Smegma neboli tvaroh v podpaží: o co jde?

Mnoho matek si někdy všimne slabého, lehkého výtoku se specifickým zápachem na genitáliích svých dětí. Tato masa se nazývá „smegma“ a jedná se o mazový sekret smíchaný s vlhkostí a odumřelými epiteliálními buňkami, který se hromadí uvnitř předkožkového vaku. Smegma je lidmi často nazýváno „sraženinou pod vakem“ a jeho tvorba je zcela přirozený a přirozený stav, který lze pozorovat u jakéhokoli savce.

Pokud mluvíme o malém množství smegmatu, pak se to považuje za normální variantu. Existují však výjimky. Kdy bychom tedy měli spustit poplach?

Příčiny akumulace smegmatu

Pojďme zjistit, co je smegma. Je to přirozený, mastovitý sekret produkovaný žlázami umístěnými na hlavě penisu. Tento sekret je smíchán s odumřelými epiteliálními buňkami a tekutinou – vlhkostí. U většiny lidí se tento sekret hromadí pod předkožkou a během vylučování se vyplavuje proudem moči. [ 1 ]

Sekret je produkován žlázovým systémem umístěným v oblasti koronální drážky, která probíhá podél báze penisu . Smegma pod předkožkou je nezbytné pro změkčení a zvlhčení tkání a usnadnění pohybu kůže. Někdy se ho však produkuje příliš mnoho, což přispívá k vytváření příznivých podmínek, v nichž patogenní flóra rychle roste a rozvíjí se. [ 2 ], [ 3 ] Některé studie ukázaly, že v subprepuciálním prostoru byla kolonizována řada organismů. [ 4 ] Zde je důvod, proč se to děje:

• v případě nesprávného nebo neúplného provádění hygienických pravidel;
• s fimózou – zúžením předkožky;
• v případě infekčních lézí močových nebo pohlavních orgánů.

Odstranění (vymytí) smegmatu je obtížné, takže se hmota hromadí v oblasti prepunktálního vaku, houstne a začíná vydávat nepříjemný zápach. Její částice tvrdnou, ztrácejí své ochranné vlastnosti a stávají se hlavním faktorem rozvoje infekčních procesů:

• balanitida je zánětlivá reakce v tkáních hlavice penisu;
• posthitida - zánětlivá reakce s poškozením předkožky;
• Balanoposthitida je kombinovaná patologie se současným poškozením žaludu a předkožky.

V minulosti se někteří odborníci obávali, že smegma by mohlo obsahovat rakovinotvorné sloučeniny. Většina odborníků se nyní domnívá, že smegma samo o sobě pravděpodobně rakovinu penisu nezpůsobuje. Může však způsobit podráždění a zánět penisu, což může zvýšit riziko rakoviny. Může také ztížit odhalení rakoviny v rané fázi.

Složení smegmatu

Tuková hmota, smegma, se skládá z odumřelých epiteliálních buněk smíchaných se sekretem mazového žlázového systému, který se obvykle hromadí v dutině prepunciálního vaku. Mezi další složky smegmatu mohou patřit:

• mastné inkluze;
• netuberkulózní mykobakterie;
• nekrotické epitelové buňky;
• antimikrobiální látky;
• produkty vnější sekrece - feromony.

Smegma pomáhá penisu správně fungovat:

• zajišťuje snadné posouvání hlavy;
• chrání před mikrotraumaty;
• zabraňuje rozvoji infekčních onemocnění. [ 5 ]

Jak smegma vypadá, jak smegma voní?

Jaký vzhled by mělo mít smegma u dítěte? Obvykle se jedná o lehkou olejovitou hmotu s poměrně ostrou specifickou kyselou vůní. Navenek je hmota podobná bílé masti, která byla rozetřena po žaludu penisu. V každém věku by se tato látka měla snadno a snadno odstraňovat z kůže.

Hromadění smegmatu u dítěte je výraznější během puberty. Při dostatečné hygieně by neměly nastat problémy. V některých případech se však masa hromadí současně s rozvojem fimózy, což může vést ke zvýšenému šíření infekce. [ 6 ]

Smegma u chlapců by mělo být důvodem k obavám, pokud má známky patologického spíše než fyziologického procesu. K tomu dochází u následujících onemocnění:

• Kandidóza (drozd) se vyznačuje výskytem bílého výtoku (podobného tvarohu) převážně v oblasti žaludu penisu. Toto onemocnění je způsobeno plísňovou infekcí, doprovázenou pocitem svědění a pálení v postižené oblasti.
• Sexuálně přenosné infekce jsou doprovázeny výskytem hnisavého výtoku, který má šedavý odstín a extrémně nepříjemný zápach.
• Papilomatóza hlavy je charakterizována nadměrnou produkcí smegmatu na pozadí tvorby houbovitých výrůstků a kondylomů na kůži.

Smegma u žen

Smegma se obvykle může vytvářet i u žen – avšak ve velmi malém množství. Při 3.–4. stupni čistoty pochvy se množství smegmatu zvyšuje, což výrazně zvyšuje riziko vzniku zánětlivého procesu. Proto je důležité pravidelně provádět hygienické procedury.

Bez řádné hygieny se přirozené sekrety hromadí v oblasti malých stydkých pysků a klitorisu a po pohlavním styku se dostávají do pochvy, což přispívá k rozvoji adnexitidy, salpingooforitidy atd.

Největší množství smegmatu u žen se produkuje v následujících případech:

• během těhotenství;
• během procesu hormonálních změn – například po dosažení puberty;
• s nástupem sexuální aktivity;
• v případě porušení hygienických pravidel.

Pokud je smegma zjištěno u dívek, neznamená to přítomnost nějaké abnormality, ale ukazuje na potřebu pečlivějšího dodržování intimní hygieny. Návštěva lékaře by nebyla zbytečná – k vyloučení bakteriální nebo plísňové infekce genitálií. Obzvláště důležité je včas zahájit léčbu, pokud ženské smegma získá atypickou barvu nebo odpudivý zápach. Například mnoho infekcí je doprovázeno kyselým zápachem, vůní shnilých ryb nebo cibule. [ 7 ]

Smegma u novorozených dívek se snadno odstraňuje vatovým tamponem namočeným v rostlinném oleji. Je lepší nepoužívat mýdlo – zejména mýdlo pro domácnost – aby nedošlo k nadměrnému vysušení a podráždění. Příliš vytrvalé vymývání prospěšné mikroflóry může navíc vést k přemnožení patogenních mikroorganismů, které se později vyvinou v problém vyžadující dlouhodobou léčbu.

Je léčba smegmatu nutná?

Smegma u mužů, pokud se hromadí ve velkém množství, může způsobit rozvoj zánětlivých reakcí v oblasti penisu a v důsledku toho poměrně silnou bolest. Léčba je proto předepsána, pokud se v důsledku akumulace vyvine patologický proces. Ve všech ostatních případech stačí jednoduše odstranit přebytečný sekret. [ 8 ] K tomu stačí dodržovat následující pravidla:

• pravidelně sledovat čistotu penisu;
• včas měnit prádlo;
• Během intimní hygieny opatrně odhalte hlavičku penisu, jemně zatlačte předkožku a omyjte místa, kde se nahromadilo smegma, teplou tekoucí vodou.

Pokud se objeví známky zánětlivé reakce, používají se antiseptické zevní přípravky k lokální aplikaci na problémovou oblast. Předepisují se kožní výplachy antiseptiky, bylinné nálevy nebo odvary.

Co dělat, když je smegma detekována na pozadí fimózy?

• Pro začátek je nutné se nezabývat smegmou, ale zcela eliminovat fenomén fimózy: k tomu se nejčastěji používají léčivé koupele, ale v obtížných případech se jen zřídka obejde bez chirurgické pomoci - obřízky předkožky.
• Po úspěšném odstranění fimózy začnou hlavu dezinfikovat: myjí ji antiseptickými roztoky, dokud se zánětlivá reakce zcela nezastaví.
• Dále byste měli věnovat maximální pozornost čistotě penisu a naučit dítě povinnému dodržování hygienických pravidel. Rodičům se zpočátku doporučuje sledovat kvalitu postupů, dokud se chlapec nenaučí je provádět samostatně. [ 9 ]

Jak se zbavit smegmatu?

Nadměrná akumulace sekretů může vyvolat rozvoj zánětlivých reakcí a nepříjemných pocitů v oblasti třísel. Zároveň je poměrně snadné odstranit přebytečné smegma. Obvykle se k tomu používají standardní hygienické postupy.

Smegma u novorozence jsou bílé nebo žlutobílé inkluze. Pokud nejsou žádné známky zánětlivého procesu, nemělo by se toto mazivo úmyslně odstraňovat: postačí běžné hygienické postupy. Návštěva urologa je nutná:

• pokud penis zčervená;
• pokud je pozorován hnisavý výtok;
• pokud je dítě při močení zjevně úzkostné a pláče.

V žádném případě by se neměla používat síla na genitálie dítěte a nemělo by se násilím odstraňovat hlavičku. Jinými slovy, pokud dítěti nic nevadí, pak se smegmatem nic nedělat. V případě potřeby se odstraní pouze přebytečné smegma.

Jak odstranit smegma a správně pečovat o genitálie?

• Genitálie se myjí denně, aniž by se předkožka speciálně odstraňovala.
• Dítě omyjte tak, že proud vody nasměrujete z penisu do konečníku, ale ne naopak.
• Aniž byste natahovali pokožku, jemně ji osušte měkkým ručníkem, který dobře absorbuje vlhkost.
• Při prvních příznacích zánětu je nutné ošetřit kůži speciálními antiseptiky. Lékař může navíc předepsat antimikrobiální a protiplísňové masti nebo antibiotika. [ 10 ]

Jak odstranit smegma doma?

Genitálie chlapců jsou prakticky „chráněny“ před jakýmikoli vnějšími vlivy, protože předkožka „skrývá“ hlavičku a brání mikrobům a dalším činitelům dostat se na jemnou pokožku. Smegma také plní určitou ochrannou funkci, protože má vysoké antimikrobiální vlastnosti a neutralizuje mikroorganismy, kterým se podařilo proniknout pod kůži. Proto byste se neměli snažit smegma cíleně odstraňovat: je nezbytné jako ochranný prostředek. Intimní hygienické postupy by měly zahrnovat pravidelné denní mytí genitálií jemným mýdlem. Jiné úkony týkající se penisu jsou bezvýznamné a dokonce škodlivé. Nemůžete násilím posouvat předkožku a snažit se vše „škrábat“ a „zamést“. Taková invaze může vážně poranit jemnou pokožku a způsobit nenapravitelné škody.

V případě velkého nahromadění smegmatu se provádí vnější omytí orgánu. Můžete nabrat vodu do jednorázové injekční stříkačky (bez jehly) a omýt skrytou část předkožky mírným tahem dopředu (ne směrem k tělu, ale od něj). Dále se provádějí sedací koupele s heřmánkem, furacilinem a slabým roztokem manganistanu draselného. [ 11 ]

Koupele s heřmánkem po odstranění smegmatu pomáhají zklidnit podrážděnou pokožku a mají mírný protizánětlivý účinek. Pro přípravu roztoku na proceduru vezměte 90 g suchého heřmánku, zalijte 800 ml vroucí vody, přikryjte víkem a nechte působit 15–20 minut. Koupel lze provádět dvakrát denně po dobu asi 15 minut. [ 12 ]

Hlavní věc, kterou se odborníci snaží rodičům sdělit, je, že smegma, neboli tzv. subpussy curd, je naprosto normální jev a snažit se ho jakkoli zbavit, je nerozumné. Pokud chlapce nic netrápí, pak by se neměly provádět žádné manipulace s předkožkou ani smegmatem.