Rakovina penisu

Ve struktuře rakoviny je rakovina penisu pouze 0,2%. Průměrný věk pacientů byl 62,3 let, přičemž maximální výskyt byl u pacientů starších 75 let. Ve věku 40 let je onemocnění extrémně vzácné a děti mají kazuistické případy. Standardizovaná incidence v naší zemi v roce 2000 a 2005 činila 0,54 a 0,53 na 100 000 osob. Nebyla zvýšena nemocnost.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Incidence rakoviny penisu v Evropě a ve světě je 0,1 - 0,9 a 0,45 na 100 000 osob. Je třeba poznamenat, že v závislosti na zeměpisné oblasti existují velké rozdíly v morbiditě. Takže, pokud máte od 0,4 do 0,6% všech nádorových onemocnění u mužů v některých zemích v Africe a Latinské Americe incidence dosahuje 10-20% v Evropě a ve Spojených státech na rakovinu penisu.

Přestože rakovina penisu označuje nádory vnější lokalizace, 15 až 50% pacientů konzultuje lékaře až v pozdních stadiích. U téměř 30% pacientů je rakovina penisu zjištěna, když je nádor již mimo orgán a 10% z nich má vzdálené metastázy.

[6], [7], [8], [9],

Příčiny rakovina penisu

Proč existuje konec rakoviny penisu není známo. Je známo, že negativní roli hraje chronické podráždění kůže předkožky smegma a výrobků z bakteriálního rozkladu exfoliovaných epiteliálních buněk, tak u mužů, kteří podstoupili obřízku, že pravděpodobnost vzniku rakoviny penisu, je nižší než u mužů s předkožky uložených. To je nejvíce patrné ve fimóze, kdy se smegma akumuluje ve významných množstvích a chronický zánět je výraznější. U pacientů s rakovinou penisu se tedy fimóza vyskytuje v 44-90% případů.

Dlouhodobá expozice smegma ovlivňuje pravděpodobnost vzniku rakoviny penisu, jak ukazuje různá incidence onemocnění, v závislosti na kulturních a náboženských praktikách v různých zemích.

Například mezi židovskými muži, kteří jsou z náboženských důvodů   obvykle obřezáni 8. Den po porodu, je rakovina penisu extrémně vzácná. Mezi muslimy, kteří jsou obřezáni ve vyšším věku, je však v misce pozorována rakovina penisu. Je třeba poznamenat, že obřízka u dospělých nezmenšuje riziko vývoje onemocnění.

[10], [11], [12]

Symptomy rakovina penisu

Rakovina penisu má jeden typický příznak - vzhled na kůži penisu nádoru, zpočátku malé velikosti a často ve formě postupného zvyšování zhutnění. Nádor může být papilární nebo má vzhled ploché, husté formace. Vzhledem k tomu, že růst může nastat, ulcerace nádoru, i když dochází k krvácení a krvácení, až k bohatému. Když je infikován vředy, oddělitelný se dostane do ostrého špinavého zápachu. Šíření nádoru do kavernózních tělísek zpočátku brání fascia fascie a bílé skořápky, jejichž klíčení vede k invazi cév a šíření nádorového procesu.

[13]

Etapy

Stage	Prevalence nádorů	Zapojení lymfatických uzlin	Přítomnost metastáz
Stupeň 0	Tis-Ta	N0	M0
Krok I.	Q1	N0	M0
Stupeň II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
Stupeň III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Stupeň IV	T4 T jakékoliv T	N jakékoliv N3 N žádné	M0-1

[14]

Formuláře

Níže je klinická klasifikace karcinomu penisu systémem TNM pro rok 2002.

Kritérium T charakterizuje stupeň prevalence primárního nádoru.

• Tx - nedostatečná data pro hodnocení primárního nádoru.
• T0 - primární tumor není detekován.
• Tis - preinvazivní karcinom (in situ).
• Ta - neinvazivní karcinom bradavice.
• T1 - nádor se rozkládá na subepiteliální pojivové tkáně.
• T2 - nádor se rozkládá na houbovité nebo kavernózní tělo.
• TK - nádor se rozkládá na močovou trubici nebo prostatu.
• T4 - nádor se šíří do sousedních orgánů.

Kritérium N charakterizuje míru zapojení regionálních lymfatických uzlin do procesu.

• Nx - nedostatečná data pro hodnocení stavu regionálních mízních uzlin.
• N0 - nejsou žádné známky regionálních metastáz lymfatických uzlin.
• N1 - metastázy v jedné povrchní inguinální lymfatické uzlině.
• N2 v několika povrchových inguinálních lymfatických uzlinách nebo metastázách na obou stranách.
• N3 - metastázy v hlubokých inguinálních lymfatických uzlinách nebo v lymfatických uzlinách pánve s jednou nebo oběma stranami.

Kritérium M charakterizuje přítomnost vzdálených metastáz.

• Mx - nedostatečná data pro hodnocení přítomnosti vzdálených metastáz.
• M0 - neexistují vzdálené metastázy.
• Ml - metastázy do vzdálených orgánů.

Stupeň nádorové anaplazie je určen morfologickou klasifikací.

• Gx - stupeň anaplasie nelze stanovit.
• G1 - nízký stupeň anaplazie.
• G2 je průměrný stupeň anaplazie.
• G3 - vysoký stupeň anaplazie.
• G4 - nediferencované nádory.

[15], [16], [17]

Léčba rakovina penisu

Rakovina penisu je léčena odlišně, způsob léčby je určen státem onemocnění, zatímco úspěšnost léčby závisí na účinnosti účinku na primární nádor a na zóny regionálních metastáz.

Resekce penisu nebo celková penektomie slouží jako "zlatý standard" operativního léčení rakoviny penisu. S  nárůstem mízních uzlin určeným primární léčbou pacienta je nutné odstranit nejen primární nádor, ale i lymfatické uzliny zóny regionálních metastáz.

Lymfadenektomie (Duquesne provoz) se může provádět současně s provozem na primárním nádoru a po vymizení zánětlivých změn, a to i po selhání chemoterapie nebo radiační terapie, indikace, pro které je nastaven na základě stupně onemocnění. Bohužel, přesná doporučení, které definují indikace pro lymfadenektomie, stejně jako rozsah a výkon času chirurgie, no.