Gonokocci

Gonorrhea (infekční choroba způsobená gonokokem) je infekční choroba způsobená gonokokem a je charakterizována zánětlivou lézí převážně mukózních membrán urogenitálních orgánů.

Původcem kapavky - Neisseria gonorrhoeae, otevřený v roce 1879, A. Neisseriální - bakterie je kok, který má podobnost s kávových zrn, nebo ledvin, který se nachází v párech, konkávní strana buňky proti sobě. Rozměry 0,7-0,8, někdy 1,25-1,60 mikronů. Rozdělení koků probíhá ve stejné rovině. Elektron-mikroskopické vyšetření kolem gonokok vykazují slizký tloušťku opouzdření-podobné 0.35-0.40 mm, díky to koky nedotýkají se navzájem: mezera je zachován mezi nimi. Gonokoccus gram-negativní, dobře vnímají hlavní anilin barviva. Pro barvení přípravky gonokokové hnis stále s použitím methylenové modři, jak je to nejlépe ukázalo gonokoky tvaru fazole, a pro její odlišení od jiných podobných povinné diplokoků barvení podle Grama. Fagocytóza gonokoků je neúplná, úplná fagocytóza je pozorována u monocytů a histiocytů. Gonokoky nemají žabky, kapsle, spory a pigment. Obsah DNA v G + C je 49,5-49,6 mol.%. Na agaru z masa-peptonu rostou špatně, lépe se množí na médiích obsahujících sérum, ascites nebo krev. Hemolýza nezpůsobuje. Pro růst gonokoků je nutné mít v médiu železo. Přidání škrobu, cholesterolu, albuminů nebo částic uhlí do hustých živin podporuje růst a přidání Ca ++ iontů zvyšuje životaschopnost. Optimální růst teploty 35 až 36 „C, ale růst je v rozmezí 30-38,5 ° C, optimální pH 02.7.-06.7. Gonokokki -. Přísné aerobních, ale primární plodiny rostou lépe v určité zvýšení obsahu C02.

D. Kellog a další odhalili vztah mezi virulencí gonokoků a povahou kolonií vytvořených těmito gonokoky. Virulentní gonokoky pro člověka, izolované od pacientů s akutním kapavou, mají pily a tvoří malé, ve formě kapek, lesklé kolonie označené jako T1 a T2. Kolonie velkých rozměrů, ploché a matné (T3 a T4) tvoří nevirulentní gonokoky bez pyloru. U sacharidů gonokoky fermentují pouze glukózu za vzniku kyseliny bez plynu. Mezi gonokoky existují různé antigenní populace. To je potvrzeno nedostatkem imunity vůči opětovným infekcím. V souladu s tím byly pokusy vyvinout univerzální sérologickou klasifikaci gonokoků. Obzvláště pro albuminové antigeny vnější membrány jsou rozděleny gonokoky do 16 sérotypů. Kromě toho se gonokoky liší ve svých lipopolysacharidových antigenech. Bylo nalezeno antigenní spojení gonokoků s jinými typy Neisseria, nejblíže s meningokoky. Gonokoky syntetizují bakteriociny, které mohou být také použity pro jejich psaní.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Faktory patogenity gonokoků

Exotoxiny u gonokoků nebyly zjištěny. Hlavními faktory patogenity jsou pil podle gonokoků které nesou adhezi a kolonizaci epiteliálních buněk sliznice močových cest, a uvolní zničení gonokoků endotoxin (lipopolysacharid).

[16], [17], [18], [19], [20]

Odolnost gonokoků

Gonokoků mají špatnou odolnost vůči vnějším vlivům: zemřou rychle pod vlivem přímého slunečního záření, ultrafialovým světlem, suché, vysoké teplotě (při teplotě 40 „C rychle ztrácejí životaschopnost) různých chemických látek, jako je například stříbrná sůl, rtuť, a konvenční dezinfekční zabít. . Je během krátké doby, takže dusičnan stříbrný v ředění 1: 5000 zabit gonokoků po dobu 1 min, a ředění 1:10 000 - po 10 minutách.

Postinfekční imunity

Přesunuto kapavka nezanechává imunitu vůči reinfekci, ale tato skutečnost je pravděpodobně způsobeno tím, že imunita je typově specifické v přírodě, stejně jako v krvi získaných detekci protilátek v dostatečně vysokým titrem.

Epidemiologie, patogeneze a příznaky kapavky

U zvířat není gonokokus patogenní. Jediným zdrojem infekce je osoba infikovaná gonokoky. Infekce se vyskytuje převážně pohlavně, někdy i v domácnosti. Hlavní místo gonokoková stanoviště je povrch sliznice urogenitálního traktu, alespoň - konečníku a hltanu. Umístěte vstupní branou pro muže je sliznice močové trubice u žen - většinou sliznice vestibulu, močové trubice a děložního čípku. V případě průniku přes epiteliální bariéry gonokoky může šířit do okolních tkání: v močové trubici prostaty a děložního čípku, prostaty, semenných váčků, dělohy, a vejcovodu (děložní) trubek, aby se do krevního proniknout do synoviální membrány kloubů, srdce a jiných orgánů, což způsobuje zánětlivé procesy a někdy septikémie. Za určitých podmínek mohou gonokoků proniknout spojivky a způsobit oftalmitidy (zánět očí - infekce). To je nejčastěji pozorováno u dětí narozených infikovaným kapavou u matky. Inkubační doba kapavky se mění od jednoho dne do 2-3 týdnů. A více, ale nejčastěji je 3-4 dny. Symptomy kapavky nám umožňují rozlišit dvě základní formy kapavky - akutní a chronické. Typickým příznakem akutní kapavky je akutní hnisavý zánět močové trubice, žlázy dolní divize genitálií a děložního čípku u žen, doprovázený bolestí, stejně jako hojné hnisavý výtok z močové trubice. U chronické kapavky je typicky mírnější projev klinických příznaků spojených s lokalizací patogenu.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika kapavky

Bacterioscopic - materiál pro výzkum je purulentní vypouštění močové trubice, pochvy, děložního čípku, prostaty a jiné postižené orgány, jsou gonokok, stejně jako kal a závitu moči. Zpravidla se nátěry barví gramem a methylenovou modří. Gonokoky jsou detekovány třemi charakteristickými rysy: gramnegativní zbarvení, diplokoky ve tvaru fazolí, intracelulární umístění. K detekci gonokoků v nátěru se používá také metoda přímého a nepřímého imunofluorescence. Nicméně, pod vlivem chemoterapie a antibiotické terapie, a chronické kapavka morfologii a barvení podle Grama z gonokoků se může měnit, dále mohou být v skvrna je velmi malá. Chronická kapavka v rozetách často vykazuje gonokokový typ Asha: buňky diplokoků mají nerovnoměrnou velikost a tvar. V takových případech se používá bakteriologická metoda. Za tímto účelem se zkušební materiál vysévá na speciální živné médium. Izolovaná kultura je identifikována s přihlédnutím k charakteristickým vlastnostem gonokoků. Měli bychom mít na paměti, že pokud v škůdcích z hnisavého materiálu byly gonokoky pozitivně zbarveny, pak v odstírách z kultivované kultury došlo k obnovení gramnegativního zabarvení. Všechny gonokoky v 24-hodinové kultury mají téměř stejnou velikost, tvar nebo diplokoků koky, ale po 72-96 hodinách kultura je polymorfní, a buňky se obarví gram nerovnoměrně. Při chronické kapuce na diagnózu lze použít RCC nebo alergický kožní test se zvláštním gonokokovým alergenem.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Léčba kapavky

Léčba kapavky se provádí pomocí antibiotik a přípravků obsahujících sulfanilamid. Dobré výsledky se dosahují použitím různých penicilinů, tetracyklinu a dalších antibiotik. Jelikož jsou vůči nim gonokoky rezistentní, je nutné určit, které antibiotika jsou izolované gonokoky od pacienta citlivé.

Prevence kapavky

Specifická prevence kapavky nebyla vyvinuta. Celková prevence je stejná jako u jiných sexuálně přenosných chorob, jako infekce se vyskytuje hlavně pohlavním stykem. K prevenci infekcí u novorozenců jsou podávány do spojivkového vaku 1-2 kapek 2% roztoku dusičnanu stříbrného, nebo (zejména v předčasně narozených dětí), 2 kapky 3% roztok penicilinu oleje, na který gonokoky jsou velmi citlivé a rychle umírají od něj (15-30 min).