobení krve v tkáních, tj. Jejich výživu a dýchání.

Nedostatek těchto hormonů vede k rozvoji atrofických změn - stěny vagíny se ztenčují, vyhlazují (obvykle se podobají malým zvlněním), vaginální lumen se zužuje. Kyslé prostředí vagíny, které brání rozvoji oportunních mikroorganismů, se postupně stává zásaditou. Bakterie mohou reprodukovat. Tyto procesy přispívají k vzniku chronického recidivujícího zánětu - atrofické vaginitidy.

Rizikové faktory pro tento vývoj jsou spojeny se snížením produkce estrogenů, což je následkem fyziologického stárnutí. V období po menopauze produkují vaječníky méně estrogeny jako zbytečné a mnoho žen v této věkové skupině začíná zaznamenávat bolestivé příznaky.

Kromě toho atrofické procesy v pochvě mohou být výsledkem chirurgické (ovariektomie) nebo léků (užívajících léky, které potlačují tvorbu estrogenů nebo jejich účinek) menopauzy.

Radiační terapie pánevních orgánů, endokrinní patologie, farmakoterapie, lpění na přísnou dietu, anorexie, těžkým mentálním zmatku, špatné návyky jsou také považovány za jedny z faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku atrofické vaginitidy.

Patogeneze zánětu je vyvolána v důsledku výše uvedených důvodů nebo jejich kombinací. Vícevrstvý plochý vaginální epitel se postupně stává tenčí. Jeho buňky, které normálně obsahují glykogen, jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede k významnému snížení počtu Dodderleinů (laktobacilů) a rozvoji oportunní flóry. Množství kolagenových vláken klesá a pružnost stěn orgánů se snižuje. Mohou se snadněji poškodit a prohloubit.

Nedostatek estrogenů také vede k nedostatečné produkci látek obsahujících hlen, které mají antibakteriální účinky (lysozym, laktoferrin, defenziny, zinek).

Více petechiálních krvácení na počátku atrofického procesu se obvykle kombinuje s aseptickým zánětem. Bolest během pohlavního styku, svědění a pálení, zejména při dráždění vnějších genitálií, je považována za důsledek hypoxie a šíření atrofického procesu do oblasti pysky malých. Scleroziruyut také tkáně vaginálního prstence (krauroz vulva). Předpokládá se, že vaginální výtok, který se vyskytuje při aseptickém zánětu, je způsoben poškozením lymfatických cév (lymforee nebo lymforragie). Tento stav je obvykle rezistentní na hormonální terapii. Všechny výše uvedené procesy vytvářejí velmi příznivé podmínky pro sekundární infekci. Důsledkem narušení normálního vaginálního ekosystému je chronický zánět lokalizovaný v pochvě.

[7], [8]

Symptomy atrofická vaginitida

První příznaky jsou vyjádřeny mírným nepohodlí, které ženy často nevěnují příliš mnoho pozornosti. V podstatě je to sucho vaginálního epitelu, nedostatečné mazání, které odborníci spojují s cirkulační nedostatečností v cévách vaginální stěny. V důsledku toho se atrofické změny projevují nejen v epitelu, ale také v síti cév, stejně jako ve stěně svalové korzety. Předpokládá se, že je to hladovění kyslíkem, které vede k proliferaci kapilárních sítí, která je viditelná během vizuální kontroly a je specifickým příznakem atrofické vaginitidy. Přítomnost velkého množství kapilár v epitelu vysvětluje a vysoké krvácení kontaktu.

Atrofické změny se objevují postupně a spolu s nimi se projevují symptomatické změny - hypoxické změny vypadají jako vícenásobné vředy v epiteliální membráně. Stává se zřejmá atrofie děložního hrdla a samotné dělohy, poměry jejich velikosti dosahují poměru 1: 2, což je charakteristické pro dětství.

Přidělení s atrofickou vaginitidou jsou malé. Vypadají jako tekuté vodnaté leukorrhoe (aseptické záněty). Pacienti se často stěžují na suchost a spalování v pochvě, výraznější během močení nebo hygienických postupů. Mohou být narušeny nepohodlí v dolní části břicha, svědění a pocit pálení bolesti v oblasti vnějších genitálií.

Sexuální intimita nepřináší potěšení, protože vaginální tajemství nestačí. Kvůli nedostatku mazání mohou ženy během pohlavního styku pociťovat bolest a poté se někdy objeví malé krvácení. Tenký a suchý vaginální epitel je snadno poškozen a rychle se začne krvácet.

Sekundární infekce se projevuje příznaky charakteristickými pro související infekci: zakalené bílé vločky - s kandidózou, nazelenalé - při chovu pyogenní flóry atd.

Atrofická vaginitida, stejně jako všechna chronická onemocnění, proudí zvlněná - exacerbace jsou nahrazena latentním obdobím, kdy symptomy zcela chybějí. Nemoc má pomalý charakter, výrazné známky zánětu se objevují v pozdním stádiu onemocnění nebo při přidání sekundární infekce.

Typy atrofických změn ve vaginálním epitelu jsou zvažovány z hlediska příčin, které způsobily nástup menopauzy. Postmenopauzální atrofická vaginitida je důsledkem přirozeného stárnutí těla. Podobná podmínka získaná v důsledku umělé menopauzy se zvažuje samostatně.

[9], [10], [11], [12]

Komplikace a důsledky

Porušení acidobazické rovnováhy vede k dysbakterióze vagíny a neomezené reprodukci patogenních mikroorganismů.

Porušení trofické tkáně, destruktivní změny v nich mohou vést k prolapsu z vaginální stěny a ztráta dělohy, výsledkem kterých může být blokáda močové trubice a porušení odtoku moči. Ve věku 80 let trpí 20% žen depresemi genitálií, hlavní metodou eliminace této patologie je chirurgická léčba.

Atrofická vaginitida je často komplikována častou cystitidou, inkontinencí moči a dalšími problémy genitourinálního traktu.

Nedostatek zájmu o sexuální život, způsobený poklesem hladiny estrogenu a nepohodlí během a po koinici, může způsobit zničení rodinných vztahů.

[13], [14], [15]

Diagnostika atrofická vaginitida

Lékař, po poslechu stížností pacienta a její odpovědi na své otázky, zkoumá na gynekologické křeslo, během kterého se sací zdvihy pochvy a děložního čípku pro mikroskopické vyšetření. Provedou se cytologické (stanovení buněčných změn) a bakterioskopické (na flóru) analýzy shromážděného biologického materiálu.

Atrofický typ rozmazání na cytogramu ukazuje, že epiteliální vrstva obsahuje bazální buňky a leukocyty. To naznačuje téměř úplnou destrukci slizniční vrstvy vaginy a ostrý nedostatek estrogenu. Tento typ nátěru odpovídá diagnóze atrofické vaginitidy.

Snadnější stupeň atrofie odpovídá nánosu, ve kterém jsou kromě bazálních buněk a leukocytů obsaženy mezibazální buňky. Někdy není zánět, pak nejsou leukocyty. Přítomnost bazálních buněk však naznačuje nástup atrofického procesu.

Instrumentální diagnostika nutně zahrnuje kolposkopii, která umožňuje jasně vizualizovat sliznici vaginy a sousední části děložního čípku. Tato studie vám umožňuje vidět ztenčení stěn, ložiska krvácení na nich. Pacienti, kteří netrpí senzibilizací na jód, se během kolposkopie provede Schillerův test. Pokud jsou tkáně zbarveny špatně, ne rovnoměrně, jsou diagnostikovány jejich atrofické změny.

Navíc se doporučuje vyšetřit materiál vaginálního a cervikálního tajemství pomocí polymerázové řetězové reakce k detekci skrytých infekcí.

V případě potřeby lze předepisovat ultrazvuk v pánevních orgánech, celkové vyšetření krve a moči.

[16], [17], [18], [19]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika atrofické vaginitidy se provádí se zánětem genitourinárních orgánů infekční etiologie.

Léčba atrofická vaginitida

Podrobnosti o léčbě atrofické vaginitidy naleznete zde.

Prevence

Změny věku nelze předejít, ale můžete je plně vyzbrojit. Je možné výrazně zpomalit atrofické procesy ve vaginální stěně a snažit se dodržovat ne příliš složitá pravidla.

Monitorujte svou výživu: zahrňte do stravy produkty obsahující fytoestrogeny. Existuje mnoho takových produktů. Jsou to fazole - fazole, společné a chřest, hrach, čočka, sója; semena - dýňová, lněná, sezamová; zelenina - mrkev a řepa, rajčata a dokonce i okurky; plody - jablka, granátové jablko, data.

Také pravidelná konzumace mléčných výrobků pomáhá normalizovat kyselost pochvy, a použití alespoň dvou litrů čistého nesycené vody za den na podporu vodní rovnováhu svého těla a zvýšení produkce vaginálního hlenu.

Pravidelný sexuální život pomáhá zlepšit krevní oběh v pánevních orgánech a stimuluje tvorbu estrogenu.

Pohodlné přírodní prádlo, pečlivé intimní hygienicky neutrální hypoalergenní léky budou hrát svou pozitivní roli v prevenci atrofické vaginitidy.

Tukové vrstvy v ženském těle jsou předurčeny přírodou, hrají důležitou roli při syntéze hormonů, takže je příliš mnoho, než se zapojit do módních diet, neměli byste hladovět. Není to o výhodách nadváhy, ale její nedostatek je také škodlivý pro ženský organismus.

Jóga, některé asany podporují nadledvinovou stimulaci, jiné - zabraňují stagnujícím jevům v pánevní oblasti, dělají cvičení, které cvičí svaly pánevního dna. Světová zdravotnická organizace, jejíž autorita je nepochybná, dospěla k závěru, že vývoj všech patologických procesů začíná stagnací. Aktivace krevního oběhu znemožňuje jejich vývoj.

Rozloučit se se špatnými návyky, zvýšit odolnost proti stresu, možná hormonální substituční terapii, nebudete potřebovat.

[20], [21], [22], [23]

Předpověď

Existuje mnoho metod prevence atrofické vaginitidy. Hlavní věcí není zahájení onemocnění a neúčast na amatérské aktivitě, pokud se stále musíte uchýlit k hormonální substituční terapii. Tato technika pomohla mnoha ženám přežít menopauza bez komplikací. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, je však nutno dodržet režim předepsaný lékařem.

[24], [25], [26]